邵素娟

江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)橫林人民醫(yī)院 213101

高血壓合并糖尿病患病時(shí)間長(zhǎng)，形成并發(fā)癥率、致殘率以及死亡率都比較高，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡快的對(duì)患者進(jìn)行血糖血壓的管擦和控制，常會(huì)耽誤并造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及患者的生命。所以保證高血壓合并糖尿病患者的病情的穩(wěn)定、康復(fù)、和預(yù)后變得很重要。本文對(duì)高血壓合并糖尿病患者的臨床護(hù)理進(jìn)行探討研究，并力求在最大限度上使患者在生理、心理上都舒適滿意，進(jìn)而緩解患者的病痛和精神壓力，這樣對(duì)高血壓合并糖尿病患者病情的減輕、并發(fā)癥率的降低、提高患者生活質(zhì)量意義重大。

資料與方法

一般資料:選取我院在2009年～2012年收治的76例高血壓病合并糖尿病患者，所有患者符合高血壓病合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，76例都是患病較長(zhǎng)一段時(shí)間的患者，把76例患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組38人，其中對(duì)照組的年齡39－59歲，平均年齡為33.1歲左右，病程2－10年，平均病程2.9年左右;觀察組年齡在37－62歲，平均年齡在34.1歲左右，病程3－10年，平均病程在3.3年左右。通過(guò)比較兩組病人的年齡、病情等差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，所以具有可比性。

護(hù)理方法:對(duì)兩組患者進(jìn)行同樣的治療，對(duì)于對(duì)照組的患者采用常規(guī)的檢測(cè)血壓和血糖的簡(jiǎn)單的護(hù)理，對(duì)于觀察組采用臨床護(hù)理模式，進(jìn)行用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，并對(duì)兩組患者的病情變化進(jìn)行定期觀察［1］。對(duì)于對(duì)照組在治療的過(guò)程中，定期進(jìn)行血壓和血糖的測(cè)量和用藥護(hù)理;對(duì)于觀察組的患者進(jìn)行定期的測(cè)量血壓血糖和用藥護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行生活習(xí)慣和飲食進(jìn)行護(hù)理，經(jīng)常提醒患者注意休息，多吃清淡的食物，避免疲勞等，同時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，及時(shí)的和患者進(jìn)行溝通，幫助患者樹(shù)立信心，緩解患者的壓抑的心情［2］。并且隨時(shí)注意患者的用藥和病情的變化，引導(dǎo)患者正確用藥的方法、劑量、存在的副作用的情況，對(duì)患者可能出現(xiàn)的危急情況及時(shí)的向主治醫(yī)生匯報(bào)，并做出相應(yīng)的處理。向患者講述治療的程序和目的以及必要性，提醒患者在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候使用藥物來(lái)提高相應(yīng)的治療效果。

效果評(píng)價(jià):通過(guò)對(duì)兩組患者病情的實(shí)時(shí)記錄，對(duì)血壓的變化，發(fā)生心血管事件、腦卒，視網(wǎng)膜病等三個(gè)發(fā)面進(jìn)行總結(jié)，比較住院前和住院后的病情狀況，醫(yī)生提供改善程度的參照表，做出改善、穩(wěn)定、不穩(wěn)定三種規(guī)格的評(píng)定。改善和穩(wěn)定的患者數(shù)與總患者數(shù)的比值就是改善率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:對(duì)于本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)所有患者的基本指標(biāo)進(jìn)行分析，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P＞0.05)。對(duì)所有患者采用日常的簡(jiǎn)單護(hù)理和臨床護(hù)理的情況對(duì)比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)(P＜0.05)。

結(jié) 果

通過(guò)記錄的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)照組中高血壓病合并糖尿病患者血壓的改善為10例，穩(wěn)定的為11例，不穩(wěn)定的為17例，改善率為55.3%;觀察組中高血壓病合并糖尿病患者的血壓改善的為17例，穩(wěn)定的為12例，不穩(wěn)定的9例，改善率為76.3%。通過(guò)血壓的變化的分析，可以看出觀察組的改善率明顯比對(duì)照組要高(P＜0.01)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血壓改善情況比較

同時(shí)對(duì)于血糖的測(cè)量，對(duì)照組患者血糖改善的為8例，穩(wěn)定的為12例，不穩(wěn)定的為18例，改善率為52.6%;觀察組的患者血糖改善的為18例，穩(wěn)定的為14例，不穩(wěn)定的為6例，改善率為84.2%。由此可見(jiàn)，觀察組患者的病情改善率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血糖改善情況比較

還有就是心血管疾病的發(fā)病情況的分析，對(duì)照組出現(xiàn)嚴(yán)重心血管疾病的患者有3例，輕微心血管疾病的患者有9例，發(fā)病率為31.6%;觀察組的患者中出現(xiàn)嚴(yán)重心血管疾病的為0例，輕微心血管疾病的為3例，發(fā)病率為7.8%。因此，觀察組的發(fā)病率明顯低于對(duì)照組的發(fā)病率(P＜0.01)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者心血管疾病的發(fā)病情況比較

討 論

高血壓合并糖尿病是一種終身性疾病，被認(rèn)為無(wú)根治的方法，一旦患病將伴隨終生，因此對(duì)于高血壓病合并糖尿病患者的臨床護(hù)理非常重要。通過(guò)臨床護(hù)理與患者進(jìn)行良好的溝通，引導(dǎo)患者進(jìn)行正常合理的生活習(xí)慣，從心理上消除憂慮感，進(jìn)行不良情緒的調(diào)整，預(yù)防并發(fā)癥的形成，提高對(duì)高血壓病合并糖尿病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)體魄，從而更好的生活。

1 劉玉平.護(hù)理干預(yù)對(duì)合并高血壓的糖尿病腎病蛋白尿治療的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(12):164 －165.

2 王婭婭.56例糖尿病合并高血壓病病人的護(hù)理［J］.家庭護(hù)士，2012(25):2308－2309.