尹麗珍

浙江省桐廬縣中醫(yī)院西藥房 浙江桐廬 311500

輪狀病毒腹瀉是兒科常見(jiàn)病和多發(fā)病之一，由于輪狀病毒感染消化道引起的感染性腹瀉，多發(fā)于6個(gè)月～3歲的兒童，在我國(guó)有40% ～60%的輪狀病毒感染發(fā)生在秋冬季節(jié)，是造成秋冬季節(jié)小兒死亡的主要原因之一，具有發(fā)病急、病情變化快，病死率高的特點(diǎn)，主要傳播途徑是消化道傳播，臨床癥狀為腹瀉、發(fā)燒、嘔吐等，常造成水平衡和電解質(zhì)平衡的紊亂［1］。目前，尚無(wú)安全特效的方法治愈此疾病，臨床上往往采用常規(guī)藥物進(jìn)行抗炎抗病毒治療，配合補(bǔ)液糾正水和電解質(zhì)平衡的紊亂。本研究對(duì)2010年～2012年在我院接受治療的96例輪狀病毒性腹瀉的患兒進(jìn)行醒脾養(yǎng)兒顆粒劑聯(lián)合思密達(dá)治療，取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料:選取2010年～2012年在我院接受治療的96例輪狀病毒性腹瀉的患兒為研究對(duì)象，其中男性54例，女性42例，年齡0.5～3歲，平均年齡2.3歲，病程1～3天，平均2.2天，臨床表現(xiàn)符合嬰幼兒輪狀病毒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)。將96例患兒隨即平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各48例，兩組患兒在性別、年齡、病程以及病情狀況等方面無(wú)顯著性差異。

方法:首先兩組患兒均給予常規(guī)對(duì)癥治療，進(jìn)行抗病毒、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、糾正水和電解質(zhì)紊亂等。對(duì)照組:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予思密達(dá)治療，1歲以內(nèi)患兒，每日1袋，分3次給藥;1～2歲患兒每日1～2袋，分3次給藥;2歲以上患兒每日2袋，分3次給藥。實(shí)驗(yàn)組:在對(duì)照組給予思密達(dá)治療的基礎(chǔ)上給予醒脾養(yǎng)兒顆粒劑治療，1歲以內(nèi)患兒每日2次，每次1袋;1～2歲患兒每日2次，每次2袋;2歲以上患兒每日3次，每次2袋。記錄患兒的臨床治療效果和住院時(shí)間。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］:執(zhí)行《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》中嬰兒治療標(biāo)準(zhǔn)，3天內(nèi)患兒的臨床癥狀消失，糞便性狀及排便次數(shù)恢復(fù)正常為顯效;3天內(nèi)患兒的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，糞便性狀及排便次數(shù)有所改善為有效;3天內(nèi)患兒的臨床癥狀無(wú)明顯變化或加重，糞便性狀及排便次數(shù)無(wú)變化為顯效?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)分析:采用數(shù)學(xué)軟件對(duì)所得實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在顯著性差異。

結(jié)果

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組48例患兒顯效15例，有效30例，總有效率93.75%，顯著高于對(duì)照組顯效11例，有效22例，總有效率68.7%，兩組比較存在顯著性差異(P＜0.05)。住院時(shí)間相比較實(shí)驗(yàn)組也明顯優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的臨床療效和住院時(shí)間比較

討論

醒脾養(yǎng)兒顆粒是中藥制劑，主要組成有一點(diǎn)紅、大丁草、蜘蛛香、山梔茶等，主要用于脾氣虛弱導(dǎo)致的小兒厭食、腹瀉、盜汗等的治療，此外還具有止瀉解痙的功效，對(duì)細(xì)菌、病毒以及毒素具有很強(qiáng)的吸附能力，結(jié)合其黏蛋白后分布于腸黏膜表層，增強(qiáng)腸黏膜的屏蔽作用，避免病原微生物對(duì)腸黏膜的損傷［3］。

思密達(dá)是一種硅鋁酸鹽，其分子中的正八面體結(jié)構(gòu)以及其電荷分布的不均勻，使其具有很高的定位能力對(duì)消化道內(nèi)的細(xì)菌、病毒及毒素具有極強(qiáng)的吸附能力，使其喪失致病性。同時(shí)可與黏蛋白結(jié)合覆蓋在腸黏膜表面，提高了腸黏膜屏障的屏蔽作用，避免了病原體及毒素對(duì)腸黏膜的傷害，有效治療腹瀉［4］。

因此，醒脾養(yǎng)兒顆粒劑聯(lián)合思密達(dá)治療小兒輪狀病毒性腹瀉既對(duì)腸道內(nèi)的細(xì)菌、病毒以及毒素進(jìn)行很好的固定、吸附使其喪失致病性，同時(shí)有效保護(hù)腸黏膜，提高腸黏膜屏障的保護(hù)能力，又可以對(duì)患兒醒脾開(kāi)胃、健胃消食，固腸止瀉，從而根治患兒的腹瀉癥狀。

本研究顯示實(shí)驗(yàn)組總有效率93.75%，顯著高于對(duì)照組總有效率68.7%，兩組比較存在顯著性差異(P＜0.05)。住院時(shí)間相比較實(shí)驗(yàn)組也明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。說(shuō)明醒脾養(yǎng)兒顆粒劑聯(lián)合思密達(dá)治療小兒輪狀病毒性腹瀉具有良好的臨床療效，治愈率高，療效確切，同時(shí)又可以縮短患兒的住院時(shí)間，安全性高等特點(diǎn)，是治療小兒輪狀病毒性腹瀉的重要方法。

1 胡云芝，馮陸.兩藥聯(lián)合治療兒童輪狀病毒性腹瀉的臨床研究［J］.中外醫(yī)療，2012(12):115-116.

2 顧玉紅.喜炎平注射液治療輪狀病毒腸炎療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24(6):671-672.

3 徐世琴，孫笑茜，呂毅，等.酪酸梭菌活菌顆粒加醒脾養(yǎng)兒顆粒治療嬰幼兒慢性腹瀉的研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，4(13):161-162.

4 陳昕鳴.思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合腹瀉貼治療輪狀病毒腸炎臨床觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，11(23):159-160.