顏巧元，曾 娜

準(zhǔn)時(shí)知識(shí)管理（just in time knowledge management，JITKM））是將物流概念中的準(zhǔn)時(shí)理念應(yīng)用到知識(shí)管理領(lǐng)域，以準(zhǔn)時(shí)知識(shí)管理實(shí)現(xiàn)知識(shí)供給與知識(shí)需求之間匹配過(guò)程的最優(yōu)化，促進(jìn)組織有效的知識(shí)共享、知識(shí)傳遞［1］，具有快捷、準(zhǔn)確、實(shí)用等特點(diǎn)。其目標(biāo)是解決知識(shí)供需間的不匹配問(wèn)題，它能保證在最需要的時(shí)間將最需要的知識(shí)傳送給最需要的人。

1 護(hù)理科研項(xiàng)目管理的內(nèi)涵

在中國(guó)，護(hù)理學(xué)科已于2011年成功晉升為一級(jí)學(xué)科，現(xiàn)全國(guó)有多家醫(yī)院臨床護(hù)理成為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，伴隨的護(hù)理科研成為護(hù)理學(xué)中最熱門同時(shí)也是最困難之課題，有關(guān)護(hù)理科研項(xiàng)目的立項(xiàng)、實(shí)施、結(jié)題等知識(shí)的局限已成為急需解決的問(wèn)題。護(hù)理科研活動(dòng)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，主要目的是產(chǎn)生和創(chuàng)造新知識(shí)、新技術(shù)和新方法，一般由若干個(gè)階段組成，而護(hù)理科研項(xiàng)目大致可分為設(shè)計(jì)管理與實(shí)施管理兩個(gè)階段。護(hù)理科研項(xiàng)目設(shè)計(jì)是關(guān)于解決或回答在研護(hù)理問(wèn)題所需全部研究工作的內(nèi)容、方法和計(jì)劃安排，即針對(duì)科學(xué)研究的具體內(nèi)容和研究方法的設(shè)計(jì)和計(jì)劃安排［2］。一般包括立題設(shè)計(jì)、專業(yè)設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)和倫理學(xué)設(shè)計(jì)?？蒲姓n題設(shè)計(jì)的合理性和嚴(yán)謹(jǐn)性是研究結(jié)果、成果轉(zhuǎn)化科學(xué)性和可靠性的重要保證。護(hù)理科研項(xiàng)目的實(shí)施是解決課題中每一問(wèn)題的過(guò)程活動(dòng)。護(hù)理科研課題管理是護(hù)理管理的重要組成部分，主要包括計(jì)劃、經(jīng)費(fèi)、成果和檔案的管理。對(duì)于護(hù)理學(xué)科而言，護(hù)理科研課題管理可發(fā)揮牽一發(fā)而動(dòng)全身的作用。

2 護(hù)理科研項(xiàng)目管理現(xiàn)狀

早在1948年，美國(guó)公共衛(wèi)生部（PHS）即開始護(hù)理科研規(guī)劃；1965年成立護(hù)士協(xié)會(huì)（ANA）護(hù)理科研委員會(huì)；20世紀(jì)70年代，建立了護(hù)理科研中心或護(hù)理研究所，由政府直接撥發(fā)經(jīng)費(fèi)用于每年各護(hù)理學(xué)院及醫(yī)院護(hù)理研究部門申報(bào)的科研課題。目前，我國(guó)護(hù)理科研遠(yuǎn)落后于世界發(fā)達(dá)國(guó)家和其他醫(yī)療領(lǐng)域，基金資助的護(hù)理研究項(xiàng)目?jī)H占醫(yī)學(xué)立項(xiàng)總數(shù)的6.2%［3］，但近年數(shù)量增加較快，且有多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目。盡管如此，大多數(shù)護(hù)理人員僅為了晉升或完成任務(wù)而“科研”，其積極性不能得到充分調(diào)動(dòng)；護(hù)理科研合作機(jī)構(gòu)少，未開展系列研究［4－6］。護(hù)理科研存在研究范圍狹窄、具體問(wèn)題研究不夠深入、科研內(nèi)容重復(fù)而無(wú)創(chuàng)新等問(wèn)題；在研究方法上，回顧性研究多于前瞻性研究，調(diào)查或觀察性應(yīng)用研究多于實(shí)驗(yàn)性研究；量性研究多于質(zhì)性研究?，F(xiàn)階段，我國(guó)缺乏健全的護(hù)理科研管理組織機(jī)構(gòu)和制度，無(wú)獨(dú)立的護(hù)理科研學(xué)術(shù)組織。護(hù)理科研管理形成這樣的局面：一方面，如科研方法、成果鑒定［4］、成果報(bào)獎(jiǎng)、成果轉(zhuǎn)化等嚴(yán)重匱乏乃至缺陷［7］，成為阻礙護(hù)理科技工作者目前開展科研的瓶頸；另一方面，在護(hù)理科研實(shí)踐中，課題組內(nèi)擁有的大量數(shù)據(jù)、信息和知識(shí)基本處于無(wú)序狀態(tài)，管理分散，格式迥異，知識(shí)的交流、共享和儲(chǔ)備存在嚴(yán)重不足，護(hù)理科研知識(shí)供需在時(shí)間上存在嚴(yán)重不匹配，知識(shí)很難得到有效利用；護(hù)理科研大多為應(yīng)用研究，除與其他醫(yī)學(xué)一樣可采用自然科學(xué)研究方法外，很多要采用社科、人文、心理等方法才能開展。但在現(xiàn)實(shí)中，護(hù)理科研不被重視，護(hù)理科研管理大多采用與醫(yī)學(xué)科研同樣的傳統(tǒng)管理方法，其管理的重心是人才、資金和成果。護(hù)理科研不能獲得單獨(dú)立項(xiàng)，絕大多數(shù)護(hù)理科研項(xiàng)目未開展獨(dú)立的項(xiàng)目管理。目前，護(hù)理科研沒(méi)有自己獨(dú)立的管理處，也未將護(hù)理科研單列或同時(shí)劃歸醫(yī)院（高校）人文社科科研管理處，護(hù)理科研項(xiàng)目幾乎處于無(wú)人管理、無(wú)人考核的狀況?？蒲泄芾韱?wèn)題成為阻礙護(hù)理科研開展的最根本、最核心問(wèn)題，亟待采取有效方法加以解決。

3 護(hù)理科研項(xiàng)目管理中引入準(zhǔn)時(shí)知識(shí)管理的必要性

知識(shí)管理（knowledge management，KM）是指一個(gè)組織整體上對(duì)知識(shí)的獲取、存儲(chǔ)、學(xué)習(xí)、共享、創(chuàng)新的管理過(guò)程，目的是提高組織中知識(shí)工作者的生產(chǎn)力，提高組織的應(yīng)變能力和反應(yīng)速度，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，是順應(yīng)時(shí)代要求的第五代管理理論［8］。知識(shí)管理具有將復(fù)雜問(wèn)題系統(tǒng)化的特點(diǎn)，已成為各行業(yè)研究并應(yīng)用的熱點(diǎn)。目前，國(guó)際上知識(shí)管理模式已普遍采用并獲得廣泛成功的一種管理機(jī)制，研究和實(shí)施知識(shí)管理已成為護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要戰(zhàn)略。目前，由于知識(shí)碎片化和鏈條化的形成，呈現(xiàn)出知識(shí)管理的生產(chǎn)工具化，知識(shí)管理的客戶化、通路化、能力化、量化、快樂(lè)化、技術(shù)化和知識(shí)管理系統(tǒng)底層化的發(fā)展趨勢(shì)［9－11］。在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，知識(shí)管理大多體現(xiàn)在醫(yī)院、臨床、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)圖書館、醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目等管理研究中［12－15］。為了描述未來(lái)知識(shí)需求和目前知識(shí)供給之間的及時(shí)匹配問(wèn)題，D’Huy Kees等［1］提出了JIT－KM 概念。陳菊紅等［16］進(jìn)行JIT－KM 及知識(shí)供需的匹配分析。周新憲等［17］開展了醫(yī)院科研項(xiàng)目個(gè)性化信息推送模式與平臺(tái)研究；并在圖書館信息服務(wù)中引入JIT－KM。將知識(shí)管理應(yīng)用于護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的研究不多見［18］，有關(guān)JIT－KM的護(hù)理研究更是少見。因此，JIT－KM理論尚需大力充實(shí)，不斷完善與升華。

護(hù)理科研是一個(gè)典型的知識(shí)密集、技術(shù)密集和人才密集型的活動(dòng)，而護(hù)理科研活動(dòng)又是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，主要目的是產(chǎn)生和創(chuàng)造新知識(shí)、新技術(shù)和新方法。護(hù)理科研項(xiàng)目設(shè)計(jì)與實(shí)施過(guò)程可以看作是一條復(fù)雜的知識(shí)通道，知識(shí)在這個(gè)通道里連續(xù)不斷地流動(dòng)和發(fā)展，除課題組內(nèi)部的溝通外，尚包括課題組與外部環(huán)境的溝通［19］；前一階段的研究成果又成為下一個(gè)階段的輸入，隨著研究過(guò)程的不斷深入，階段性研究成果得到不斷的提高和完善，直至產(chǎn)出最終產(chǎn)品——新知識(shí)、新技術(shù)和新方法等?？蒲兄R(shí)與技能缺乏是目前影響護(hù)理科研人員開展科研的關(guān)鍵因素。因此，在科研課題設(shè)計(jì)與實(shí)施過(guò)程中，準(zhǔn)確識(shí)別和預(yù)測(cè)知識(shí)需求狀態(tài)，分析知識(shí)缺口，調(diào)整時(shí)間、空間和內(nèi)容上的知識(shí)供需不匹配，即時(shí)提供科研知識(shí)與相關(guān)技能成為關(guān)鍵。JIT－KM具有管理流程全程化、管理內(nèi)容多樣性、管理客體人本化、管理方式靈活化之特點(diǎn)，能根據(jù)研究者所需將有關(guān)知識(shí)與技能準(zhǔn)確、即時(shí)地組織、傳遞與轉(zhuǎn)化，調(diào)動(dòng)人員積極性，降低知識(shí)庫(kù)存，保證項(xiàng)目的順利完成。因此，在護(hù)理科研項(xiàng)目管理及課題設(shè)計(jì)與實(shí)施過(guò)程中引入JIT－KM非常適當(dāng)，也非常必要。

在護(hù)理科研項(xiàng)目管理中引入準(zhǔn)時(shí)知識(shí)管理，應(yīng)綜合運(yùn)用知識(shí)管理理論、項(xiàng)目管理理論、護(hù)理管理理論、復(fù)雜性理論、學(xué)習(xí)型組織理論，并采用實(shí)證研究的方法，深入探討護(hù)理科研項(xiàng)目的特點(diǎn)和需求，研究護(hù)理科研項(xiàng)目設(shè)計(jì)與實(shí)施過(guò)程中開展JIT－KM的目標(biāo)、環(huán)境、程序、方法和技術(shù)問(wèn)題。在分析我國(guó)護(hù)理科研管理狀況、護(hù)理科研人員知識(shí)管理認(rèn)知狀況及建立護(hù)理科研知識(shí)需求數(shù)據(jù)庫(kù)基礎(chǔ)上，構(gòu)建知識(shí)需求與知識(shí)供給模型、護(hù)理科研項(xiàng)目準(zhǔn)時(shí)知識(shí)管理系統(tǒng)模型和知識(shí)共享模式模型，并提出合理化策略與建議，以期完善與豐富護(hù)理學(xué)理論和知識(shí)管理理論。

綜上所述，在護(hù)理科研項(xiàng)目管理中引入準(zhǔn)時(shí)知識(shí)管理，可使護(hù)理科技人員及時(shí)、準(zhǔn)確地共享專家的經(jīng)驗(yàn)和智慧，提升護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)的競(jìng)爭(zhēng)能力和創(chuàng)新能力，使護(hù)理科研管理的重心轉(zhuǎn)移到知識(shí)與人才上來(lái)。關(guān)注知識(shí)在科研過(guò)程與科研機(jī)構(gòu)內(nèi)的儲(chǔ)備、交流、共享、應(yīng)用和創(chuàng)新，圍繞需求傳遞最佳知識(shí)，以及選拔、培養(yǎng)、利用人才，促進(jìn)護(hù)理科研項(xiàng)目的高效管理，實(shí)現(xiàn)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》中提出的護(hù)理管理科學(xué)化目標(biāo)。同時(shí)，營(yíng)造良好的科研環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的科研積極性，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

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