李宜芩

保山市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科,云南保山678000

隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展,護理模式發(fā)生了重要變化,普通的護理方式已不能滿足當前患者的各種需求,并對護理水平的提升以及治療效果的提高起到了一定制約作用.改善護理模式,推行優(yōu)質護理服務,增進護患關系,有著重要的臨床意義,對于ICU(重癥監(jiān)護病房)的患者而言,具有更為重要的臨床價值.由于ICU患者病情嚴重,心理負擔往往更大,及時為他們提供優(yōu)質的護理服務,幫助他們克服心理障礙,積極主動配合治療,對于整體治療效果的提升具有明顯作用.為探討在ICU開展優(yōu)質護理的方法,該院即對2011年3月-2012年3月ICU的320例患者開展了優(yōu)質護理服務,取得了滿意效果,具體情況報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院ICU共收治320例患者.其中,男185例,女135例;年齡在21～84歲之間,平均58.7歲.所有患者均采用優(yōu)質護理服務方式進行護理,列為觀察組.隨機選取2009年2月-2011年2月ICU收治患者中采用常規(guī)普通護理方式的200例患者,列為對照組.其中,男124例,女76例;年齡在24～83歲之間,平均59.2歲.

1.2 優(yōu)質護理服務實施方法

1.2.1 轉變護理人員觀念為保證優(yōu)質護理服務的順利開展,該院對ICU的護理人員專門進行了特別指導,幫助ICU的所有護理人員更新觀念,充分認識到ICU患者的特殊性,以及加強對他們進行優(yōu)質護理服務的必要性.通過召開醫(yī)護人員大會,將開展優(yōu)質護理服務的意義充分進行講解,并將基本的護理要求詳細說明,同時對護理中的注意事項嚴加強調,讓每一個護理人員均意識到提升護理質量的重要性,并對優(yōu)質護理服務的基本內涵及要求形成比較深入的認識[1].

1.2.2 提高護理人員基本素質鑒于護理人員在護理工作中的基礎性作用,對ICU的所有護理人員開展了不同程度的培訓活動,在提高護理人員護理知識的同時,強化了護理人員對基本醫(yī)學知識的掌握,并對護理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)同步進行了提升,讓護理人員樹立起高度的責任意識,以為ICU患者護理質量的提升提供必要條件.

1.2.3 合理配置護理人員,調整排班方式①護士長嚴格要求學歷在大專以上,并具有豐富的臨床護理經驗,同時具備較高的組織和溝通能力,并具有高度的責任心.②護理人員進行科學化的配置,并合理進行排班.對護理人員的專業(yè)護理知識進行嚴格考核,確保所有護理人員均符合護理崗位基本要求.另外,對護理人員進行合理的配置,將護理經驗比較少的新上崗護理人員,與經驗豐富的護理人員進行組合;同時,確保24h嚴格有序的輪班制,保證任何時刻均有護理人員在崗[2].

1.2.4 強化基礎護理①保證ICU環(huán)境安靜,以及溫度和濕度適宜,利于患者休息;同時,注意保持室內環(huán)境的整潔衛(wèi)生,空氣新鮮,注意通風,并注意定期進行消毒.②對患者個人的衛(wèi)生做好護理.由于患者一般不能進行自理,護理人員應耐心為患者做好服務,保證患者口腔、頭發(fā)以及皮膚等的干凈衛(wèi)生,避免出現褥瘡等問題.③對藥物進行嚴格的"三查七對",保證患者用藥安全;用藥前對藥物配伍的正確性進行嚴格核查,避免存在配置禁忌的藥物出現共同使用的現象.④對搶救藥品定期進行數量以及品種的檢查和核對,并確保藥物良好的質量;另外,對搶救設備和儀器做好維修和保養(yǎng)工作,一旦出現問題及時進行處理,并詳細做好相關登記[3].

1.2.5 加強心理護理患者由于病情嚴重,加之不能由家人陪同,往往存在較重的心理負擔,焦慮、恐懼心理比較常見,護理人員應充分了解患者的心理,并采取各種有效的途徑與患者積極進行溝通交流,向患者講解病情知識,盡量讓患者消除心理顧慮,積極面對病情,并勇于戰(zhàn)勝病情.護理人員應在護理中充分運用人性化的護理方式,真誠與患者進行溝通交流,真正幫助關心患者,讓患者能感受到家的溫暖,增強戰(zhàn)勝病痛的信心.針對不同的患者,護理人員應采用不同的溝通方式和技巧,以能充分穩(wěn)定患者的情緒,對于語言溝通不便的患者,通過手勢以及寫字板等方式及時進行溝通.通過不斷增進護患關系,讓患者克服心理障礙,最終提高治療效果.

1.2.6 護理文件的簡化簡化護理記錄,并通過表格的形式,使護理記錄更加清晰明了,避免重復記錄,節(jié)約了護理人員進行文件記錄的時間,并同時可使護理人員為患者提供更多的護理時間,利于優(yōu)質護理服務的開展[4].

1.2.7 加強對護理服務的管理護士長對護理情況進行嚴格的檢查和監(jiān)督,對護理人員每日的護理工作以及護理文件嚴格進行審核,不斷提高護理人員的自覺意識和責任意識.另外,鑒于ICU患者的危重性,同步提高護理人員的風險防范意識,使護理人員具有應對風險的基本能力[5].

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數據分析處理,計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數資料用x2檢驗.

2 結果

2.1 兩組護理指標測評情況

對兩組護理人員的基本護理情況進行考評,采用10分值,分值越高,表明效果越好;6分以下為差評.統(tǒng)計顯示,在出勤情況、基礎護理、病區(qū)護理、護理文書以及心理指導等幾方面,觀察組得分均明顯高于對照組.對照組在后三項上得分尤為低.觀察組優(yōu)勢顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05).見表1.

表1 兩組護理指標測評情況對比

2.2 兩組整體護理效果

通過問卷調查,并結合日常護理文件等,對護理的整體效果進行評價,并對發(fā)生的意外事件進行統(tǒng)計.結果顯示,觀察組患者滿意率為95.9%,不滿意4.1%;出現5例護理投訴,占1.6%;4例意外事件,占1.3%.對照組患者滿意率為75.5%,不滿意24.5%;出現31例護理投訴,占15.5%;18例意外事件,占9.0%.觀察組護理效果優(yōu)勢明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05).見表2.

表2 兩組整體護理效果對比[n(%)]

3 討論

ICU患者由于病情嚴重,一般存在更多的負面心理,加強對患者的科學護理,開展優(yōu)質護理服務,對于幫助患者及時排除心理障礙,正視病情并積極戰(zhàn)勝病痛具有重要作用;同時,對于提高護理水平,改善護患關系,并提高患者的整體治療效果具有積極的臨床意義.

優(yōu)質護理服務需要對患者進行全方位的護理,在轉變護理人員觀念,提高護理人員基本素質的基礎上,通過對護理人員進行合理排班,并加強對患者的基礎護理、心理護理,簡化護理文件,以及加強對護理服務的管理等措施,可以對護理效果的綜合提高產生較好的推動作用.

該研究表明,開展優(yōu)質護理服務,較之僅通過常規(guī)護理方式進行護理,在出勤情況、基礎護理、病區(qū)護理、護理文書以及心理指導等幾項護理指標上,測評得分均明顯要高.另外,在整體護理效果上,患者的滿意率更高,投訴率更低,發(fā)生意外事件的比率更小.

總之,在ICU開展優(yōu)質護理服務,為患者提供人性化的關懷,對于提高護理水平和治療效果均有重要意義,值得推廣應用.

[1]周東雁,于曉江."優(yōu)質護理服務示范工程"在ICU的實踐與探索[C]//全國門急診護理學術交流會議論文匯編,北京:中華護理學會,2011:72-74.

[2]李穎,張曉琳.ICU開展優(yōu)質護理服務的體會[J].醫(yī)院管理.2011(8):229-231.

[3]彭雪凌.ICU室患者的管理及護理[J].中國現代醫(yī)生,2010(25):324-326.

[4]孫曉.ICU病房的護理體會[J].中國護理管理.2009(16):158-160.

[5]肖燕,謝大玲,李利華.ICU病房常見護理風險及管理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2009(16):54-56.