郭麗娟

（河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471002）

新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理發(fā)揮了較大的影響，很大程度上規(guī)范了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具體流程與規(guī)則，在新的會(huì)計(jì)制度體系下，醫(yī)院將不斷結(jié)合自身發(fā)展?fàn)顩r，對(duì)財(cái)務(wù)問題進(jìn)行重新審視，以有效完善財(cái)務(wù)管理工作，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范發(fā)展。

一、新會(huì)計(jì)制度的優(yōu)越性分析

1.新會(huì)計(jì)制度所包含的內(nèi)容更加全面，新會(huì)計(jì)制度在舊會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上，設(shè)置了累計(jì)折舊科目[1]，能夠較好地反映醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，推動(dòng)醫(yī)院成本核算工作的較好發(fā)展，最大化的提高醫(yī)院核算工作的準(zhǔn)確率，同時(shí)還較好的強(qiáng)化了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的主導(dǎo)地位，對(duì)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展與經(jīng)營(yíng)起到很好的促進(jìn)作用。

2.新會(huì)計(jì)制度核算方法更加科學(xué)。新會(huì)計(jì)制度規(guī)范了對(duì)固定資產(chǎn)與專項(xiàng)基金等項(xiàng)目的核算方法，以收益性支出與資本性支出作為依據(jù)，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)作出了劃分，方便了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與核算。

3.新會(huì)計(jì)制度中關(guān)于成本核算的規(guī)定，較好的完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。新會(huì)計(jì)制度摒棄了傳統(tǒng)舊會(huì)計(jì)制度中關(guān)于院、科與單病種項(xiàng)目的劃分，突出了成本核算的合理性與科學(xué)性，在醫(yī)院除去對(duì)各級(jí)運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生的直接費(fèi)用進(jìn)行核算之外，還將院、科與單病種運(yùn)營(yíng)與相關(guān)部門管理工作實(shí)現(xiàn)更好銜接產(chǎn)生的中間費(fèi)用與借款利息等納入了成本核算范圍[2]，有效規(guī)范了成本核算方法。

二、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

新會(huì)計(jì)制度為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新的發(fā)展思路，很大程度上促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的深入有效發(fā)展，但新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理依然存在一些問題，具體表現(xiàn)如下：

1.財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行能力有待進(jìn)一步提高。目前，新的會(huì)計(jì)制度雖然已經(jīng)頒布并在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中開始執(zhí)行，但醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理制度仍然存在執(zhí)行力較低的問題，這主要是由于新會(huì)計(jì)制度與醫(yī)院未形成有效的融合導(dǎo)致的，除此之外，財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院的實(shí)物資產(chǎn)、工程項(xiàng)目與貨幣資金并沒有按照實(shí)際的操作流程制定嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理流程也是影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理執(zhí)行能力發(fā)揮的重要影響因素。這種狀況很大程度上導(dǎo)致醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)遭到浪費(fèi)與破壞，工程項(xiàng)目實(shí)施缺乏科學(xué)的預(yù)算計(jì)劃，且中間環(huán)節(jié)極容易出現(xiàn)貪污狀況，同時(shí)醫(yī)院的貨幣資金運(yùn)用也缺乏嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理混亂。

2.成本核算機(jī)制不完善。新會(huì)計(jì)制度體系下，突出強(qiáng)調(diào)了預(yù)算機(jī)制與成本核算機(jī)制的重要性，但在很多醫(yī)院的實(shí)際管理與操作過程中，受制度自身的限制依然存在較多的不完善地方，成本核算實(shí)行力度相對(duì)較小，成本核算機(jī)制得不到有效的貫徹。比如預(yù)算編制的不合理導(dǎo)致財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)來源不準(zhǔn)確，影響財(cái)務(wù)預(yù)算；成本核算機(jī)制的不完善導(dǎo)致無(wú)法對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)與財(cái)產(chǎn)利用進(jìn)行評(píng)估，導(dǎo)致醫(yī)院成本核算工作難以有效展開。

3.財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制不健全。新會(huì)計(jì)制度體系下，醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督管理工作雖然有了一定的改善，但依然存在管理機(jī)制不健全的狀況，醫(yī)院資金運(yùn)用大部分是按照上級(jí)授權(quán)進(jìn)行的，對(duì)具體資金的數(shù)量與運(yùn)用卻缺乏明確的憑證，財(cái)務(wù)監(jiān)督制度無(wú)法有效體現(xiàn)出來，導(dǎo)致整個(gè)財(cái)務(wù)監(jiān)督工作流于形式，無(wú)法有效發(fā)揮其執(zhí)行力。

三、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的未來發(fā)展方向研究

1.突出財(cái)務(wù)制度執(zhí)行力的提升。新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院應(yīng)全面加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度在醫(yī)院的執(zhí)行力，不斷實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院各種活動(dòng)的控制。要逐步對(duì)醫(yī)院的實(shí)物資產(chǎn)、工程項(xiàng)目與貨幣資金制定出一套嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理流程，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的全面管理與控制。對(duì)于實(shí)物資產(chǎn)要有專人負(fù)責(zé)管理，對(duì)物資進(jìn)行清查，負(fù)責(zé)物資的調(diào)度與管理，優(yōu)化資源的配置；對(duì)于工程項(xiàng)目要嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理程序進(jìn)行管理，一切施工都要交由財(cái)務(wù)部門審批通過后才能實(shí)施；對(duì)于貨幣資金的管理，要突出強(qiáng)調(diào)職權(quán)劃分，建議二級(jí)以上的醫(yī)院要設(shè)立總會(huì)計(jì)師[3]，參與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與運(yùn)行，對(duì)貨幣資金進(jìn)行全面的控制與管理。

2.強(qiáng)調(diào)預(yù)算的重要作用。新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展要不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算機(jī)制與成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用，不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理能力，重視事前預(yù)算與管理，突出科學(xué)化的預(yù)算編制，要從醫(yī)院實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r與效益出發(fā)，由醫(yī)院財(cái)務(wù)人員與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行協(xié)商，共同制定醫(yī)院發(fā)展預(yù)算編制，協(xié)助醫(yī)院獲得更好的發(fā)展。同時(shí)還應(yīng)該更好的控制醫(yī)院成本，通過多種財(cái)務(wù)手段有效控制成本，增加收益。同時(shí)還需要強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，方便成本核算細(xì)節(jié)，完善成本劃分，最大化地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院效益。

3.完善財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制。新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展還需要不斷完善財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制，有效的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理獲得更好發(fā)展的重要推動(dòng)力，因此醫(yī)院需要設(shè)立專門的財(cái)務(wù)監(jiān)督小組，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作進(jìn)行全面監(jiān)督，對(duì)財(cái)務(wù)管理結(jié)果進(jìn)行再次審核，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)做出真實(shí)評(píng)價(jià)，并找出問題提出意見。另外還需要醫(yī)院內(nèi)的業(yè)務(wù)活動(dòng)均經(jīng)過審批并由原始憑證作為依據(jù)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)督工作的重視程度，健全財(cái)務(wù)監(jiān)督流程，完善財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制。

四、結(jié)論

新會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院的落實(shí)給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來了新的發(fā)展思路與發(fā)展理念，在新會(huì)計(jì)制度體制的推動(dòng)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)了新的發(fā)展，不斷增強(qiáng)了財(cái)務(wù)管理制度在醫(yī)院的執(zhí)行力，加強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)部成本與預(yù)算的控制，有效健全了醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新發(fā)展。

[1] 劉敏.新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及改進(jìn)措施[J].管理觀察，2012(21).

[2] 孟令秀.淺析新會(huì)計(jì)制度下如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].財(cái)經(jīng)界，2012(20).

[3] 王海光.小議新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].管理觀察，2011(27).