戚淑嫻 楊婕 梁迎迎

江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)一科 213000

椎基底動(dòng)脈若出現(xiàn)供血不足的情況就會(huì)引起患者眩暈、嘔吐、語(yǔ)言不利等，對(duì)這類病癥的治療主要是刺激患者的椎基底動(dòng)脈，促進(jìn)動(dòng)脈的血液循環(huán)，從而改善患者的眩暈癥狀［1］。本文對(duì)中醫(yī)穴位貼敷法治療椎基底動(dòng)脈的供血不足進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料:選取患有因椎底動(dòng)脈供血不足而引起眩暈的患者45例，其中男25例，女20例，年齡為41～74歲，平均為57.5±12歲;病程為1～6年，平均為3.5年。

診斷標(biāo)準(zhǔn):患者突然發(fā)作眩暈，并符合相關(guān)腦血管病學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn);對(duì)患者進(jìn)行彩色多普勒檢查發(fā)現(xiàn)血流速度緩慢，而頻譜的離散度呈增大趨勢(shì)，并排除眼耳疾病和腦干、小腦梗死等同樣能引起眩暈的病癥之后，診斷為椎基底動(dòng)脈供血不足癥。

治療方法:為45例患者進(jìn)行穴位貼敷治療。具體是應(yīng)用穴位敷貼治療貼進(jìn)行治療，然首先用點(diǎn)按、松筋等手法按摩患者的風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、天鼎穴、扶突穴，20分鐘后在患者相應(yīng)的穴位上貼上治療貼，在貼之前要將治療貼上的保護(hù)膜揭去。每24小時(shí)更換1次治療貼。注意若患者皮膚出現(xiàn)創(chuàng)傷或?qū)ο鹌つz過(guò)敏，則不應(yīng)使用治療貼進(jìn)行治療，而應(yīng)改用其他方法。

結(jié) 果

在經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療后，45例患者中有28例患者的眩暈癥狀基本消失，動(dòng)脈供血得到改善;有8例患者在接受治療后，眩暈癥狀明顯減輕;病情得到緩解;僅有7例患者在進(jìn)行穴位貼敷治療后眩暈的病情未得到任何緩解，穴位貼敷法的有效率達(dá)到了80%。

討 論

椎基底動(dòng)脈的供血不足引起的眩暈:椎基底動(dòng)脈是為人體大腦供應(yīng)血液的重要血管，主要負(fù)責(zé)為小腦、腦干、枕葉、顳葉和丘腦供應(yīng)血液和氧氣，當(dāng)椎基底動(dòng)脈因?yàn)楦鞣N內(nèi)外因而導(dǎo)致動(dòng)脈血管閉塞或狹窄時(shí)就會(huì)出現(xiàn)供血不足，導(dǎo)致小腦、腦干等處于缺血狀態(tài)，引發(fā)椎基底動(dòng)脈的供血不足癥，其臨床表現(xiàn)主要是患者突發(fā)眩暈，并伴有惡心、肢體震顫、步行不穩(wěn)、語(yǔ)言不利等癥狀，對(duì)患者的工作生活造成很大影響?，F(xiàn)代病理學(xué)認(rèn)為，出現(xiàn)椎基底動(dòng)脈供血不足的原因主要是血管內(nèi)膜損傷或脂質(zhì)代謝出現(xiàn)障礙而使得基底動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的血管形成粥樣的斑塊，導(dǎo)致血管壁增厚、血管的口徑變小，使血流量減少、血液黏度增加，最終導(dǎo)致小腦、腦干等供血不足［2］。而因椎基底動(dòng)脈的供血不足而導(dǎo)致的眩暈在醫(yī)學(xué)上則屬于中醫(yī)學(xué)的范疇。中醫(yī)上認(rèn)為，造成椎基底動(dòng)脈供血不足而出現(xiàn)眩暈的原因主要是攝生不慎、情志失調(diào)傷及患者的肝腎，而導(dǎo)致患者氣血虧損，以致脈絡(luò)瘀阻。因此中醫(yī)在治療此類眩暈時(shí)主張采用穴位貼敷法進(jìn)行治療，將藥物通過(guò)皮膚上的毛孔滲進(jìn)血液和淋巴之中，通過(guò)血液循環(huán)將藥物送到病灶處進(jìn)行治療。

穴位貼敷法:穴位貼敷法是根據(jù)中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)發(fā)展出來(lái)的一種治療方法，而穴位敷貼治療貼則是將傳統(tǒng)中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)和現(xiàn)代的科學(xué)手段結(jié)合起來(lái)的產(chǎn)物。治療貼主要有兩大效應(yīng)，一是生物波效應(yīng)，二是經(jīng)絡(luò)穴位效應(yīng)，通過(guò)這兩大效應(yīng)的共同作用，來(lái)治療相應(yīng)疾病。

穴位貼敷療法是把藥物通過(guò)貼敷的方式滲入人體內(nèi)的特殊部位，然后通過(guò)經(jīng)絡(luò)讓藥物作用在相應(yīng)的臟腑內(nèi)，來(lái)調(diào)節(jié)人體內(nèi)的生理功能，以達(dá)到治療疾病的效果?，F(xiàn)代臨床試驗(yàn)表明，穴位貼敷法能夠?qū)⑺幬锉旧淼乃幚硇?yīng)放大好幾倍，因而比其他治療方法的效果更好。穴位貼敷法是針灸療法與藥物療法的完美結(jié)合，是融合穴位、經(jīng)絡(luò)和藥物治療的綜合性治療方法，一方面貼敷的藥物會(huì)對(duì)穴位產(chǎn)生刺激，另一方面所應(yīng)用的藥物本身具有治療效果，因此這一方法是幾種治療因素的相互作用、相互影響的結(jié)果，治療效果顯著［3］。

在本次研究中，對(duì)椎基底動(dòng)脈發(fā)生供血不足的患者主要是應(yīng)用穴位貼敷治療貼來(lái)進(jìn)行治療。其生物波效應(yīng)能夠吸收周圍環(huán)境和人體能量，從而發(fā)生出生物波。這種生物波對(duì)人體具有治療作用，通過(guò)吸收、透射、滲透等幾個(gè)步驟，激活患者肌體細(xì)胞的活性，從而改善患者的微循環(huán)狀況，改善新陳代謝，增加體內(nèi)組織的氧供量，進(jìn)而改善椎基底動(dòng)脈的供血不足癥狀。而治療貼的經(jīng)絡(luò)穴位效應(yīng)，則是通過(guò)刺激患者的相應(yīng)穴位，使生物波能夠沿經(jīng)絡(luò)進(jìn)入人體，并直達(dá)病灶，達(dá)到治療椎基底動(dòng)脈的供血不足的目的，緩解患者的眩暈癥狀。

在本次研究中，醫(yī)師還為患者對(duì)頸部穴位進(jìn)行按摩，再配合上穴位貼敷法，其治療效果更好。本組研究中的45例患者共有36例患者在接受穴位貼敷法治療后眩暈的癥狀明顯減輕或消失，其治療有效率達(dá)到了80%，因而值得在臨床中進(jìn)行推廣。

1 顧文紅，魯艷.中藥穴位貼敷結(jié)合頸椎操治療頸椎病的效果及護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2012，26(9):2542 －2543.

2 曹庭欣.針刺加中藥穴位貼敷治療頸性眩暈療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2011，27(8):20 ～21.

3 李瑜，陸繼梅，吳毅偉.穴位貼敷治療椎－基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2009，31(5):734 －735.