孔明軍 史敬華 李華偉

（泰安市中心醫(yī)院信息中心，山東 泰安 271000）

1 項(xiàng)目背景

隨著人們生活水平的持續(xù)提高，定期進(jìn)行健康體檢已經(jīng)逐漸發(fā)展為人們生活中的自覺(jué)行為，與之相適應(yīng)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢中心的規(guī)模和水平也在不斷提高。對(duì)于高水平的體檢中心來(lái)講，優(yōu)良的軟件系統(tǒng)是其整個(gè)機(jī)構(gòu)高效運(yùn)轉(zhuǎn)、醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化、管理信息化的核心，目前國(guó)內(nèi)比較先進(jìn)的體檢軟件經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的發(fā)展完善，其中心目標(biāo)已經(jīng)不僅局限于完成單純的體檢流程，如何對(duì)體檢客戶進(jìn)行自動(dòng)對(duì)比分析和健康評(píng)估，如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)客戶存在的健康隱患，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)體檢系統(tǒng)的智能化診斷已經(jīng)成為主流趨勢(shì)。我們通過(guò)詳細(xì)的調(diào)研規(guī)劃，自主開(kāi)發(fā)了一套健康保健體檢管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)以體檢中心的全面自動(dòng)化為設(shè)計(jì)目標(biāo)，以對(duì)客戶的體檢信息進(jìn)行檔案化管理和自動(dòng)化診斷為特色，全面實(shí)現(xiàn)了體檢中心的工作流程的規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化與智能化，實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化體檢管理目標(biāo)。

2 系統(tǒng)特點(diǎn)

2.1 系統(tǒng)流程條碼化管理

系統(tǒng)采用條碼管理客戶體檢記錄，方便體檢工作人員迅速調(diào)出客戶信息，減輕了工作強(qiáng)度，縮短了就檢時(shí)間。

2.2 靈活規(guī)范的體檢項(xiàng)目設(shè)置

可以靈活設(shè)置體檢科室和體檢項(xiàng)目，體檢科目和項(xiàng)目分級(jí)進(jìn)行設(shè)置，統(tǒng)一編碼，支持體檢項(xiàng)目合并成組，支持多種體檢套餐設(shè)置。

2.3 功能完善的體檢模板

可以自定義各種體檢結(jié)果模板，體檢模板可以分級(jí)設(shè)置，其中通用類模板在全系統(tǒng)各科室通用，科室類模板只限錄入本科室體檢診斷時(shí)使用，個(gè)人自定義類模板則只限當(dāng)前登錄人員使用；可以進(jìn)行自動(dòng)診斷設(shè)置，根據(jù)系統(tǒng)設(shè)定維護(hù)的疾病指標(biāo)范圍自動(dòng)診斷出疾病結(jié)果，然后自動(dòng)生成體檢科目小結(jié)和建議信息供體檢醫(yī)師綜合診斷參考。

2.4 開(kāi)放式檢查報(bào)告自定義功能

支持彩超、心電、DR、骨密度檢測(cè)等檢查類科室的報(bào)告描述，可以設(shè)置相應(yīng)的各類報(bào)告模板，提高了相關(guān)檢查科室報(bào)告的生成速度和質(zhì)量。

2.5 科學(xué)的健康評(píng)估指標(biāo)

利用體檢產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)對(duì)客戶進(jìn)行健康評(píng)估和指導(dǎo)是該系統(tǒng)的突出特點(diǎn)，系統(tǒng)采用目前先進(jìn)的健康評(píng)估指標(biāo)，可以自動(dòng)評(píng)估客戶的健康狀況，進(jìn)而給出相應(yīng)的保健方案，如危險(xiǎn)因素與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)健身與減肥指導(dǎo)等。

2.6 歷史數(shù)據(jù)全息對(duì)比

可以縱向?qū)Ρ瓤蛻舻臍v史體檢數(shù)據(jù)，對(duì)比項(xiàng)目可靈活設(shè)定，并支持建立對(duì)比方案組，通過(guò)對(duì)客戶體檢數(shù)據(jù)的縱向?qū)Ρ?，監(jiān)控一些重要指標(biāo)的變化趨勢(shì)，從而發(fā)現(xiàn)客戶存在的健康隱患，并及時(shí)實(shí)施相應(yīng)的前期治療或預(yù)防措施，做到防患與未然。

2.7 多類型的體檢客戶設(shè)置

支持VIP設(shè)置，可以進(jìn)行VIP式的客戶管理。通過(guò)對(duì)VIP客戶體檢信息的全面管理，吸引一些客戶進(jìn)行長(zhǎng)期的體檢預(yù)約，增加了體檢中心的收入水平。

2.8 完善的數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)

可以統(tǒng)計(jì)體檢單位和個(gè)人需求的各種數(shù)據(jù)，可以分病種對(duì)體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，查詢結(jié)果可以導(dǎo)出為各種數(shù)據(jù)格式，如 Word，Excel，Pdf等。

2.9 客戶短信息提醒，體檢結(jié)果網(wǎng)絡(luò)查詢

可以通過(guò)短信自動(dòng)發(fā)送體檢登記、體檢報(bào)告、健康評(píng)估等信息，可以開(kāi)通查互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)查詢功能，使客戶在家通過(guò)登錄互聯(lián)網(wǎng)即可查到自己的體檢信息。

2.10 功能完善的體檢報(bào)告輸出

報(bào)告內(nèi)容可根據(jù)要求靈活增減科目，報(bào)告結(jié)果可以自由導(dǎo)出為各種數(shù)據(jù)格式如 Word、Pdf等。

2.11 與其它各類系統(tǒng)接口功能

如與醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)連接可以實(shí)現(xiàn)體檢費(fèi)用直接在收費(fèi)處繳納；設(shè)有與醫(yī)院檢驗(yàn)LIS系統(tǒng)的接口，檢驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)回傳至體檢數(shù)據(jù)庫(kù)，在體檢報(bào)告中詳細(xì)列出檢驗(yàn)信息，避免了檢驗(yàn)結(jié)果使用粘貼報(bào)告單的方式。

3 系統(tǒng)開(kāi)發(fā)環(huán)境和功能設(shè)置

3.1 系統(tǒng)開(kāi)發(fā)環(huán)境

我們使用visualstudio.net作為程序設(shè)計(jì)平臺(tái)，從平臺(tái)前景來(lái)看，它是微軟公司推出的核心開(kāi)發(fā)平臺(tái)，可以開(kāi)發(fā)Web程序、Windows應(yīng)用程序和Wap無(wú)線網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用程序等。其獨(dú)有的高效開(kāi)發(fā)速度,穩(wěn)定可靠的安全機(jī)制，簡(jiǎn)單易行的版本控制,為在其環(huán)境下開(kāi)發(fā)的軟件系統(tǒng)提供了強(qiáng)有力的支持；后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)采用的同樣是微軟的數(shù)據(jù)庫(kù)產(chǎn)品Sql-server，這種開(kāi)發(fā)組合是目前比較主流的開(kāi)發(fā)模式，保證了開(kāi)發(fā)出的體檢系統(tǒng)軟件運(yùn)行流暢和數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)的安全高效性。

3.2 系統(tǒng)功能設(shè)置

3.2.1 注冊(cè)登記模塊

在該模塊下設(shè)有客戶信息注冊(cè)、單位信息維護(hù)、VIP客戶信息維護(hù)、保健干部信息維護(hù)等涉及注冊(cè)建檔的功能模塊；另外與登記體檢登記有關(guān)的模塊包括個(gè)人體檢登記、單位客戶體檢登記、預(yù)約客戶登記及確認(rèn)等分支模塊。通過(guò)這些分支模塊的設(shè)計(jì)，完成體檢基礎(chǔ)信息的建檔工作。

3.2.2 分檢工作站

該模塊是體檢中心各分檢科室數(shù)據(jù)錄入模塊，界面設(shè)計(jì)務(wù)求要條理清晰，體檢客戶信息一目了然，在大量客戶同時(shí)到檢的情況下可以通過(guò)掃描條碼迅速調(diào)出客戶體檢記錄；數(shù)據(jù)錄入是字典錄入方式，醫(yī)師事先維護(hù)好各類體檢結(jié)果信息，并可建立一些成型的體檢結(jié)果模板，在體檢時(shí)除了如身高、體重等少數(shù)數(shù)值型結(jié)果需要鍵盤(pán)錄入外，所有項(xiàng)目是通過(guò)在屏幕上直接點(diǎn)選的方式錄入各種體檢結(jié)果。

3.2.3 總檢工作站

該模塊是體檢系統(tǒng)的總檢模塊，由于總檢系統(tǒng)功能設(shè)置高度集中，界面設(shè)計(jì)也是要?jiǎng)?wù)求條理清晰、一目了然，體檢結(jié)果和總檢編輯窗口可自由切換；在總檢編輯窗口匯總了各分檢科室的診斷小結(jié)信息，總檢醫(yī)師通過(guò)點(diǎn)選相應(yīng)條目即可形成總結(jié)結(jié)論和建議信息。另外在總檢窗口下可以直接進(jìn)入健康評(píng)估和數(shù)據(jù)對(duì)比模塊。

3.2.4 健康管理工具

該模塊通過(guò)計(jì)算客戶體檢數(shù)據(jù)，得出客戶目前存在的危險(xiǎn)因素以及未來(lái)5-10年可能患的一些主要疾病的概率，如腦血管、冠心病、糖尿病、肺癌等；同時(shí)針對(duì)這些危險(xiǎn)因素生成客戶的健康評(píng)估報(bào)告、飲食指導(dǎo)報(bào)告和運(yùn)動(dòng)健身與減肥報(bào)告。

3.2.5 數(shù)據(jù)對(duì)比工具

該模塊實(shí)現(xiàn)對(duì)客戶歷史體檢數(shù)據(jù)的縱向?qū)Ρ龋梢栽隗w檢項(xiàng)目庫(kù)中靈活選擇對(duì)比項(xiàng)目，最后生成一張對(duì)比指標(biāo)報(bào)告表，該表清晰地顯示出各對(duì)比指標(biāo)的變化趨勢(shì)，供體檢醫(yī)師制定治療或預(yù)防方案時(shí)參考。

3.2.6 查詢統(tǒng)計(jì)模塊

該模塊統(tǒng)計(jì)匯總各類體檢信息，包括單位或個(gè)人體檢信息、各類病種的統(tǒng)計(jì)信息、職員工作量統(tǒng)計(jì)信息、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)信息等分模塊，查詢可為臨床科研的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)需求提供支持。

3.2.7 系統(tǒng)設(shè)置維護(hù)該模塊是系統(tǒng)各類字典和一些基礎(chǔ)信息的設(shè)置維護(hù)模塊，其中設(shè)置類模塊包括體檢科目設(shè)置、體檢項(xiàng)目設(shè)置、成組項(xiàng)目設(shè)置、套餐項(xiàng)目設(shè)置，報(bào)告打印設(shè)置等；維護(hù)類模塊包括項(xiàng)目結(jié)果維護(hù)、診斷信息維護(hù)、報(bào)告信息維護(hù)、操作人員分級(jí)維護(hù)等分支模塊。

4 應(yīng)用情況

該系統(tǒng)的研發(fā)和使用醫(yī)院是本地市最大的三級(jí)綜合甲等醫(yī)院，每年承擔(dān)著過(guò)萬(wàn)人次的個(gè)人體檢與市級(jí)干部的保健體檢任務(wù)，原采用的是手工方式，體檢及統(tǒng)計(jì)工作費(fèi)時(shí)費(fèi)力。2008年3月到8月我院組織人員自行開(kāi)發(fā)了“健康保健體檢系統(tǒng)”，并與同年10月正式在我院體檢中心投入使用。當(dāng)年1327人次的干部保健體檢工作順利利用該系統(tǒng)完成，使用效果良好。隨后近5年來(lái)除完成市保健干部的體檢任務(wù)外，全市有近300個(gè)單位在我院注冊(cè)了單位體檢檔案信息，另外每天來(lái)體檢的個(gè)人也絡(luò)繹不絕，現(xiàn)在該系統(tǒng)已經(jīng)積累了7萬(wàn)余例的各類體檢記錄，對(duì)7762人次進(jìn)行了健康和危險(xiǎn)因素評(píng)估。體檢中心在不增加檢查醫(yī)師的情況下體檢數(shù)量由2009年的14350人次提高到2012年的19435人次，年平均增長(zhǎng)11.8%,取得了非常好的使用效果，達(dá)到了系統(tǒng)規(guī)劃要求和設(shè)計(jì)目標(biāo)。我們也將根據(jù)體檢業(yè)務(wù)的發(fā)展和需求不斷地對(duì)其進(jìn)行完善和提高。

[1]王唐虎.醫(yī)院健康體檢信息系統(tǒng)的應(yīng)用與探討[J].醫(yī)療裝備，2012（11）.