肖 麗

（資陽(yáng)麗人整形美容醫(yī)院，四川 資陽(yáng) 641300）

隨著近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)的興起，乳房發(fā)育不良患者對(duì)乳房假體隆乳術(shù)的效果要求越來(lái)越高。為了分析內(nèi)鏡輔助技術(shù)及雙平面法在經(jīng)腋路假體隆乳術(shù)中應(yīng)用效果，我院對(duì)38例假體隆乳手術(shù)患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年3月～2013年3月期間收治38例假體隆乳手術(shù)患者的臨床資料，患者年齡在21歲～42歲之間，平均年齡為（31.5±3.5）歲，26例患者的腺體量較少，乳房下極皮膚組織厚度小于1cm，乳頭與乳房下皺襞之間的距離小于6cm，12例患者的乳房腺體量基本正常，乳房下極皮膚組織厚度均大于1cm。

1.2 方法

根據(jù)患者乳房的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)合適的乳房下皺襞水平及內(nèi)外側(cè)剝離邊界，并根據(jù)腺體與皮下組織的數(shù)量設(shè)計(jì)胸大肌離斷水平。同時(shí)對(duì)插管下全身麻醉，并在胸大肌后間隙置入10mm-30°的內(nèi)窺鏡，用電鉤凝切分離至設(shè)計(jì)范圍，沿著胸大肌離斷水平線凝切離斷肌肉直至顯露腺體，形成雙平面，并置入合適的硅凝膠假體，置負(fù)壓引流3～5 d。術(shù)后一周將包扎拆除，給予患者佩戴無(wú)鋼托文胸，并給予規(guī)律性適度按摩3個(gè)月。

2 結(jié)果

所有患者均順利恢復(fù)，乳房外形豐滿圓潤(rùn)，手感柔軟逼真，假體邊界不顯露，活動(dòng)度好，無(wú)雙重乳房畸形、假體移位、雙側(cè)不對(duì)稱等并發(fā)癥出現(xiàn)。其中患者的平均手術(shù)時(shí)間（1.43±0.12）h，平均住院時(shí)間為（4.78±1.02）d，平均術(shù)中出血量為（20.12±1.27）ml，單側(cè)乳房引流量為（58.16±5.57）ml。

3 討論

內(nèi)窺鏡輔助技術(shù)是一種外科微創(chuàng)技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用在臨床上。由于在鏡下的手術(shù)操作不同于普通的手術(shù)，因此不僅要配備專門的設(shè)備儀器，還要求醫(yī)生必須具有足夠的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，才能保證手術(shù)的精度與效果[1]。近年來(lái)，在乳房整形手術(shù)中廣泛應(yīng)用內(nèi)窺鏡輔助技術(shù)，通過(guò)顯示器，醫(yī)生既能對(duì)胸大肌與乳腺組織量之間的位置關(guān)系進(jìn)行評(píng)估，也能對(duì)胸大肌的離斷位置進(jìn)行精準(zhǔn)的判定，能有效減少術(shù)中的出血量與創(chuàng)傷[2]。因此，內(nèi)窺鏡輔助技術(shù)的應(yīng)用能滿足雙平面法假體隆乳術(shù)的要求。吳繼東認(rèn)為，雙平面法能在最大程度上降低胸大肌對(duì)假體的擠壓力度，從而降低包膜攣縮的發(fā)生率，同時(shí)由于減弱了假體的上升趨勢(shì)，對(duì)乳房假體的移位與變形具有良好的預(yù)防作用[3]。王師平等認(rèn)為，采用雙平面隆乳術(shù)，能有效減輕患者術(shù)后胸部的疼痛程度，主要是由于胸大肌離斷后對(duì)其假體與乳腺組織釋放的壓力有關(guān)[4]。楊云霞等認(rèn)為，采用雙平面隆乳術(shù)，使患者部分肌肉在離斷后向上極回縮，從而增加上級(jí)組織量，使乳房的外形顯得飽滿圓潤(rùn)，同時(shí)，當(dāng)假體在乳房下極取得足夠的無(wú)張力空間，就能充分展現(xiàn)出乳房的活動(dòng)度與柔軟度，使其顯得自然逼真[5]。

在本次研究中，在經(jīng)腋路假體隆乳術(shù)中應(yīng)用內(nèi)鏡輔助技術(shù)及雙平面法，能有效減少術(shù)中出血量，縮短患者的手術(shù)與住院時(shí)間，且能提高術(shù)后乳房的逼真度與自然美觀性，值得臨床推廣。

[1]周鵬起，劉中策，高俊明，等.雙平面在解剖型假體隆乳中運(yùn)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2008，（7）：972-973.

[2]張國(guó)孝，郭樹(shù)忠.雙平面隆乳術(shù)在矯治小乳癥并乳房下垂中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2009，05：612-614.

[3]吳繼東. 雙平面隆乳術(shù)的應(yīng)用解剖及臨床研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2010.

[4]王師平，孫峰，何林，等. 經(jīng)乳暈下緣切口雙平面隆乳術(shù)的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，（17）：2133-2135.

[5]楊云霞，李靜林，談?dòng)铗v.內(nèi)窺鏡雙平面假體隆乳術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（9）：1353-1356.