徐國鳳，李國新，王 浩 (.吉林省前衛(wèi)醫(yī)院，吉林 長春 300;.吉林省婦幼保健院，吉林 長春 3006)

消毒供應(yīng)中心護(hù)士長是實(shí)際工作中的管理者，工作環(huán)境建設(shè)成規(guī)范化、合理化會給醫(yī)院感染管理帶來安全，避免了許多風(fēng)險，使用者最能體會其是否適用。我院在院長的重視下，于2010年開始籌建一座17層新的醫(yī)療大樓，院長首先就將消毒供應(yīng)中心納入其中的4樓，位于手術(shù)室的樓下，無菌物品由專梯傳入手術(shù)室的無菌間，對于功能齊全的現(xiàn)代化建設(shè)是使用者盼望已久的心愿。如今消毒供應(yīng)中心于2012年7月7日正式投入使用，那么回顧消毒供應(yīng)中心建設(shè)的過程，護(hù)士長所起的作用十分重要，在投入使用之前經(jīng)歷了各方面的許多次的溝通，彌補(bǔ)了一些漏洞，排除了不利因素，現(xiàn)報告如下。

1 護(hù)士長要及時掌握國內(nèi)最新發(fā)展動態(tài)

通過網(wǎng)絡(luò)、專家授課、雜志及到上級醫(yī)院參觀，獲得現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心建設(shè)的信息，汲取他院優(yōu)點(diǎn)，結(jié)合自己醫(yī)院實(shí)際情況，同時又征求承建廠家設(shè)計規(guī)劃圖，護(hù)士長參與向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報，主動聯(lián)系感染科人員參加考察和學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，從預(yù)防醫(yī)院感染角度出發(fā)設(shè)計各區(qū)域流程。

2 了解國內(nèi)外清洗和高壓滅菌設(shè)備使用情況

積極參與和了解高壓蒸汽滅菌設(shè)備和清洗設(shè)備的使用情況，把國內(nèi)大企業(yè)生產(chǎn)的品牌產(chǎn)品提供給院領(lǐng)導(dǎo)班子參考，參考廠家設(shè)計建筑規(guī)劃圖紙，引進(jìn)高壓蒸汽滅菌器、全自動清洗機(jī)、專用清洗槽、氣槍、水槍、干燥柜、純水機(jī)等，在引進(jìn)以上設(shè)備時考慮了售后維修保養(yǎng)的服務(wù)情況，售后服務(wù)的及時會給工作帶來許多便利，提高工作效率。

3 空氣流通設(shè)計采用空氣凈化系統(tǒng)

無菌區(qū)、包裝區(qū)為正壓，去污區(qū)為負(fù)壓，各個區(qū)域都設(shè)有緩沖間?？諝鈨艋瘷C(jī)房管理從調(diào)試開始管理，注意觀察機(jī)器運(yùn)行時電纜線安裝是否符合要求，如有異常立即更換，防止火災(zāi)事故發(fā)生，注意加濕器是否處在工作狀態(tài)，夏季可以停止加濕，冬季必須加濕，加濕器連接的排水管要有耐熱性能，否則管子會變形，機(jī)組在運(yùn)行期間要經(jīng)常巡視，觀察運(yùn)行狀態(tài)，調(diào)整適合無菌室的溫度和濕度，保證無菌區(qū)域達(dá)到要求的數(shù)值范圍，并且要有專人管理。

4 地面防水工程質(zhì)量要有專人監(jiān)督

清洗機(jī)、水處理間、蒸汽發(fā)生器、高壓蒸汽滅菌器和空氣凈化機(jī)房等儀器的地表面必須做好防水工程，護(hù)士長在院務(wù)會上及工程協(xié)調(diào)會上要提出來，防止在日后的工作中位于樓下的科室受到漏水的侵害，否則日后將無法彌補(bǔ)損失。

5 當(dāng)好協(xié)調(diào)員

在建設(shè)過程中早日深入施工現(xiàn)場，做承建商和設(shè)備商的協(xié)調(diào)員，對各種引線、接管、電源、排風(fēng)管路做好監(jiān)督工作，對墻壁、天棚、緩沖間、生活區(qū)域等不合格的地方及時整改，對電插座不足及時增補(bǔ)，對傳遞窗、門、密封窗要處于功能狀態(tài)。儀器安裝人員和裝修人員應(yīng)密切配合，護(hù)士長在兩者之間起到溝通和調(diào)節(jié)作用，防止拖長工期，各種水管及排氣管路等要做好冬季防凍保護(hù)措施，蒸汽管道安裝合理，管道表面要做防銹處理。蒸汽發(fā)生器與高壓滅菌器之間的蒸汽管路避免存在拐角，否則會發(fā)生冷凝水排放障礙，以至于蒸汽遇冷凝水時產(chǎn)生共鳴聲，同時也給消毒員造成心理負(fù)擔(dān)而影響工作。

6 構(gòu)建現(xiàn)代化設(shè)施

建立網(wǎng)絡(luò)化管理，做到信息化，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量追溯，提高工作效率和質(zhì)量，滿足手術(shù)室無菌物品專梯運(yùn)輸，人流入口、污物入口、敷料入口、無菌物品發(fā)放流程設(shè)置合理，護(hù)士長要想到設(shè)計理念具有升級空間，因此要預(yù)留相關(guān)房間備用。

7 跟蹤器械師調(diào)試儀器

在各種儀器調(diào)試過程中，護(hù)士長要詳細(xì)閱讀說明書，積極配合工程師工作，盡快掌握工作原理和工作流程及注意事項(xiàng)，在調(diào)試機(jī)器過程中盡量用實(shí)物做試驗(yàn)，以便能更早發(fā)現(xiàn)問題，給調(diào)試工作提供充分依據(jù)。查看低溫滅菌器安裝情況，如環(huán)氧乙烷排風(fēng)管安裝是否合理和安全、電源電壓是否同說明書相符等。

綜上所述，建設(shè)消毒供應(yīng)中心的目的就是預(yù)防醫(yī)院感染，保障滅菌物品流通安全，保障醫(yī)療安全。因此儀器的安裝和使用要保證安全，環(huán)境的裝修也要保障安全，安全的儀器和安全的環(huán)境為預(yù)防醫(yī)院感染打下了良好的基礎(chǔ)。消毒供應(yīng)中心建設(shè)過程中護(hù)士長是實(shí)際工作的管理者和使用者，建設(shè)一個布局合理、功能齊全、舒適美觀、符合管理規(guī)范的消毒供應(yīng)中心，護(hù)士長要發(fā)揮應(yīng)有的作用，在建設(shè)過程中與承建商和建設(shè)商溝通，在醫(yī)院里起到承上啟下的作用，在建筑布局上提出合理化建議，為消毒供應(yīng)中心發(fā)展打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)是院長的愿望，也是消毒供應(yīng)中心護(hù)士長的愿望。