李國武 羅才貴

（1成都市青羊區(qū)第九人民醫(yī)院中醫(yī)科，成都610092·成都中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生針灸推拿6班，成都610075；2成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，成都610075）

捏脊配合參苓白術(shù)顆粒治療小兒慢性腹瀉臨床觀察

李國武1羅才貴2*

（1成都市青羊區(qū)第九人民醫(yī)院中醫(yī)科，成都610092·成都中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生針灸推拿6班，成都610075；2成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，成都610075）

目的 觀察捏脊療法配合中藥沖劑參苓白術(shù)顆粒治療小兒慢性腹瀉臨床療效。方法納入120例患者，隨機(jī)分為捏脊配合中藥組和中藥組，每組各60例。捏脊配合中藥組采用捏脊療法隔日1次，每次15分鐘，并配合口服中成藥參苓白術(shù)顆粒；中藥組單純口服中成藥參苓白術(shù)顆粒，治療3個(gè)月后觀察兩組臨床療效。結(jié)果捏脊配合中藥組60例，治愈40例，有效15例，無效5例，治愈率為66.67%，總有效率為91.67%；中藥組60例，治愈17例，有效37例，無效6例，治愈率為28.3%，總有效率為90%，兩組療效有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論推拿配合中藥能提高小兒慢性腹瀉的臨床療效。

捏脊療法；參苓白術(shù)顆粒；小兒慢性腹瀉

小兒慢性腹瀉是指各種原因引起的小兒腹瀉，以排便次數(shù)增多、便質(zhì)變稀為特點(diǎn)，時(shí)間超過2個(gè)月，對(duì)普通抗菌藥效果較差，往往伴隨形體消瘦、厭食、乏力等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致胃腸紊亂、發(fā)育遲緩、免疫力低下等病癥。本科室于2009年11月至2012年12月采用傳統(tǒng)療法捏脊配合中藥的方法治療該病取得很好的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料120例小兒慢性腹瀉患者全部來源于我科門診，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)方法分為捏脊配合中藥組和中藥組各60例。捏脊配合中藥組：男36例，女24例；年齡3個(gè)月～7歲，平均年齡為（4.5±0.8）歲，病程2～8個(gè)月，平均（4.1±0.6）月。中藥組：男38例，女22例；年齡3個(gè)月～7歲，平均年齡為（4.8±0.4）歲，病程2～9個(gè)月，平均為（4.0±0.9）月。兩組性別、年齡、病程具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合衛(wèi)生部于1993年修訂的《中國腹瀉病診斷治療方案》［1］中的小兒慢性腹瀉診斷者，且病程超過2個(gè)月以上者；②無脊柱外傷、先天性畸形及脊柱皮損等捏脊禁忌癥者；③經(jīng)過1～3次的預(yù)捏脊可以配合治療者；④年齡在3個(gè)月～7歲；⑤曾服用抗生素類治療效果不明顯者；⑥家長或者監(jiān)護(hù)人簽知情同意書者。符合以上5條方可納入。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②脊柱等疾病推拿禁忌者；③不能配合推拿者；④急性腹瀉或者嚴(yán)重的感染、器質(zhì)性病變導(dǎo)致腹瀉者；⑤合并其他嚴(yán)重疾病者。符合上面任意一條者即排除。

1.3 治療方法

1.3.1中藥組口服中成藥參苓白術(shù)顆粒（云南騰藥制藥股份有限公司，6g*10袋），開水沖服，1次1袋，每日2次（成人劑量為每日3次，小兒改用每日2次），早晚服用，連服3個(gè)月。

1.3.2 捏脊配合中藥組采用捏脊手法配合中藥治療，中藥同中藥組。捏脊手法主要操作為：患兒俯臥在小兒按摩床上，兩上肢自然放于身體兩側(cè)。小兒不能配合的由家長幫忙完成（注意保持室內(nèi)暖和，完全暴露患兒的整個(gè)脊柱）。術(shù)者用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食指、中指前按，兩指同時(shí)用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前。動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)從骶尾部自下而上，捏起皮膚多少及提捏

用力大小要適當(dāng)，而且不可扭轉(zhuǎn)。捏得太緊，不容易向前捻動(dòng)推進(jìn)；捏少了則不易捏起皮膚。捻動(dòng)向前時(shí)，需成直線前進(jìn)，不可歪斜，隔日1次，每次15分鐘，連續(xù)3個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)，以P＜0.05為顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］制定，治愈：大便成形，全身癥狀消失，大便鏡檢無異常，病原學(xué)檢查陰性。有效：大便次數(shù)及水分減少，全身癥狀改善，鏡檢脂肪球或紅白細(xì)胞偶見。無效：大便次數(shù)及水分未改善或癥狀加重。

2.2 臨床療效捏脊配合中藥組60例，治愈40例，有效15例，無效5例，治愈率為66.67%，總有效率為91.67%；中藥組60例，治愈17例，有效37例，無效6例，治愈率為28.3%，總有效率為90%。兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為小兒腹瀉大多數(shù)是由于脾胃虛弱，脾失運(yùn)化，水濕下注所致，而造成小兒脾胃虛弱主要是因?yàn)樾菏侵申幹申栔w，如果小兒喂養(yǎng)不當(dāng)，寒溫失調(diào)，很容易損傷脾胃，因?yàn)槠⑽笧楹筇熘?，脾胃受損以后，脾運(yùn)化水濕功能受到一定的影響，從而造成水濕下走腸間導(dǎo)致腹瀉。小兒捏脊療法認(rèn)為它主要用于脊柱線狀穴的操作，操作時(shí)，可捏三下提拿一下，稱之為“捏三提一法”，本法具有調(diào)陰陽、和臟腑、培元?dú)?、?qiáng)身體、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)、行氣血等作用，主治先天、后天不足的一切虛弱病癥。參苓白術(shù)顆粒為經(jīng)典方參苓白術(shù)散而制成沖劑，為健脾化濕的良藥，采用中成藥沖劑原因是因?yàn)橹兴庉^苦，服用時(shí)間較長，小兒難以持續(xù)服用，故用成藥沖劑，具有甜味，小孩能長期服用。因此本研究兩組皆能取到很好的臨床療效。

4 結(jié)論

本研究證明無論單純采用中藥還是中藥配合捏脊皆能取得很好的療效，且捏脊療法配合中藥具有內(nèi)外同治之功效，優(yōu)于單純的中藥治療。因此我們建議對(duì)于臨床常見慢性頑固性疾病，可以采用中醫(yī)綜合療法，以提高臨床療效。

［1］方鶴松．中國腹瀉病診斷治療方案［J］．中國實(shí)用兒科雜志，1998，6（13）：381-384．

［2］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：79．

Clinical Observation on the Treatment of Chiropractic Therapy of Children by the Chiropractic Therapy Combined with Shenling Baizhu Granule

Li Guowu Luo Caigui
(1 TCM Department,The Ninth Hospital of Qing rang District,Chengdu,Sichuan Prouince,610092,China；2 Affiliated Hospital,Chengdu Uniuersity of TCM,Chengdu,Sichuan Prouince,610075,China)

Objective To observe the clinical effects of children with chronic diarrhea disease（CDD）treated by chiropractic therapy combining with Shenling Baizhu Granule（SBG）．Methods20 patients suffering with CDD were recruited and divided into chiropractic therapy combining with SBG group treated by chiropractic therapy combining with SBG and SBG group treated by SBG，each group was 60 cases．ResultsAfter 3 months'therapy，there are significantly different effects in the two groups（P＜0.05）．40 patients were cured，15 improved and 5 invalid in chiropractic therapy combining with SBG group，the cure rate was 66.67%and the total effective rate was 91.67%，while in SBG group，17 cured，37 improved，6 non-effective，28.3%cure rate and 90%total effective rate．ConclusionsChiropractic therapy combining with Shenling Baizhu Granule could promote the clinical effects of CDD．

Chiropractic therapy；Shenling Baizhu Granule；Children with chronic diarrhea

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.005

1672-2779（2013）-19-0013-02

吳義紅

2013-08-10）

*通訊作者