宋曉娟

（貴州省黔南州中醫(yī)醫(yī)院美容科，貴州 黔南州 558000）

痤瘡是皮膚科常見的一種病，常發(fā)于青春期，是毛囊、皮脂腺的炎癥性疾病。治療方法很多，我科于2012年1月至2013年6月在治療痤瘡時(shí)采用物理果酸治療65例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者男，19歲。面部散在炎性丘疹、膿皰6+年。曾口服，外用藥物，治療效果顯著不佳。1周前加重故來(lái)我院治療。體格檢查：一般情況好，心、肺部無(wú)異常體征，肝脾無(wú)增大。皮膚科檢查：面部見期在炎性丘疹、膿皰，尤其是額部最多。左面部見一結(jié)節(jié)并伴色素沉著。診斷為痤瘡。

2 治療方法

根據(jù)患者皮膚情況選用果酸治療。先潔臉部，局部有開放性創(chuàng)口、眼角、鼻翼兩側(cè)、嘴角及嘴唇等比較脆弱的部位，涂上凡士林保護(hù)，避免刺激皮膚薄弱部位。據(jù)不同的皮膚狀況選擇不同濃度的果酸（15%到70%），從額頭開始至鼻、臉頰及臉下半部均勻涂抹。治療期間會(huì)感到搔癢、刺痛或灼熱，這感覺只維持約幾秒鐘，而且逐漸會(huì)適應(yīng)，清潔時(shí)選擇蘸干的方式，先清臉頰再清T字區(qū)，盡量減少對(duì)皮膚的摩擦。針對(duì)50%、70%的甘醇酸先全臉上中和劑結(jié)束反應(yīng)，然后再進(jìn)行清潔。清洗后，用痤瘡針挑出成熟的粉刺及黑頭。將事先放在冰箱里的類人膠原蛋白敷料（陜西巨子生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，其用于抑制和緩解皮炎、痤瘡、敏感性肌膚等各種原因引起的皮膚炎癥，促進(jìn)創(chuàng)面愈合與皮膚修復(fù)，減輕炎癥色素沉著與瘢痕的形成）敷于面部。治療初期，因?yàn)楣岬娜ソ琴|(zhì)作用，會(huì)把毛孔內(nèi)的粉刺、痘痘不斷排出來(lái)，看起來(lái)反而嚴(yán)重。5次為一療程。2 ～3周一次，治療3～4次后患者已經(jīng)不再長(zhǎng)痤瘡，面部痤瘡、色素沉著都有所好轉(zhuǎn)。治療一個(gè)月后回訪，未在發(fā)。

3 討論

痤瘡治療的方法很多，大多數(shù)是藥物治療，其有一定副作用。對(duì)于一些患者不能耐受藥物治療或不愿接受藥物治療的，果酸其實(shí)是不錯(cuò)的治療。果酸中的主要成分為甘醇酸和水楊酸，其分子量小，易滲透皮膚。一方面減少角質(zhì)細(xì)胞間的連接，增進(jìn)表皮細(xì)胞新陳代謝的速度，加速了老化角質(zhì)細(xì)胞脫落，另一方面讓毛孔周圍的角化栓塞易于脫落，并暢通毛囊管，改善毛孔阻塞，進(jìn)而達(dá)到治療痤瘡的作用。果酸有不同的濃度，有20%、35%、50%和70%。果酸濃度的使用從低到高，可以逐次增加，以加強(qiáng)效果。初次使用果酸后，就會(huì)有皮質(zhì)改善效果。2～3周后需要再次治療，通常需要5～6次治療才會(huì)有最佳療效。隨著治療次數(shù)及濃度的增加，其效果越好。在治療最初階段，由于存在皮損程度看起來(lái)反而嚴(yán)重，皮損數(shù)目也有少量增加現(xiàn)象，所以在治療前，一定將情況告之患者，避免產(chǎn)生糾紛；治療過(guò)程中皮膚會(huì)出現(xiàn)干燥、脫屑、敏感現(xiàn)象，這時(shí)囑咐患者要做到保濕潤(rùn)膚防曬；存在的燒灼感注意冰敷等降溫，以減少此類不適感。果酸除了治療青春痘、粉刺、痤瘡?fù)?，還可改善膚色黯沉、斑片、毛囊角化、陽(yáng)光傷害、粗糙的肌膚、老化松弛、面皰疤痕、毛孔粗大、細(xì)致皮膚表層、角質(zhì)增厚且出油的皮膚。

[1]爻爻，張?chǎng)? 歲末年初 讓你的透支肌松口氣. 中國(guó)化妝品（時(shí)尚），2008（01）：01

[2]爻爻，張?chǎng)?，陳艷. 即曬急救 肌膚修護(hù)新概念. 中國(guó)科學(xué)美容，2007（08）：15

[3]李正亮. 遠(yuǎn)離痘患，內(nèi)調(diào)外治更有效. 中華養(yǎng)生保健，2011（03）：01