張 婷，周江睿，彭云麗，蔣春雷

應激性刺激在人類日常生活工作中經(jīng)常發(fā)生，隨著社會工業(yè)化、信息化的高速發(fā)展以及隨之而來人們生活節(jié)奏的加快，一方面，軀體性應激打擊呈現(xiàn)新的特色;另一方面，也是更為重要的，心理性應激刺激對人的影響更為深刻和復雜。應激問題已不再是一個學院式的科學問題，也不再是一個僅限于影響軀體健康的問題，而是需要認真對待的牽涉到身、心兩方面的醫(yī)學問題，因此，產(chǎn)生了“應激醫(yī)學”這門學科［1］，應激醫(yī)學已逐步成為現(xiàn)代醫(yī)學中的一個重要研究領(lǐng)域，并且不斷進展。

1 應激與應激醫(yī)學

應激是機體在對生存環(huán)境中多種不利因素的適應過程中，實際或認知上的要求與適應和應付能力之間不平衡而導致的身心緊張狀態(tài)及其反應。特別是在當今社會，隨著科技的進步和生活節(jié)奏的加快，為了適應社會日益激烈的競爭，人們需要承受來自不同方面的種種壓力，這就使得大家常常處于應激狀態(tài)，應激作為人類多種重大致死性疾病的重要病因和誘因已經(jīng)得到了確認，它的損傷作用機制和防治措施的研究也引起了廣泛的關(guān)注。研究證實應激在諸如心腦血管疾病、腫瘤、神經(jīng)精神病、內(nèi)分泌疾病以及自身免疫性疾病等的病因?qū)W機制中具有重要的作用，因此，作為生命科學發(fā)展的必然結(jié)果，應激的發(fā)生及其致病機制的研究成為生命科學領(lǐng)域中的研究熱點，因而產(chǎn)生了“應激醫(yī)學”這門學科，并且得到了迅速的發(fā)展。這門學科以研究應激的產(chǎn)生、應激損傷及其機制、應激性疾病的防治為主要內(nèi)容，它是基礎(chǔ)醫(yī)學、預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學等多學科交叉的一門學科，并與醫(yī)學領(lǐng)域其它的學科關(guān)系緊密［2-3］。作為一門新興學科，應激醫(yī)學已得到了廣泛的認可，并獲得了迅速的發(fā)展。

鑒于應激對人體的影響以及與疾病的關(guān)系，國內(nèi)外紛紛成立了應激醫(yī)學研究機構(gòu)，臨床醫(yī)院也相繼成立“心身科”。第二軍醫(yī)大學在2005年成立了“應激醫(yī)學研究室”，開設(shè)“應激醫(yī)學”本科生選修課，開展了一系列應激的神經(jīng)免疫和心血管調(diào)節(jié)方面的研究。研究室以科技發(fā)展和社會健康需求對高等醫(yī)學人才培養(yǎng)規(guī)格的新要求為依據(jù)，以全面體現(xiàn)和落實整體素質(zhì)教育為目標，組織編寫了全國首部系統(tǒng)介紹“應激醫(yī)學”的教材，并于2007年將應激醫(yī)學正式列為學校研究生課程，得到了廣大學員的肯定和歡迎［4］。

2 如何調(diào)動學習應激醫(yī)學的積極性

學習積極性是指學生在學習活動中所具有的認真與勤奮、主動與頑強的能動的心理狀態(tài)。所謂能動的心理狀態(tài)是基于對事物有深刻的認識而產(chǎn)生的認真的態(tài)度、積極的情緒、頑強的毅力和主動進取精神。學習積極性與學習效果之間存在著相互制約的關(guān)系。一方面，學習積極性能給學習活動提供動力，它直接影響著信息加工過程并制約著學習的方向，因此，它對學習效果必然會產(chǎn)生很大的影響。所以，要想提高教學質(zhì)量，就必須充分調(diào)動學生的學習積極性。“注入式”的教學之所以效果不好，其中一個重要原因就在于它壓抑了學生的學習積極性。因此，要提高學習應激醫(yī)學的教學質(zhì)量，提高學生素質(zhì)，關(guān)鍵在于充分調(diào)動全體學生的學習積極性，促進學生主動學習。教學若不能有效地調(diào)動學生的學習積極性，不能開發(fā)學生的思維，學生的學習則只能是“一潭死水”，毫無成效。影響學生學習積極性的因素很多，比如社會不良風氣和就業(yè)環(huán)境的惡化，反映在學生身上，就是會導致他們覺得讀書無用，以致學習動力不足，積極性不高;校園文化氛圍淡薄和教師的學術(shù)水平低下，會直接影響學生學習的興趣;還有學生自身學習動機的缺乏和目標的失落，以及學習方法的不適應等，這些外部以及學生自身因素，都可能導致學生學習積極性不高。

2.1 創(chuàng)造良好的外部條件，樹立牢固的專業(yè)思想，確立明確的努力目標

首先，積極結(jié)合社會實際，讓學生對自己的專業(yè)和學習有信心，從而培養(yǎng)和激發(fā)他們的學習興趣，創(chuàng)造良好的學習氣氛，同時努力提高教師自身的專業(yè)素養(yǎng)，使學生感受到專業(yè)教師隊伍的高度責任心，對專業(yè)的飽滿熱情，從而提高他們努力進取的熱情。其次，使學生正確認識學科特色，培養(yǎng)專業(yè)興趣，引導學生熟悉專業(yè)現(xiàn)狀、前景，樹立牢固的專業(yè)思想。最后，鼓勵學生確立明確的學習目標和努力方向，幫助學生掌握正確有效的學習方法，因人施教，在教學方法和手段上體現(xiàn)出共性和個性的差別，以期取得最理想的教育效果。

2.2 加強發(fā)散性思維，拓寬知識層面

“加強發(fā)散思維的訓練，是培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維的重點工程?！睂W生在進入研究生階段后，自我意識和自我個性已形成，他們在獲取前人總結(jié)的經(jīng)驗的同時，也常常有自己的新看法，或者是試圖進一步發(fā)展前人的成果，這種求異的探索知識的心理，表現(xiàn)為思維的發(fā)散性。因此，在教學過程中應多注意學生思維中的合理因素，鼓勵標新立異，要善于發(fā)現(xiàn)并肯定學生思維的閃光點，不能挫傷學生寶貴的創(chuàng)新、探索精神。此外，教師也應采取各種手段，如啟發(fā)誘導、實踐活動、多媒體演示等引導學生發(fā)展思維、開拓思路，從不同的角度分析、解決問題，以有利于創(chuàng)新思維的訓練和發(fā)展，增強學習的積極性。

2.3 注重研究性學習，培養(yǎng)創(chuàng)新意識

研究性學習超越了特定的學科知識體系和嚴格的課堂教學的局限，強調(diào)綜合運用所學知識的技能，要求學生自主地從學習生活和社會生活中選擇和確定關(guān)于自然、社會和學生自身等方面的問題，展開科學研究的過程，從而發(fā)展探究能力和創(chuàng)新意識。研究生教育的一個顯著特點就是強調(diào)創(chuàng)新精神的培養(yǎng)和創(chuàng)新成果的取得，因此創(chuàng)新意識的培養(yǎng)對于學習應激醫(yī)學的研究生教育尤為重要。在教學的過程中，介紹教研室有關(guān)應激的研究課題，為學生提供創(chuàng)新意識的機會，將“觀察－猜想－證明”的創(chuàng)新思維貫穿于課堂教學，使學生的學習由被動灌輸變?yōu)橹鲃犹剿?，在探索中獲得新思想、新方法，從而增強學習的積極性。

2.4 理論知識與研究前沿、臨床應用相結(jié)合

近年來，隨著科技的進步和社會的發(fā)展，應激醫(yī)學的研究進展迅速，作為一門新興學科，與其他傳統(tǒng)的醫(yī)學學科相比，它的知識更新快，變化多，相對固定的書本知識已無法滿足學生對應激醫(yī)學知識的需求。因而，在整個教學過程中，要不斷更新補充前沿知識領(lǐng)域研究的最新動態(tài)，介紹研究室開展的研究課題的最新進展，同時結(jié)合臨床疾病讓學生更加透徹的理解相關(guān)概念知識，此外，積極邀請專家教授為學生們開展講座對提高學生們的學習熱情有重要作用。比如，我們邀請了著名的神經(jīng)內(nèi)分泌生理學的專家陳宜張院士為研究生講授“HPA軸與應激反應”一課，受到了學生們的歡迎與好評。

3 結(jié)語和展望

應激醫(yī)學作為一門研究生課程，設(shè)計探索性教學非常重要，在教學實踐中，要深入研究教學方法，結(jié)合教學實際，因勢利導。精心設(shè)計每堂課，使學生們能夠自主的學習，從而提高學習的效率以及課程的發(fā)展。

［1］ 蔣春雷，路長林.應激醫(yī)學［M］.上海:上?？茖W技術(shù)出版社，2006:10-20.

［2］ 錢令嘉.關(guān)于應激與軍事應激醫(yī)學研究的思考［J］.解放軍預防醫(yī)學雜志，2001，19(4):235-238.

［3］ 錢令嘉.應激與應激醫(yī)學［J］.疾病控制雜志，2003，7(5):393-396.

［4］ 周建，沈興華，劉磊，等.《應激醫(yī)學》教學中研究生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)［J］.西北醫(yī)學教育，2008，16(2):264-265.