朱 兵

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所，北京，100072)

根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化土壤的中醫(yī)學(xué)，充分體現(xiàn)了傳統(tǒng)文化的精華，形成了以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為主要說(shuō)理工具的一套系統(tǒng)的理論體系，陰陽(yáng)思想是《周易》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基本思想，陰陽(yáng)原理論述四點(diǎn):陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一;陰陽(yáng)互根互用;陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡;陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化?！瓣幤疥?yáng)秘”用以概括生命的最佳狀態(tài)，乃是從整體結(jié)果而言，是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)達(dá)到合和時(shí)的有序化和穩(wěn)定化，其形成和維持過(guò)程中，包含有陰陽(yáng)之間的運(yùn)動(dòng)形式及相互作用。陰平是陰氣盛滿和平的一種最佳態(tài)，陽(yáng)秘是陽(yáng)氣充盛閉密的一種最佳態(tài)。王冰注曰:“陰氣和平，陽(yáng)氣團(tuán)密，則精神之用日益治也?！薄秱摗吩?“陰陽(yáng)自和者，必自愈?！标庩?yáng)是中醫(yī)的核心，陰陽(yáng)平衡是中醫(yī)對(duì)健康個(gè)體的描述。生命物質(zhì)運(yùn)動(dòng)最佳自穩(wěn)態(tài)是對(duì)健康個(gè)體的描述。陰陽(yáng)失衡對(duì)應(yīng)生命物質(zhì)運(yùn)動(dòng)偏離最佳的穩(wěn)態(tài)，這就是中醫(yī)辨證的自然科學(xué)基礎(chǔ)。調(diào)虛實(shí)、平陰陽(yáng)是針灸治療理論的特征，反映的是針灸具有恢復(fù)機(jī)體穩(wěn)態(tài)作用的“雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)”，該效應(yīng)是在經(jīng)絡(luò)腧穴理論指導(dǎo)下通過(guò)不同的配穴方法來(lái)實(shí)現(xiàn)的，靶器官機(jī)能狀態(tài)是穴位選擇的主要依據(jù)，穴位的組合和刺激方法是決定療效的關(guān)鍵因素。

法國(guó)著名的實(shí)驗(yàn)生理學(xué)家Claude Bernard(1813－1878)在1857年認(rèn)為，機(jī)體生活在兩個(gè)環(huán)境中，一個(gè)是不斷變化的外環(huán)境，另一個(gè)是比較穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境。生物組織生活在內(nèi)環(huán)境中，而整個(gè)生物生活在外環(huán)境中。內(nèi)環(huán)境是圍繞在全組織細(xì)胞周圍的體液，包括血液、淋巴和組織液等，居于機(jī)體的內(nèi)部，為機(jī)體的細(xì)胞提供一個(gè)適宜的生活環(huán)境［1］。內(nèi)環(huán)境就像一個(gè)小海洋，細(xì)胞就像所有的原始單細(xì)胞原生物。對(duì)高等生物來(lái)說(shuō)內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定是生命能獨(dú)立和自由存在的首要條件。內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定意味著高等生物是一個(gè)完美的有機(jī)體，能夠不斷地調(diào)節(jié)或?qū)挂饍?nèi)環(huán)境變化的各種因素(圖1)。

圖1 Bernard的著作和他倡導(dǎo)的圍繞在組織細(xì)胞周圍的內(nèi)環(huán)境:milieu intérieur

內(nèi)環(huán)境與生命起源密切相關(guān)。生命起源于和生活在海洋中，單細(xì)胞生物的唯一環(huán)境只有它周圍的海水，水可以向它提供食物和氧氣，又可以把它排泄出來(lái)的廢物帶走。這樣，它的命運(yùn)也便完全由這個(gè)外環(huán)境(水)來(lái)決定，水在就可以繼續(xù)生存，水枯就不能免于死亡。但由單細(xì)胞發(fā)展為多細(xì)胞生物時(shí)深居于內(nèi)部的細(xì)胞就難以直接從海水中得到足夠的營(yíng)養(yǎng)和難以排出代謝廢物，從而產(chǎn)生了細(xì)胞內(nèi)環(huán)境。無(wú)論是低等還是高等動(dòng)物，也無(wú)論是海洋動(dòng)物或是淡水動(dòng)物和陸生動(dòng)物，它們體液中的離子成分非常相似:一切動(dòng)物的體液皆導(dǎo)源于海水。原始有機(jī)體的細(xì)胞是與其周圍的海水相適應(yīng)的。隨著動(dòng)物的進(jìn)化，體腔與外界隔開(kāi)，被包入體內(nèi)的體液，但還保持其在體腔封閉前與原始海水相近似的成分。當(dāng)然，生物在進(jìn)化過(guò)程中形成的特有的離子泵可使機(jī)體內(nèi)的某些成分與海水出現(xiàn)差異(如血清比海水含有相對(duì)更多的鉀和更少的鎂)。動(dòng)物越進(jìn)化，其維持內(nèi)環(huán)境與現(xiàn)代海水成分的差別的能力就越強(qiáng)。隨后，有的生物脫離了廣闊的海洋，向陸地遷移。這些生物遷移過(guò)程中在它們的體內(nèi)帶上了“小海洋”，把海水環(huán)境封閉在一個(gè)狹小的細(xì)胞外間隙中，成為體液的一個(gè)組成部分。這樣，生物生存的環(huán)境變了，但細(xì)胞的“內(nèi)環(huán)境”仍然未變，昔日的海水相當(dāng)于今天的細(xì)胞外液，細(xì)胞依然浸浴在海水之中［2］。這是生物進(jìn)化中耐人尋味的演變。

Bernard 創(chuàng)立的生命“內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定”的理論已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)的最基本理論，這個(gè)理論是醫(yī)學(xué)中診斷是否患病的理論根據(jù)，即醫(yī)生所謂診斷疾病就是看患者機(jī)體的平衡穩(wěn)定機(jī)制是否發(fā)生了紊亂，同時(shí)，這個(gè)理論也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療所依據(jù)的基本理論。所謂治療，就是恢復(fù)機(jī)體原有的平衡與穩(wěn)定。應(yīng)該說(shuō)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是Bernard的精神導(dǎo)師!

Bernard 這一出色的思想引起了20 世紀(jì)生理學(xué)家們的廣泛共鳴。美國(guó)生理學(xué)家Henderson(1879－1942)是Bernard 思想的積極倡導(dǎo)者，他把內(nèi)環(huán)境思想和自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)合起來(lái)，闡述了自己對(duì)生命現(xiàn)象的獨(dú)特見(jiàn)解。他認(rèn)為生命系統(tǒng)是由相互作用的因子組成的，具有調(diào)節(jié)自己各種活動(dòng)過(guò)程的能力。生理過(guò)程依賴于生命體內(nèi)的物理和化學(xué)條件，但是通過(guò)孤立研究這個(gè)系統(tǒng)的任何組成部分都不能完全真正闡明生命現(xiàn)象的機(jī)理。Henderson 承認(rèn)物理－化學(xué)方法是一種重要的分析手段，但僅僅依賴它將會(huì)導(dǎo)致作出過(guò)于簡(jiǎn)化或錯(cuò)誤的結(jié)論。他特別強(qiáng)調(diào)應(yīng)該研究生命現(xiàn)象的整合作用和協(xié)調(diào)作用［3］。這與Bernard的思想是一脈相承的。美國(guó)生理學(xué)家Walter Bradford Cannon(1871－1945)在他們工作的基礎(chǔ)上以“自穩(wěn)態(tài)”這一詞來(lái)刻畫(huà)內(nèi)環(huán)境恒定的機(jī)制，并以豐富的實(shí)例證實(shí)了這一機(jī)制。

Cannon 通過(guò)對(duì)休克的研究清楚地意識(shí)到這種身體不能自我維持的生理狀態(tài)是機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制衰竭的結(jié)果。他認(rèn)識(shí)到全身生理過(guò)程的調(diào)節(jié)像溫度，代謝率、血糖水平、心博率和呼吸速率的調(diào)節(jié)等主要是靠神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互作用來(lái)實(shí)現(xiàn)。這是一個(gè)異常復(fù)雜的工程。他發(fā)現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)起著主導(dǎo)作用，實(shí)際上控制著身體的其他調(diào)節(jié)系統(tǒng)。例如當(dāng)氣溫升高時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)一方面使皮膚表層的毛細(xì)血管舒張并刺激汗腺分泌汗液，另一方面促使腎上腺釋放更多的腎上腺素到血液加速身體的代謝過(guò)程。這些相互作用的結(jié)果將使體溫維持相對(duì)恒定。通過(guò)對(duì)腎上腺髓質(zhì)機(jī)能的深入研究，他認(rèn)識(shí)到腎上腺髓質(zhì)的機(jī)能本質(zhì)上是一種有助于動(dòng)物準(zhǔn)備好“搏擊－或－逃逸”應(yīng)付緊急情況的適應(yīng)機(jī)制。Cannon 通過(guò)對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)和與此相關(guān)的內(nèi)分泌功能的研究，結(jié)合英國(guó)生理學(xué)家Charles Scott Sherrington(1857－1952)闡述的神經(jīng)系統(tǒng)整合機(jī)制，對(duì)Bernard的內(nèi)環(huán)境理論有了更深刻而具體的理解。1932年他在《The Wisdom of the Body》(身體的智慧)一書(shū)明確提出了自穩(wěn)態(tài)理論［4］。

Cannon 采用homeostasis 一詞表述內(nèi)環(huán)境恒定現(xiàn)象及其中的調(diào)節(jié)過(guò)程。該詞是由希臘文homoios(類同)和stasis(穩(wěn)定)兩詞組成。穩(wěn)態(tài)的保持涉及到全身每一器官、組織和細(xì)胞活動(dòng)的調(diào)節(jié)，表現(xiàn)在生物系統(tǒng)從細(xì)胞到整體的各級(jí)水平。自穩(wěn)態(tài)這一術(shù)語(yǔ)描述了維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的自我調(diào)節(jié)過(guò)程。他提出內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定不是靠使生物與環(huán)境隔開(kāi)，而是靠不斷地調(diào)節(jié)體內(nèi)的各種生理過(guò)程。穩(wěn)態(tài)是一種動(dòng)態(tài)的平衡不是恒定不變;各個(gè)組成部分不斷地改變，而整個(gè)系統(tǒng)卻保持相對(duì)穩(wěn)定。它將生物體視為一個(gè)整體，每一部分都有其自己的功能，但要通過(guò)各種控制過(guò)程對(duì)各部分進(jìn)行整合。這反映了一個(gè)古老而時(shí)髦的哲學(xué)命題:整體大于部分的總和。

穩(wěn)態(tài)是機(jī)體根據(jù)內(nèi)外環(huán)境的變化而自主發(fā)生的動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)過(guò)程，是生物進(jìn)化適應(yīng)生態(tài)的原始本能;以確保在不同生理環(huán)境下的機(jī)能活動(dòng)始終處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)，并逆轉(zhuǎn)病理狀態(tài)下的失衡。而醫(yī)學(xué)的目的核心也是通過(guò)不同的內(nèi)外干預(yù)方法調(diào)節(jié)疾病過(guò)程中的機(jī)能活動(dòng)失衡現(xiàn)象，從而盡量引導(dǎo)向穩(wěn)態(tài)的轉(zhuǎn)歸。

生物穩(wěn)定的內(nèi)外環(huán)境態(tài)是“活”的基礎(chǔ)，生物所有基本的進(jìn)化目的就是不斷地創(chuàng)造更適宜物種生存的homeostasis 系統(tǒng)和完善對(duì)穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)、整合系統(tǒng)。越是高等的生物，其穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)更完善，調(diào)節(jié)系統(tǒng)更健全。如交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的雙重對(duì)立調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的正、副反饋調(diào)節(jié)等(圖2)。

圖2 交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的雙重對(duì)立調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的正、副反饋調(diào)節(jié)

我們以能量攝取為例闡述機(jī)體對(duì)穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)。下丘腦弓狀核的Agrp/Npy 和Pomc/Cart 2組神經(jīng)元共同接受循環(huán)中的激素調(diào)控。Agrp(刺鼠相關(guān)蛋白)和神經(jīng)肽Y 是刺激食物攝取、減少能量消耗的神經(jīng)肽;而α－黑素細(xì)胞刺激激素(一種轉(zhuǎn)錄后修飾的阿黑皮素原，Pomc)和Cart(可卡因和苯丙胺調(diào)控的轉(zhuǎn)錄物)是抑制食物攝取和增加能量消耗的神經(jīng)肽。胰島素和瘦素是體內(nèi)與脂肪儲(chǔ)備成比例存在的激素;它們抑制Agrp/Npy 神經(jīng)元和刺激相鄰的Pomc/Cart 神經(jīng)元。胰島素和瘦素水平降低可以激活A(yù)grp/Npy 神經(jīng)元，抑制Pomc/Cart 神經(jīng)元。食欲刺激素(ghrelin)是一個(gè)由胃分泌的循環(huán)肽，可以激活A(yù)grp/Npy 神經(jīng)元，能夠刺激食物攝取;這些活性物質(zhì)提供了一個(gè)潛在的長(zhǎng)期能量平衡與短期進(jìn)食模式信息整合的分子機(jī)制［5］。Ghsr:生長(zhǎng)激素促分泌素受體;Lepr:瘦素受體;Mc3r/Mc4r:黑皮質(zhì)素受體3/4，Y1r:神經(jīng)肽受體Y1。

“自穩(wěn)態(tài)”的核心是生物根據(jù)自身和環(huán)境的變化而自主調(diào)節(jié)，而超限變化所造成的機(jī)能失衡則難以通過(guò)“穩(wěn)態(tài)”的自身調(diào)節(jié)而“維穩(wěn)”，或者維穩(wěn)的質(zhì)量有限，這時(shí)候可能就需要外部的力量(主要依靠生物的本能醫(yī)治系統(tǒng))或醫(yī)療的手段。醫(yī)療的手段是人為的方法，其對(duì)生命的貢獻(xiàn)有限而短暫;而生物的本能醫(yī)治系統(tǒng)則與生命的歷史和完整的進(jìn)化過(guò)程永恒相伴。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法可以通過(guò)輸液調(diào)節(jié)人體的水與電解質(zhì)的平衡，可以使用激動(dòng)劑與拮抗劑調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能平衡，可以通過(guò)藥物促進(jìn)或抑制內(nèi)分泌系統(tǒng)的分泌，可以采用活性物質(zhì)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，可以通過(guò)投以抗生素抑阻病原微生物的侵襲。這些都是行之有效的治療方法，但問(wèn)題是，過(guò)多的外部“維穩(wěn)力量”是否會(huì)閑置、削弱或退化人體自身的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)?或者說(shuō)，生物在穩(wěn)態(tài)失衡的初期是否立刻需要外部力量的干預(yù)?抑或應(yīng)該首先通過(guò)刺激生物的本能醫(yī)治系統(tǒng)發(fā)揮對(duì)機(jī)能失衡狀態(tài)的初期醫(yī)療保障作用?

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”是中醫(yī)學(xué)理念的精髓:一切治療都以平衡陰陽(yáng)為中心。調(diào)陰陽(yáng)、平虛實(shí)是針灸治療學(xué)的核心，其效應(yīng)取決于穴位所依附部位的固有生物學(xué)特性及機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)。針灸的這種雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)是維持機(jī)體“穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)”的生物學(xué)基礎(chǔ)。

任何一本基于中醫(yī)理論的針灸學(xué)著作，或任何一本基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的針灸教科書(shū)都無(wú)誤地傳遞了一個(gè)共同的信息:在許多疾病的早期、或一些自限性疾病可以優(yōu)先采用體表刺激療法以啟動(dòng)生物的本能醫(yī)治系統(tǒng)發(fā)揮調(diào)節(jié)“自穩(wěn)態(tài)”的醫(yī)療保健功能，達(dá)到對(duì)失衡器官的逆轉(zhuǎn)治療作用。而新近倡導(dǎo)的“治未病”，更可能由針灸等體表刺激療法發(fā)揮重要作用。

就目前而言，以針灸為代表的體表刺激醫(yī)療體系是維護(hù)機(jī)體“穩(wěn)態(tài)”系統(tǒng)、治療許多疾病初始的和優(yōu)先的選擇?，F(xiàn)代針灸學(xué)認(rèn)為針灸對(duì)機(jī)體呈現(xiàn)“雙向調(diào)節(jié)”效應(yīng)，也就是說(shuō)，在機(jī)體某一器官系統(tǒng)功能處于亢進(jìn)的情況下，針灸(可以是同一穴位，也可以是不同穴位)可以減弱它的功能活動(dòng);相反，當(dāng)這一器官系統(tǒng)功能低下時(shí)，針灸可以增強(qiáng)它的功能活動(dòng)，這種“交互調(diào)節(jié)效應(yīng)”通過(guò)機(jī)體的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)使機(jī)體保持在正常生理活動(dòng)范圍。在系統(tǒng)生理學(xué)研究機(jī)體整合機(jī)制中，學(xué)者用cross－talk 來(lái)表達(dá)機(jī)體的這種相互整合機(jī)制:Cross－talk 與針灸的調(diào)節(jié)效應(yīng)密切相關(guān)。

有意思的是同一個(gè)穴位(我們這里選擇的是天樞穴)可以通治功能性便秘和功能性腹瀉(參見(jiàn)本期秦慶廣等的論文:針刺天樞對(duì)正常、便秘和腹瀉模型大鼠不同腸段運(yùn)動(dòng)功能的雙向調(diào)節(jié)作用效應(yīng))。

歷代醫(yī)家均對(duì)天樞穴的應(yīng)用有著較為深刻的認(rèn)識(shí)。早在內(nèi)經(jīng)時(shí)代即有所載述，如《素問(wèn)·至真要大論》:“身半以上，天之分也，天氣主之;身半以下，地之分也，地氣主之。半，所謂天樞也?！倍?xí)x代皇甫謐則將天樞穴的定位、手法及主治加以詳細(xì)闡述，其在《針灸甲乙經(jīng)》中曰:“腹脹腸鳴，氣上沖胸，不能久立，腹中痛濯濯，冬日重感于寒則泄，當(dāng)臍而痛，腸胃間游氣切痛，食不化，不嗜食，身腫俠臍急，天樞主之?！薄按竽c脹者，天樞主之?！蔽闹刑峒疤鞓醒俗汴?yáng)明脈氣所發(fā)，大腸之募穴，可治療各種原因(尤其感受寒邪)所致的腹脹、腹痛、腸鳴、泄瀉、納呆等腸胃病癥。近年來(lái)，在開(kāi)展針灸作用機(jī)理和腧穴主治相對(duì)特異性研究中發(fā)現(xiàn)，天樞穴通過(guò)不同的施術(shù)方法或刺激量，對(duì)胃腸功能具有雙向調(diào)節(jié)作用，因天樞穴定位在臍旁二寸，其下正對(duì)大、小腸，為腸道的體表投影區(qū)域，其與腸之間只有皮膚和腱膜等組織相隔，肌肉層較為淺薄，故針刺或艾灸刺激易傳入其內(nèi)，可以調(diào)節(jié)大、小腸的蠕動(dòng)、吸收和分泌等功能，表現(xiàn)為胃腸運(yùn)動(dòng)功能低下者可促使其運(yùn)動(dòng)增強(qiáng);而運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)者則使其降低，從而發(fā)揮天樞穴對(duì)胃腸功能的良性雙向、整體性調(diào)節(jié)，治療泄瀉或便秘等腸腑功能失調(diào)病證。眾多資料表明針灸能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的胃腸功能，針灸的傳入沖動(dòng)經(jīng)軀體神經(jīng)和血管壁神經(jīng)叢兩條通路傳入，經(jīng)脊髓向上到達(dá)大腦各級(jí)中樞，并與內(nèi)臟發(fā)生聯(lián)系，經(jīng)植物神經(jīng)系統(tǒng)及體液途徑傳出，調(diào)節(jié)胃腸功能［6－7］。

圖3 胃與小腸相應(yīng)的結(jié)構(gòu)－功能性單元示意圖

針灸對(duì)臟腑病變具有恢復(fù)穩(wěn)態(tài)平衡的雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)，腧穴與相同節(jié)段神經(jīng)支配的內(nèi)臟器官在交感神經(jīng)控制下組成一個(gè)相對(duì)緊密聯(lián)系的結(jié)構(gòu)－功能性單元;圍繞這種結(jié)構(gòu)－功能性單元的異節(jié)段神經(jīng)支配區(qū)域經(jīng)穴形成一個(gè)可能通過(guò)迷走神經(jīng)通路發(fā)揮相悖效應(yīng)的功能性集元。單元經(jīng)穴和集元經(jīng)穴共同構(gòu)建軀體傳入信息調(diào)整和平衡內(nèi)臟功能的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)。迷走神經(jīng)活動(dòng)偏亢的病癥主要取單元穴位，交感神經(jīng)活動(dòng)偏亢的病癥主要取集元穴位。功能性便秘和功能性腹瀉是腸道傳輸功能低下和亢進(jìn)所出現(xiàn)的兩種病變過(guò)程;前者是由于交感神經(jīng)緊張、迷走神經(jīng)興奮狀態(tài)降低，導(dǎo)致結(jié)腸道傳輸功能低下引起;后者是由于迷走神經(jīng)興奮亢進(jìn)，導(dǎo)致小腸傳輸功能過(guò)強(qiáng)引起。相應(yīng)的功能性集元穴位可加強(qiáng)迷走神經(jīng)興奮，具有促進(jìn)結(jié)腸傳輸?shù)墓δ?，達(dá)到治療功能性便秘的目的;功能性單元穴位可興奮交感神經(jīng)，抑制迷走神經(jīng)，具有降低胃和小腸傳輸?shù)墓δ?，達(dá)到治療功能性腹瀉的作用(圖3)。

胃與小腸由T5－10的內(nèi)臟大神經(jīng)支配，大腸由T11－12和L1－2節(jié)段神經(jīng)支配;對(duì)于胃和小腸來(lái)說(shuō)，天樞是單元穴位，曲池和上巨虛是集元穴位;而對(duì)于大腸來(lái)說(shuō)，上巨虛、曲池和天樞都是集元穴位。單元穴位在交感神經(jīng)參與下對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)發(fā)揮抑制作用(故天樞作為胃和小腸的單元穴發(fā)揮抑制作用);而集元穴在副交感神經(jīng)參與下對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)發(fā)揮促進(jìn)作用(故曲池和上巨虛作為胃和小腸的集元穴發(fā)揮激活作用)。對(duì)于直結(jié)腸而言，天樞、曲池和上巨虛都是集元穴位，在副交感神經(jīng)參與下對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)發(fā)揮促進(jìn)作用，故除了曲池和上巨虛外，天樞也作為胃和小腸的集元穴發(fā)揮激活作用，從而具有抑制胃和小腸運(yùn)動(dòng)和促進(jìn)直結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)，故在臨床上天樞具有治療以小腸運(yùn)動(dòng)加快的功能性腹瀉(抑制小腸運(yùn)動(dòng))和結(jié)腸傳輸減慢的功能性便秘(促進(jìn)結(jié)腸運(yùn)動(dòng))功效，表現(xiàn)出其雙向治療效應(yīng)。

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