王艷波

（廣東省雷州市人民醫(yī)院，雷州524200）

中藥內(nèi)服外敷治療卵巢囊腫60例

王艷波

（廣東省雷州市人民醫(yī)院，雷州524200）

中醫(yī)藥；內(nèi)服；外敷；卵巢囊腫

發(fā)現(xiàn)時(shí)囊腫已經(jīng)較大，西醫(yī)一般采取手術(shù)切除療法，但為了切除一個(gè)良性囊性腫塊而大動(dòng)干戈開(kāi)腹，給患者身體再次受到創(chuàng)傷，并帶來(lái)痛苦，而且經(jīng)濟(jì)受到損失，所以很多婦女還是選擇傳統(tǒng)的中藥保守治療，根據(jù)本人十多年來(lái)治療該類患者，總結(jié)出用中藥內(nèi)服外敷的經(jīng)驗(yàn)療法，該方法療效顯著，方便價(jià)廉，患者容易接受，值得推廣。

1 資料與方法

1.1一般資料本人收集2010年6月至2011年6月的該類患者60例，均是已婚婦女，年齡最小者20歲，最大者51歲，平均年齡35歲；已婚生育者45例，已婚未生育者15例；卵巢囊腫7公分以上者2例，最小者1.0公分1例，3～5公分者較多。

1.2主要臨床表現(xiàn)單純性卵巢囊腫12例，卵巢囊腫伴盆腔積液18例，卵巢囊腫伴不孕癥10例，卵巢囊腫伴陰道炎20例，卵巢囊腫伴月經(jīng)不調(diào)15例，卵巢囊腫曾經(jīng)有過(guò)人流手術(shù)10例，一般都伴有其他婦科疾病才來(lái)醫(yī)院就診時(shí)經(jīng)B超檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

1.3中醫(yī)臨床辨證分型陽(yáng)虛型35例，其中脾陽(yáng)虛10例，腎陽(yáng)虛11例，肝腎陽(yáng)虛4例，陽(yáng)虛挾痰濕10例；濕熱下注瘀積25例。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)60例卵巢囊腫患者均在我院的門診就診，診斷確診均為我院B超（黑白、彩色）檢查結(jié)果為依據(jù)?；颊呔驮\時(shí)具有腹痛或不適或白帶過(guò)多、或有腰痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，B超機(jī)檢查顯示盆腔卵巢左側(cè)或右側(cè)有占位性陰影，或盆腔內(nèi)有占位性陰影。

1.5治療方法

全部患者均采用中醫(yī)中藥治療，分為內(nèi)服和外敷。

1.5.1內(nèi)服處方以桂枝茯苓丸加減?；痉剑汗鹬?、茯苓、牡丹皮、桃仁、紅花、大棗、白芍、夏枯草、桔梗、香附、三棱、莪術(shù)、鱉甲、澤瀉。氣虛者加：黃芪、黨參、白芍、白術(shù)。陽(yáng)虛者加：肉蓯蓉、菟絲子、淫羊藿。陽(yáng)虛腰痛者加：杜仲、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、狗脊。濕熱下注者加：黃柏、金銀花、薏苡仁、澤瀉、豬苓。

1.5.2外敷藥物自擬軟堅(jiān)化痰通絡(luò)方：透骨草、乳香、沒(méi)藥、麻黃、桂枝、三棱、莪術(shù)、紅花、羌活、千年健、獨(dú)活、皂角刺、當(dāng)歸，以上藥物各30g，研粉為一劑外敷。

1.5.3用藥方法內(nèi)服藥。每日一劑，早、晚分服，15天為一療程。外用藥。把外用藥粉一劑用酒與食醋各500ml裝入布袋隔水蒸煎，水沸后15分鐘提出放在患側(cè)腹部外敷，藥粉涼后，可反復(fù)蒸煎使用。每日一次，15天為一療程。

2 結(jié)果

2.1療效觀察痊愈：B超檢查結(jié)果證實(shí)盆腔內(nèi)占位性陰影全部消失，患者自覺(jué)癥狀消失；有效：B超檢查結(jié)果證實(shí)盆腔內(nèi)占位性陰影縮小，未全部消失，患者自覺(jué)癥狀部分緩解；無(wú)效：治療3個(gè)月，B超檢查結(jié)果盆腔內(nèi)占位性陰影未變化，患者自覺(jué)癥狀未改善。

2.2結(jié)果B超檢查結(jié)果，本組資料60例，單純性卵巢囊腫或有盆腔積液者，經(jīng)治療后癥狀體征消失，伴有痛經(jīng)者，經(jīng)治療后卵巢囊腫消失，痛經(jīng)好轉(zhuǎn)，伴有陰道炎者，卵巢囊腫消失，婦科炎癥經(jīng)辨證施治癥狀消失，治療痊愈率達(dá)100%，最短療程為一個(gè)療程，最長(zhǎng)療程為4個(gè)療程。（療程包括內(nèi)服、外敷藥物同時(shí)進(jìn)行）

2.3典型病例黃某某，女，漢族，38歲，已婚，家住雷州市英利鎮(zhèn)教辦街16號(hào)。2010年8月10日就診。癥狀：腹部左側(cè)疼痛不適，同房與勞累時(shí)加重，嚴(yán)重時(shí)伴有腰部疼痛，白帶黃粘稠，舌紅苔黃厚，脈滑。B超檢查：小腹左側(cè)卵巢處包塊6.5cm×5.4cm占位性陰影。婦科診斷：左側(cè)卵巢囊腫，已符合手術(shù)指征，建議進(jìn)行保守治療。臨床辨證為濕熱下注型。內(nèi)服處方：桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、紅花、大棗、白芍、夏枯草、桔梗、香附、三棱、莪術(shù)、鱉甲、黃柏、金銀花、薏苡仁、澤瀉、豬苓。每日一劑，15日為一療程。外敷藥粉1劑，外敷15天為一療程，一療程后腹痛癥狀明顯減輕，B超檢查囊腫已縮小至3.2cm×2.5cm，開(kāi)始第二療程及第三療程后復(fù)查，囊腫全部消失，身體無(wú)其他不適之癥，門診隨訪，月經(jīng)正常，卵巢囊腫無(wú)復(fù)發(fā)。

3 討論

卵巢囊腫是婦科疾病中常見(jiàn)病及多發(fā)病，發(fā)病年齡多在20～50歲左右。其病因病機(jī)很復(fù)雜，一般多因炎癥引起，中醫(yī)辨證多為濕熱或寒濕客于腹內(nèi)，使氣機(jī)不通，水濕不化，收引凝滯，聚而為濕、為飲、為痰形成痰核，經(jīng)手術(shù)發(fā)現(xiàn)多為粘稠物質(zhì)。本人治療該病多以桂枝茯苓丸方加減：方中桂枝、牡丹皮、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)活血化瘀、通絡(luò)止痛，夏枯草、桔梗、鱉甲、香附軟堅(jiān)化結(jié)、行氣消痰，茯苓、澤瀉利水化痰。根據(jù)辨證氣虛、陽(yáng)虛、腰痛、濕熱下注隨證加減，全方共湊活血化瘀、消痰利水之效，組方嚴(yán)謹(jǐn)，療效顯著，外用方研粉，配用酒食醋起著化痰軟堅(jiān)，溫經(jīng)消水作用，內(nèi)外合治促進(jìn)囊腫消退，加快縮短療程，減輕病人心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.006

：1672-2779（2013）-13-0009-02卵巢腫囊是婦科疾病中的常見(jiàn)病及多發(fā)病，多因附件炎癥、遺傳因素、內(nèi)分泌因素等多種的原因引起，在當(dāng)今社會(huì)生活中極容易發(fā)病，也就是非常普遍，但多為良性，預(yù)后良好，由于初起時(shí)沒(méi)有明顯癥狀體征，故不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，多在囊腫較大時(shí)感覺(jué)下腹部不適才就診，

蘇 玲

2013-05-03）