張芳 沈波

中寧縣人民醫(yī)院 寧夏中衛(wèi) 755100

肺部感染是一種實(shí)質(zhì)性炎癥，由多種病原體引起，較常見(jiàn)的病原菌為銅綠色假單胞菌，肺炎克雷伯氏菌，金黃色葡萄菌等，以革蘭氏陽(yáng)性桿菌感染為主，且常常合并厭氧菌感染。臨床上發(fā)現(xiàn)有時(shí)單獨(dú)使用一種抗生素效果不是很理想，習(xí)慣用兩種甚至3種抗生素聯(lián)合使用，這樣增加了病人的負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生了浪費(fèi)，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)大量的抗生素進(jìn)入體內(nèi)，極大地增加了毒性及副作用，長(zhǎng)期、聯(lián)合、大量、使用抗生素易導(dǎo)致抗生素的濫用，易造成細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥。如果聯(lián)合活血化瘀的中成藥，往往能起到事半功倍的效果。

資料與方法

資料:患者，女，42歲，于2011年11月24日，因高熱、體溫395℃，胸部疼痛，寒戰(zhàn)，痰中見(jiàn)少量血絲，惡心，嘔吐，頭痛，乏力等癥狀，被家人送到我院，碰到我值班要找醫(yī)生就診。經(jīng)醫(yī)生查體，即診濁音，語(yǔ)顫強(qiáng)，X射線見(jiàn)到大片致密陰影，呈葉分布。血?dú)鉃?PaCO2值為24mmHg，白細(xì)胞為12×109/L及中性粒細(xì)胞為85%，痰培養(yǎng)確診:主要為肺炎鏈球菌。

藥物治療:頭孢硫脒2.0+0.9%氯化鈉200ml，1日2次，地塞米松5mg靜脈滴注，1周后病情略有減輕，但體溫仍在38.5℃，胸部仍疼痛。查房時(shí)要會(huì)診，對(duì)此我們建議醫(yī)生采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，口服中成藥三七片，每次5片，1日3次，第2天，患者病情大為好轉(zhuǎn)，胸部疼痛癥狀明顯緩解，體溫降至正常。這例患者治愈后我們建議醫(yī)生對(duì)同樣類型的肺炎患者用兩種不同的方法治療。最后對(duì)30例患者做了治療。

結(jié) 果

30例患者，女19例，男11例，年齡36～67歲，隨機(jī)分為兩組，治療組及對(duì)照組各15例。對(duì)照組按常規(guī)頭孢硫脒加地塞米松，1日2次，3天后地塞米松停用，5天后病情好轉(zhuǎn)，但體溫仍高，8天后治愈者5例，好轉(zhuǎn)10例，12天后治愈者8例，好轉(zhuǎn)2例。治療組按常規(guī)頭孢硫脒加地塞米松，1日2次，同時(shí)服用中成藥三七片，1日3次，3日后地塞米松停用，病情大都好轉(zhuǎn)，7天后治愈者10例，好轉(zhuǎn)5例，10天后治愈者4例，好轉(zhuǎn)1例。

討 論

現(xiàn)代對(duì)三七的藥理研究表明:①三七具有抗炎、鎮(zhèn)痛、提高體液免疫，粒細(xì)胞吞噬活動(dòng)以及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能的作用，通過(guò)攝制肥大細(xì)胞釋放組織胺等活性物質(zhì)，搞滲出，改變炎癥早期的血管通透性。②三七具有散瘀止血，消腫定痛功效，能抑制血小板凝集，擴(kuò)張小血管，使肺部微循環(huán)得以流通，增加肺血流量，促進(jìn)血氧交換，減少細(xì)菌的繁殖，加快頑固性肺部感染的恢復(fù)?；颊呓?jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診均屬肺炎鏈球菌感染，頭孢硫脒為第一代頭孢類藥物，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性桿菌效果較好，但患者用藥5天后癥狀仍沒(méi)消失，體溫仍高，說(shuō)明患者對(duì)單獨(dú)使用一種抗生素療效不佳，改為頭孢硫脒加三七片后，療效顯著，說(shuō)明我們的建議是正確的。另外頭孢硫脒加三七片，中西藥結(jié)合，促進(jìn)肺內(nèi)炎癥的迅速吸收，使炎癥病變處組織的微循環(huán)得以流通，縮短了抗生素的應(yīng)用時(shí)間，且不良反應(yīng)小，治療頑固性肺部感染效果明顯，值得臨床參考使用。