郭劍玲 李小易 趙妙風

中山大學附屬第五臨床醫(yī)院 廣東珠海 519000

研究報道［1］，鼻炎和哮喘之間相互關聯(lián)，過敏性鼻炎患者出現(xiàn)支氣管哮喘的比例較正常人高出約6倍。一般認為97%患有過敏性疾病的人群中，只對8種常見過敏原中的1種或以上有過敏現(xiàn)象，因此可見對于一個地區(qū)的過敏原進行流行病學調(diào)查只需要選取8－10種該地區(qū)常見的過敏原組合。本次研究旨在通過對本院門診和住院部收治的1000例過敏性鼻炎患者進行體外血清檢測，對過敏原進行分析，為過敏性鼻炎的預防和治療提供依據(jù)。

資料與方法

一般資料:2010年6月～2012年6月在本院門診和住院部就診的1000例過敏性鼻炎患者，其中男性715例，女性285例，性別構(gòu)成比(男:女)為2.51:1。年齡2個月～28歲，平均年齡(12.59±8.71)歲。本次研究病例均符合ARIA(2008年)關于過敏性鼻炎的診斷標準。

方法:采用免疫印跡法對受檢者體外血清中的IgE抗體總量和特異性IgE抗體進行測定。檢測中用到的檢測系統(tǒng)和試劑均購于美國ASI公司。本次研究主要對以下10種特異性過敏原進行檢測包括:①食入性過敏原:魚、雞蛋、蝦、羊肉、牛奶、霉菌;②吸入性過敏原:寵物皮屑、戶塵螨、桑樹、房屋灰塵。

體外血清IgE分級:依據(jù)ASI公司提供的分級標準，依據(jù)受檢者體外血清IgE含量分為0～6級，IgE含量(IU/mL)依次為＜0.35、0.35－0.69、0.70 ～ 3.59、3.60 ～17.59、17.60 ～49.9、50 ～100、＞100。每級陽性反應強度各不相同，可以判斷過敏反應的嚴重程度為無過敏、可能輕度過敏、輕度過敏、中度過敏、可能重度過敏、重度過敏和嚴重過敏。

統(tǒng)計學方法:本次研究資料均為計數(shù)資料，用百分比表示(%)，組間比較進行t檢驗，P＜0.05時有統(tǒng)計學差異。

結(jié) 果

血清特異性IgE檢測結(jié)果:本次研究中所有患者對一種以上過敏原表現(xiàn)為陽性，相同患者中檢測出1～8種過敏原的例數(shù)分別為327例、174例、203例、89例、87例、51例、31例、38例。血清 IgE 總濃度 ＜100IU/ml、100 ～200IU/ml、200 ～400IU/ml、＞400IU/ml的患者例數(shù)分別為72例、164例、251例、513例。

血清特異性IgE檢測陽性結(jié)果分析:本次研究患者對10種常見過敏原檢測結(jié)陽性率排在前五位的依次為，戶塵螨887例(88.7%)，0～6級患者分布依次為101例、32例、85例、237例、235例、197例;房屋灰塵795例(79.5%)，0～6級患者分布依次為270例、78例、264例、162例、14例、7例;寵物皮屑715例(71.5%)，0～6級患者分布依次為 552例、97例、60例、6例、0例、0例;牛奶374例(37.4%)，0～6級患者分布依次為309例、31例、34例、0例、0例、0例;羊肉297例(29.7%)，0～6級患者分布依次為231例、26例、36例、4例、0例、0例?？梢姵Ｒ娺^敏原中戶塵螨、房屋灰塵引起過敏性鼻炎作用最強，過敏反應程度較重。

過敏原在不同年齡段分布:按照WHO對青少年年齡劃分方法分為0～5歲、5～19歲、＞19歲3個年齡段，患者例數(shù)分別為359例、482例、159例，3組患者中吸入性過敏原和食入性過敏原陽性例數(shù)依次為 161 例(44.8%)、198 例(55.2%)，297 例(61.6%)、185 例(38.4%);95 例(59.7%)、64 例(40.3%)。5－19歲年齡段吸入性過敏原發(fā)病率顯著高于0～5歲年齡段，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);0～5歲年齡段食入性過敏原陽性發(fā)病率顯著高于另外兩個年齡段，異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

過敏性鼻炎主要發(fā)病機制為IgE介導的Ⅰ型變態(tài)反應，臨床可通過體外血清特異性IgE含量測定對其進行檢查。本次實驗結(jié)果表明戶塵螨、房屋灰塵、寵物皮屑、牛奶和羊肉是引起過敏性鼻炎最常見的過敏原，其原因可能為:①隨著生活水平的提高，人們對日常房屋的裝修要求不斷提高，但對裝修好的房間的衛(wèi)生日常維護不足，導致灰塵的聚集;②養(yǎng)寵物的居民人數(shù)不斷增多，日常生活中經(jīng)常與寵物親密玩耍;③人們生活水平的提高，日常飲用牛奶和肉類增多。

年齡與過敏原之間關系研究結(jié)果表明，低齡患者主要以食入性過敏原為主，提示家長在日常生活中對孩子飲食要格外重視，避免過敏食物的攝入。5～19歲年齡段主要以吸入性過敏原為主，這與該段少年對新鮮事物的好奇心較強，日常衛(wèi)生重視程度不足有關。

1 關潔，郝建瑩，支國英.中西醫(yī)結(jié)合治療變應性鼻炎108例臨床分析［J］.北華大學學報(自然科學版)，2006(2).