方美華

中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥89例

方美華

（江西省上饒市第三人民醫(yī)院，上饒334000）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥的臨床療效。方法 178例患者分為兩組，對(duì)照組89例采用舒必利常規(guī)治療，觀察組89例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加中藥口服。7天為1個(gè)療程，用藥7個(gè)療程后評(píng)定療效。結(jié)果 觀察組顯效率80.9%和有效率94.4%均明顯高于對(duì)照組顯效率51.7%和有效率77.5%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組不良反應(yīng)率6.7%明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)率33.7%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥療效顯著，副作用小。

中西醫(yī)結(jié)合；精神分裂癥；辨證分型

精神分裂癥是一種常見的精神病，患者脫離現(xiàn)實(shí)生活，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的西藥治療，毒副作用大，患者治療依從性差，影響療效。2010年10月至2013年1月，我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥，取得良好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院住院患者178例，分為兩組。觀察組89例，男46例，女43例；年齡19～61歲，平均（30.3±10.2）歲；病程平均（2.1±1.1）年。對(duì)照組89例，男45例，女44例；年齡18～64歲，平均（31.8±11.6）歲；病程平均（2.2±1.9）年。所有患者均符合《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版（CCMD～3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)分型參照《精神分裂癥的中西醫(yī)結(jié)合辨證分型標(biāo)準(zhǔn)》［1］。排除器質(zhì)性病變、癲癇、嚴(yán)重心腦血管疾病。兩組患者性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組按照精神分裂癥采用舒必利常規(guī)治療，3次／d，600mg／d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加中藥口服，每日一劑，2次／d，100mL／次。中藥組方［2］：當(dāng)歸15g，黃芩10g，大黃10g，龍膽草9g，柴胡12g，茯苓10g，木香6g，枳實(shí)12g，生地黃15g，青礞石15g，菊花10g，甘草6g。7天為1個(gè)療程，用藥7個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀完全消失，自知力恢復(fù)，能正常工作和生活；顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，自知力基本恢復(fù)，能完成基本的工作和生活；有效：癥狀部分消失，自知力部分恢復(fù)，工作和生活能力較差；無效：癥狀無明顯改善，無自知力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件包分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 觀察組痊愈33例，顯效39例，有效12例，無效5例，顯效率80.9%，有效率94.4%；對(duì)照組痊愈20例，顯效26例，有效23例，無效20例，顯效率51.7%，有效率77.5%。兩組顯效率和有效率均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。

2.2 兩組不良反應(yīng)率對(duì)比 觀察組嚴(yán)重不良反應(yīng)6例，不良反應(yīng)率6.7%；對(duì)照組嚴(yán)重不良反應(yīng)30例，不良反應(yīng)率33.7%。兩組不良反應(yīng)率比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

精神分裂癥多發(fā)于青壯年，通常表現(xiàn)為感知、思維、情感、行為等多方面障礙。病程遷延，反復(fù)發(fā)作，不易治愈。精神分裂癥患者多種神經(jīng)遞質(zhì)功能異常，腦內(nèi)多巴胺分泌過多，5-羥色氨功能亢進(jìn)導(dǎo)致精神分裂癥狀。中醫(yī)將精神分裂癥歸于“癲狂”病證范疇，多由七情過度，六淫侵襲，機(jī)體陰陽失調(diào)，損傷肝脾，氣血瘀結(jié)，蒙蔽心竅所致?；颊叱１憩F(xiàn)出不同程度的煩躁易怒、心神不寧、多疑善驚、身熱便結(jié)、口干舌燥等氣郁痰火證候。精神分裂癥總體病程一般表現(xiàn)為五種可能的結(jié)局［3］：大部分患者隨著時(shí)間的推移，病情充分緩解；60%～70%的患者治愈后多次復(fù)發(fā)；不少患者雖然病情緩解，但人格恢復(fù)不夠健全，依賴性強(qiáng)，仍需監(jiān)護(hù)；少數(shù)患者出現(xiàn)固定慢性化；極個(gè)別患者衰退直至終末。

精神分裂癥患者治療依從性較差，而腦內(nèi)遞質(zhì)間的相互作用，又會(huì)導(dǎo)致肥胖、便秘、煩躁等副作用，女性患者還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，隨著用藥時(shí)間的增加和藥量的增大，不良反應(yīng)也會(huì)增強(qiáng)，致使不少患者藥物不能耐受而退出治療［4］。舒必利是高選擇性多巴胺D2受體拮抗劑，能夠明顯改善妄想、幻覺等精神病性癥狀，是常用抗精神病藥物，但會(huì)引起一定的不良反應(yīng)。中醫(yī)組方中大黃瀉火除濕，滌蕩胃中有形之質(zhì)；青礞石燥悍重墜，攻逐陳積伏匿之老痰；黃芩、龍膽草、菊花、柴胡瀉火解毒，燥濕清熱；枳實(shí)、木香行氣導(dǎo)滯，疏通腸胃，以加強(qiáng)瀉火燥濕祛痰之功。生地黃養(yǎng)陰，茯苓健脾益氣，當(dāng)歸補(bǔ)血。諸藥合用，共奏清熱利氣、化燥祛痰、通便安神之功效。本研究觀察組不良反應(yīng)率6.7%明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)率33.7%，提示該中醫(yī)組方能有效降低舒必利所致不良反應(yīng)。

中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥療效顯著，副作用小，患者依從性高，值得臨床推廣。

［1］中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)精神病專業(yè)委員會(huì)第二屆學(xué)術(shù)會(huì)議修訂．精神分裂癥的中西醫(yī)結(jié)合辨證分型標(biāo)準(zhǔn)［S］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，188（2）：127，129．

［2］霍軍，孔德榮，付慧鵬，等．中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥43例［J］．中醫(yī)研究，2008，21（7）：28-29．

［3］冉華云，李?。形麽t(yī)結(jié)合治療精神分裂癥的療效觀察［J］．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23（20）：2529+2540．

［4］沈漁村．精神病學(xué)［M］．4版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：688-721．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.037

1672-2779（2013）-17-0050-01

楊 杰

2013-07-28）