林廣民

（漯河市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 漯河 462044）

血胱抑素C，β2微球蛋白與尿β2微球蛋白聯(lián)合檢測(cè)在早期腎損傷中的應(yīng)用

林廣民

（漯河市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 漯河 462044）

目的 探討血胱抑素C，β2微球蛋白與尿β2微球蛋白聯(lián)合檢測(cè)在早期腎損傷中的應(yīng)用。方法 根據(jù)尿蛋白定性分為A組合B組；A組60例，尿蛋白為陰性。B組40例，尿蛋白定性為陽(yáng)性。檢測(cè)尿液標(biāo)本中β2微球蛋白含量，同時(shí)空腹采血，檢測(cè)血清胱抑素C和β2微球蛋白含量。檢測(cè)結(jié)果與健康對(duì)照組比較，分析數(shù)據(jù)。結(jié)果 ABL兩組血清胱抑素C，β2微球蛋白，尿β2微球蛋白，均明顯高于健康對(duì)照組。B組結(jié)果又明顯高于A組。結(jié)論 血清胱抑素C，β2微球蛋白，和尿β2微球蛋白是早期腎損傷的敏感指標(biāo)，聯(lián)合檢測(cè)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

胱抑素C；β2微球蛋白

早診斷，早治療是阻止各種疾病發(fā)展的有效方法，近年來(lái)，隨著研究的不斷深入，一些新的與早期腎損傷相關(guān)的檢測(cè)項(xiàng)目逐漸被發(fā)現(xiàn)并用于臨床。胱抑素C，β2微球蛋白和尿β2微球蛋白檢測(cè)可從腎小球率過(guò)功能，腎小管重吸收等方面反應(yīng)早期腎損傷，本文通過(guò)對(duì)胱抑素C，β2微球蛋白和尿β2微球蛋白的檢測(cè)并與健康對(duì)照組比較，探討3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在早期腎損傷中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月本院腎內(nèi)科住院患者100例，分為A組尿蛋白陰性60例，B組尿蛋白陽(yáng)性40例。健康對(duì)照組60例，為本院體檢科健康體檢者，無(wú)高血壓，血糖，血脂，肝腎功能正常者。標(biāo)本收集，所有標(biāo)本按照操作規(guī)程要求，采集早晨空腹靜脈血，及時(shí)分離血清，胱抑素C，β2微球蛋白，留取新鮮尿，用于檢測(cè)尿β2微球蛋白。

1.2 儀器與試劑

胱抑素C，血，尿β2微球蛋白均用日立7600-110P模塊檢測(cè)，試劑為英科新創(chuàng)免疫比濁法試劑。

1.3 方法

按照操作規(guī)程要求，各測(cè)試項(xiàng)目按要求定期校準(zhǔn)。儀器定期維護(hù)保養(yǎng)。每天做雙水平質(zhì)控在控，分別檢測(cè)A，B及健康對(duì)照組血清胱抑素C，β2微球蛋白和尿β2微球蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 3組樣本：血清胱抑素C，β2微球蛋白和尿β2微球蛋白比較見(jiàn)表1。

表1 3組樣本胱抑素C，β2微球蛋白和尿β2微球蛋白檢測(cè)結(jié)果比較

A組，B組血清胱抑素C，β2微球蛋白和尿β2微球蛋白檢測(cè)結(jié)果均明顯高于健康對(duì)照組，P＜0.01.B組血清胱抑素C，β2微球蛋白和尿β2微球蛋白檢測(cè)結(jié)果明顯高于A組。P＜0.01。

2.2 血清胱抑素C，β2微球蛋白和尿β2微球蛋白統(tǒng)計(jì)結(jié)果的陽(yáng)性率，見(jiàn)表2。

表2 A組B組3項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性率比較

3 討 論

傳統(tǒng)的反應(yīng)腎功能的檢查項(xiàng)目尿素，肌酐不能反應(yīng)早期腎損傷，給臨床醫(yī)師的診斷和治療帶來(lái)不便，隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，一些能反應(yīng)早期腎損傷的標(biāo)志物陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)。胱抑素C，β2微球蛋白就是其中臨床應(yīng)用最多的。

胱抑素C即半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C，為人體內(nèi)幾乎各種有核細(xì)胞可表達(dá)。分泌的一種堿性蛋白，每日分泌量較恒定。分子量?jī)H13KD，故可自由透過(guò)腎小球慮過(guò)膜。原尿中胱抑素C幾乎全部被近端小管上皮細(xì)胞攝取，分解，并不回到血液中，尿中僅排出微量。這些特征與理想的內(nèi)源性GFR指標(biāo)要求的特性很接近。胱抑素C含量較穩(wěn)定，不易受年齡。性別，肌肉量等因素影響，也不受大多數(shù)藥物以及炎癥的影響。是反映腎小球率過(guò)功能的可靠指標(biāo)。診斷性能與菊粉清除率相當(dāng)，顯著優(yōu)于血尿素，肌酐。

β2微球蛋白分子量小，易于由腎小球慮過(guò)，但幾乎全部由近曲小管重新收，因此正常人血中和尿中含量都很低。腎臟疾病時(shí)，血中和尿中β2微球蛋白常升高?？勺鳛樵u(píng)價(jià)腎功能的檢測(cè)指標(biāo)。血β2微球蛋白升高，而尿β2微球蛋白正常，主要是由于腎小球慮過(guò)功能下降，常見(jiàn)于急，慢性腎炎，腎衰竭等。血β2微球蛋白正常而尿β2微球蛋白升高主要是由于腎小管重吸收功能明顯受損，上尿路感染時(shí)，尿液β2微球蛋白升高，下尿路感染時(shí)尿液β2微球蛋白正常。血，尿β2微球蛋白均升高主要是腎小球和腎小管都受到損傷，

本研究中，A組血胱抑素C，β2微球蛋白與尿β2微球蛋白測(cè)定值高于健康對(duì)照組，B組結(jié)果高于A組，說(shuō)明腎損傷愈嚴(yán)重，血胱抑素C，β2微球蛋白與尿β2微球蛋白升高愈明顯，A組血胱抑素C，β2微球蛋白與尿β2微球蛋白三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)的陽(yáng)性率分別為18.3%，21.7%，43.3%，而三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率為50%。由此可見(jiàn)三項(xiàng)聯(lián)合的檢測(cè)陽(yáng)性率提高。聯(lián)合檢測(cè)對(duì)腎臟疾病的早診斷，早發(fā)現(xiàn)，病情評(píng)估，和預(yù)后判斷具有重要的應(yīng)用價(jià)值。尿β2微球蛋白檢測(cè)能反映更早期腎功能損傷。

[1] 薛邦祿,李妍,徐維家.血胱抑素C,視黃醇結(jié)合蛋白與尿微量清蛋白/肌酐聯(lián)合檢測(cè)在早期腎損傷中的診斷價(jià)值[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2013,31(2):425-429.

[2] 羅金君.尿β2微球蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,11(1):41-42.

[3] 袁平宗 鄢志麗 血胱抑素C測(cè)定對(duì)腎臟疾病的臨床價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床2010,12(6):1184-1185.

[4] 張文靜 尿液蛋白聯(lián)合NAG檢測(cè)在新生兒缺氧性腦病早期腎損傷中的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(11):2581-2583.

R692

B

1671-8194（2013）22-0126-02