夏 挺，劉磊漢，羅群生

( 解放軍73881 部隊衛(wèi)生處，福州 350003)

俗話說“三分醫(yī)療，七分護(hù)理”，護(hù)理工作在服務(wù)保障中的作用地位越來越得到醫(yī)院管理者的重視。隨著形勢的變化、社會的發(fā)展，廣大官兵和民眾對護(hù)理工作提出了更高的要求。由于各種原因，軍隊醫(yī)院護(hù)理工作還面臨著不少的矛盾和問題，比如身份認(rèn)同感不強，聘用制護(hù)士所占比例大，同工不同酬，多勞不多得的現(xiàn)象還不同程度存在，護(hù)理隊伍的流動性還比較大;護(hù)理人員知識結(jié)構(gòu)還不夠合理，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新模式的要求還不相適應(yīng)，護(hù)理隊伍整體素質(zhì)還需要進(jìn)一步提高;護(hù)士績效考核體系還不夠完善，倚重考試成績、論文數(shù)量，與臨床經(jīng)驗和工作能力結(jié)合還不夠緊密;缺乏完善的職業(yè)生涯規(guī)劃，護(hù)理人員普遍感到工作壓力大，繼續(xù)教育深造機(jī)會少，職業(yè)發(fā)展受限;護(hù)理服務(wù)費用補償機(jī)制還不夠完善，收費標(biāo)準(zhǔn)不能完全體現(xiàn)服務(wù)價值，一定程度影響了護(hù)士工作的積極性等。這些問題都要引起醫(yī)院管理者高度重視，下大力研究解決。根據(jù)國家衛(wèi)生部和總后衛(wèi)生部統(tǒng)一安排，軍隊醫(yī)院積極參與開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動，護(hù)理工作創(chuàng)新發(fā)展站在新的起點上，迎來了新的歷史機(jī)遇。

1 認(rèn)清形勢 增強做好護(hù)理工作的責(zé)任感和使命感

1.1 做好護(hù)理工作是責(zé)任所在 當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系比較緊張，加上少數(shù)媒體的推波助瀾，加劇了醫(yī)患之間的對立，醫(yī)患糾紛成為影響社會和諧穩(wěn)定的一個重要因素，護(hù)理工作是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)非常重要的組成部分，護(hù)理人員與患者的接觸最廣泛、最密切、最連續(xù)，直接影響患者在就醫(yī)過程中的體驗和感受，關(guān)系到醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)院的整體形象，廣大護(hù)理工作者在維護(hù)和諧醫(yī)患關(guān)系中責(zé)無旁貸。對患者來說，護(hù)理人員不僅是治療者、護(hù)理者，還是醫(yī)患協(xié)調(diào)者和健康促進(jìn)者，既責(zé)任重大，也可大有作為。要加強醫(yī)患之間溝通協(xié)調(diào)，努力提升傷病員滿意度，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、維護(hù)社會穩(wěn)定做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

1.2 做好護(hù)理工作是使命所系 軍隊醫(yī)院、療養(yǎng)院護(hù)理隊伍總量迅速增加，護(hù)士占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的比例已經(jīng)超過了50%。護(hù)理工作涉及傷病員救治各個環(huán)節(jié)，在保障醫(yī)療質(zhì)量、提升服務(wù)水平等方面發(fā)揮著越來越重要的作用。如果護(hù)理隊伍沒有建設(shè)好，護(hù)理工作沒有落實好，全面建設(shè)現(xiàn)代衛(wèi)勤的進(jìn)度就要受到影響，甚至目標(biāo)就不能如期實現(xiàn)。2012 年全軍醫(yī)院開展等級評審工作，護(hù)理工作是評審的重要內(nèi)容，評審的每一個項目都與護(hù)理工作密切相關(guān)，全體護(hù)理工作者要以優(yōu)秀的工作業(yè)績，為醫(yī)院順利通過“三甲”評審盡職盡責(zé)、貢獻(xiàn)力量。

1.3 做好護(hù)理工作是形勢所需 隨著國家醫(yī)改的強勢推進(jìn)，軍隊醫(yī)療保障體制改革持續(xù)深入，廣大官兵和民眾更加重視身心健康，注重改善生活質(zhì)量，對護(hù)理服務(wù)要求越來越高。生命科學(xué)是當(dāng)今世界科技創(chuàng)新最活躍、進(jìn)步最明顯的領(lǐng)域，新的診療技術(shù)手段不斷應(yīng)用于臨床，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展對護(hù)理技術(shù)要求越來越高。隨著醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)向生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者的需求日益多樣化、多層次，對醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵和外延提出了新的要求。廣大護(hù)理工作者一定要適應(yīng)形勢任務(wù)要求，拓寬護(hù)理工作新思路，開辟護(hù)理工作新領(lǐng)域，全力推進(jìn)護(hù)理工作穩(wěn)健發(fā)展。

2 把握重點 推進(jìn)護(hù)理工作健康安全發(fā)展

2.1 加強思想道德教育 堅持思想政治教育常抓不懈。大力開展我軍根本宗旨、社會主義榮辱觀和軍人核心價值觀教育，培樹護(hù)理人員堅定的理想信念、正確的價值追求和良好的行為準(zhǔn)則;堅持護(hù)理職業(yè)道德教育緊抓不放。護(hù)理工作是救死扶傷的崇高事業(yè)，全體護(hù)理人員應(yīng)始終懷揣一顆仁愛之心，時刻做到視患者為親人。恪守職業(yè)道德、遵守廉政規(guī)定，堅決杜絕違法亂紀(jì)行為發(fā)生，要用愛心關(guān)心患者，給以溫暖、溫馨。同時，應(yīng)大力培養(yǎng)宣傳護(hù)理行業(yè)的先進(jìn)典型，廣泛宣揚南丁格爾精神，激發(fā)護(hù)理工作者的職業(yè)認(rèn)同感和自豪感，用先進(jìn)人物和事跡引領(lǐng)行業(yè)新風(fēng)，弘揚行業(yè)正氣。

2.2 提升護(hù)理隊伍綜合素質(zhì)［1］加大衛(wèi)勤保障護(hù)理專業(yè)技能訓(xùn)練力度，深入開展以大批量傷員緊急救治為背景的崗位練精兵活動，切實提升護(hù)理隊伍遂行多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障能力;大力開展護(hù)理專業(yè)人才培訓(xùn)，低年資護(hù)士應(yīng)緊緊立足本職崗位職責(zé)要求，加大在崗培訓(xùn)力度，培養(yǎng)更多護(hù)理“通才”，高年資護(hù)士要依托有關(guān)院校和單位，采取多種途徑和方式，有計劃地加強?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)，造就更多護(hù)理“專才”［2］;加強護(hù)理管理干部的培養(yǎng)力度，采取走出去、請進(jìn)來，院校培育和單位培訓(xùn)相結(jié)合的方式，著力提升護(hù)理管理人員的管理理念、管理素質(zhì)、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、工作能力和專業(yè)水平;大力弘揚人文精神，不斷深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，倡導(dǎo)人性化服務(wù)，培養(yǎng)良好的人文素養(yǎng)和溝通協(xié)調(diào)能力，努力鍛造一支具有較高人文素養(yǎng)的護(hù)理隊伍。

2.3 營造護(hù)理工作良好環(huán)境 科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)，嚴(yán)把準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，建立崗位責(zé)任制度，實行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用，逐步將護(hù)士按身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾?，引?dǎo)護(hù)士客觀評價職業(yè)能力，自覺提升專業(yè)水平;建立完善科學(xué)的績效考核機(jī)制，以護(hù)理服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)風(fēng)險和患者滿意度為重點，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，將績效考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎勵評優(yōu)等掛鉤，向工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜，充分體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬;關(guān)心護(hù)士的身心健康，改善護(hù)士的工作條件，建立健全支持保障系統(tǒng)，減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，形成全院服務(wù)于臨床的格局，提高護(hù)理工作效率。

3 創(chuàng)新手段 豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動內(nèi)涵

3.1 持續(xù)推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理 不斷規(guī)范整體護(hù)理的程序，使責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供全程、全面和規(guī)范的護(hù)理服務(wù);提倡護(hù)理人員參加心理咨詢師、臨床營養(yǎng)師等職業(yè)資格認(rèn)證培訓(xùn)考試，優(yōu)化護(hù)士知識結(jié)構(gòu)，適應(yīng)責(zé)任制整體護(hù)理的要求; 認(rèn)真落實臨床護(hù)理實踐指南和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，正確實施治療處置，配合醫(yī)師共同完成診療計劃;在護(hù)理隊伍中大力開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，每名護(hù)理人員都要積極爭創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”，以實際行動切實叫響“我的崗位無差錯、我的崗位請放心”的口號。

3.2 不斷創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)手段 拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，在強調(diào)尊重患者需求和人文關(guān)懷的同時，充分突出護(hù)理的專業(yè)價值，促進(jìn)患者盡早功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少不良事件和院內(nèi)感染，切實發(fā)揮護(hù)理工作在增進(jìn)醫(yī)療效果、保證醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量方面的作用; 積極開展延伸服務(wù)，結(jié)合各?？茖I(yè)特點，主動深入部隊、社區(qū)進(jìn)行健康宣教，鼓勵對出院患者進(jìn)行隨訪，將常規(guī)隨訪、?？齐S訪和專病隨訪相結(jié)合。醫(yī)院的門( 急) 診、手術(shù)室等非住院科室，以及療養(yǎng)院也要體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的人性化、專業(yè)化和規(guī)范化，探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實踐形式，突出崗位特色，在全院營造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的濃厚氛圍。

3.3 廣泛應(yīng)用先進(jìn)護(hù)理服務(wù)技術(shù) 積極借鑒國內(nèi)外最新的技術(shù)手段和理念服務(wù)于護(hù)理工作。靜脈輸液配置中心，既有利于防范輸液差錯的發(fā)生，也極大降低護(hù)士工作量。自動擺藥機(jī)的使用，減少了藥品污染，優(yōu)化了整個藥品請領(lǐng)分發(fā)流程，降低護(hù)士工作強度。移動護(hù)士站的應(yīng)用，改變傳統(tǒng)護(hù)理工作模式，提高了護(hù)理工作效率［3］。這些新技術(shù)的應(yīng)用都得到護(hù)士的歡迎與認(rèn)可，護(hù)士能夠?qū)⒏嗟木τ糜谥苯幼o(hù)理傷病員。各醫(yī)院還應(yīng)加大投入，廣泛推廣應(yīng)用先進(jìn)護(hù)理服務(wù)技術(shù)，切實提高護(hù)理工作質(zhì)量效益。

［1］ 汪景蘭，孫洪香，王明霞，等. 注重護(hù)士素質(zhì)教育提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2006，12(9) :849 －850.

［2］ 霍孝蓉，劉世晴，莫永珍，等. 建立糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地的實踐與體會［J］. 中華護(hù)理雜志，2007，42(6) :496 －498.

［3］ 朱加敏，王玲勉，冀海峰，等. 護(hù)理信息化的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢［J］. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15(6) :599 －600.