管祖汾 馮彩英

福建省第二人民醫(yī)院健康體檢中心 350003

2012年度，來我中心體檢的福建省二級保健對象386例，我中心采用免散瞳彩色數(shù)碼眼底照相機對這386例患者拍攝照片976張，并進行分析，現(xiàn)匯報如下。

資料與方法

一般情況:386例中，男329例，女57例，年齡41－86歲，41－49歲24例，50～59歲98例，60～69歲176例，70～79歲82例，≥80歲6例。

檢查儀器:采用Kowa nonmyd d－DⅢ型免散瞳彩色數(shù)碼眼底照相機。該設備配置830萬像素專業(yè)數(shù)碼相機，通過免散瞳45°眼底視野，準確自動對焦輔助系統(tǒng)，圓點形工作距離調整系統(tǒng)及準確劈裂線對焦，可獲得清晰的照片。

方法:由專業(yè)醫(yī)師對386例二級保健對象進行免散瞳眼底照相，先照右眼，休息幾分鐘，待瞳孔恢復后拍左眼，每眼獲得1至數(shù)張45°視野眼底照片，通過USB接口與計算機連接，直接將圖像輸入計算機，即時觀察結果。

結 果

279例二級保健對象經免散瞳眼底照相診斷為未見明顯異常。眼底病107例，大致歸納為:視網(wǎng)膜動脈硬化51例占13.2%，視網(wǎng)膜硬性滲出灶20例占5.2%，高度近視樣改變14例占3.6%，視網(wǎng)膜色素上皮萎縮10例占2.6%，視網(wǎng)膜玻璃膜疣8例占2.1%，視網(wǎng)膜萎縮6例占1.6%，視網(wǎng)膜陳舊性出血灶6例占1.6%，黃斑部病變6例占1.6%，糖尿病視網(wǎng)膜病變1例占0.3%，其他10例占2.6%。見表1和表2。

表1 386例二級保健對象免散瞳眼底照相異常結果檢出率

表2 386例二級保健對象不同年齡段免散瞳眼底照相異常結果檢出率

討 論

在眼底疾病篩查中的診斷價值:直接檢眼鏡檢查具有操作簡便、便攜和成本低廉的特點，但易受檢查者經驗的影響，且小瞳孔患者需要散瞳檢查眼底，易造成眼壓升高等不適，且對檢查結果只能采用描繪性或繪圖式進行記錄，結果的客觀性、重復性和可對比性不好［2］。免散瞳彩色數(shù)碼眼底照相技術是近年來開始在臨床采用的一種眼底檢查方法，具有無需散瞳，體檢者易于接受，能即刻獲得診斷并便于保存的優(yōu)點。其圖片直觀、清晰、能夠客觀記錄眼底后極部視網(wǎng)膜形態(tài)學變化，具有較好的客觀性、可重復性和對比性，若圖像不清楚時還可以重新拍攝以減少技術誤差［3］。作為二級保健對象眼底疾病的一個篩查項目，是早期發(fā)現(xiàn)眼底疾病的有效工具。國外多項研究表明，使用免散瞳眼底照相機的探測準確率要比直接檢眼鏡不散瞳檢查方法高4倍，而比散瞳檢查方法高達超過2倍之多［4］。

通過眼底檢查了解全身情況:眼球是全身惟一的可以無損傷觀測血管的器官。糖尿病、高血壓病、心臟病、血液病等患者的眼底都可以有改變。而眼底的病變程度可以間接地反映原發(fā)病的病變程度，并幫助判斷預后。如高血壓患者的眼底動脈硬化程度，就是心血管危險分級很重要的標準之一。通過觀察眼底視網(wǎng)膜血管改變評估全身健康狀況的轉變，從疾病治療到對疾病預防的轉變。通過查出與眼部癥狀有關的全身病，早防早治，可以避免和減少一些嚴重并發(fā)癥的發(fā)生［5］。此項檢查可靠、方便、無創(chuàng)傷、易于接受，在二級保健對象眼底疾病篩查中，開展免散瞳眼底照相具有重要的診斷價值。

1 黃魯.免散瞳數(shù)碼眼底照相在機關體檢中的應用［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010，19(12):1123－1124.

2 王艾萍.探討免散瞳眼底照相在眼科檢查中的臨床意義［J］.醫(yī)學信息，2011，24(9):188.

3 徐亮.數(shù)字化眼科在電子健康領域發(fā)展的優(yōu)勢［J］.眼科，2005，14(5):287－288.

4 Ryder RE，Vora JP，Atiea JA，et al.Promote the new method to fish for diabetic retinopathy;non－mydriatic retinal camera［J］.Br Med J(Clin Res Ed)，1985，291(6504):1256－1257.

5 趙紅地.免散瞳數(shù)碼彩色眼底照相2475例統(tǒng)計分析［J］.人民軍醫(yī)，2007，576(11):698.