黃輝英 曾彩華 黃新銀

廣東省英德市人民醫(yī)院婦科,廣東英德513000

婦科腫瘤是女性人群的常見多發(fā)疾病,現(xiàn)階段中國婦科腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)日趨增長的趨勢,患者患病后所表現(xiàn)出的各種臨床癥狀和負(fù)面情緒給患者及其家人正常生活帶來嚴(yán)重影響.隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,醫(yī)學(xué)結(jié)構(gòu)的不斷完善,各種先進(jìn)的治療手段逐步應(yīng)用到婦科腫瘤治療領(lǐng)域.臨床手術(shù)作為治療婦科腫瘤的主要治療手段,能夠直接切除患處,有效預(yù)防腫瘤進(jìn)一步的惡變和漫延.但手術(shù)進(jìn)行中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后各種并發(fā)癥的產(chǎn)生嚴(yán)重影響了手術(shù)治療效果,降低了患者的治療積極性和治療信心.在臨床治療期間護(hù)理不得當(dāng)會給患者帶來負(fù)面的心理壓力,給患者的康復(fù)和治療帶來消極影響.相比之下,為患者而提供細(xì)致、周到、有針對性的個體化護(hù)理措施能夠有效保障臨床治療效果、促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[1].因而加強(qiáng)婦科腫瘤患者手術(shù)治療期間的整體護(hù)理水平,有效針對婦科腫瘤患者實(shí)施個體化護(hù)理干預(yù)模式,對提高手術(shù)治療效果、促進(jìn)患者康復(fù)有著重要意義.本次研究主要通過對該院2012年1月-2012年7月進(jìn)行手術(shù)治療的76例婦科腫瘤患者實(shí)行護(hù)理干預(yù),進(jìn)一步探討個體化護(hù)理模式對婦科腫瘤患者術(shù)后的影響.現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

76例患者年齡在32～65歲之間,平均年齡39歲.子宮肌瘤患者45例,卵巢腫瘤患者28例,宮頸癌患者2例,子宮內(nèi)膜癌患者1例.76例患者均為發(fā)現(xiàn)其他疾病.兩組患者的年齡、受教育程度、家庭背景等因素不影響各項(xiàng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果,兩組患者的各項(xiàng)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

1.2 調(diào)查方法

將上述76例患者隨機(jī)分成觀察組和對照組,每組38例.觀察組患者采用個體化護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理,對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理,對比分析兩組的護(hù)理效果及不同護(hù)理模式對患者術(shù)后的不同影響.

1.3 護(hù)理方法

觀察組:在患者入院時進(jìn)行接待并且向患者及其家屬進(jìn)行住院區(qū)整體環(huán)境和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員、同病房病友簡單介紹,針對患者的疾病向患者講解相關(guān)病例特點(diǎn)以及手術(shù)治療的優(yōu)勢和目的,手術(shù)過程中和預(yù)后應(yīng)該注意的事項(xiàng).和患者建立良好的溝通關(guān)系[3],鼓勵患者表達(dá)自身臨床癥狀和內(nèi)心感受,增強(qiáng)患者的治療信心.了解患者所擔(dān)心的方面和焦慮的問題,為患者在手術(shù)過程中積極配合治療打好基礎(chǔ)[2].在手術(shù)結(jié)束后密切觀察患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo),并且將相關(guān)數(shù)據(jù)和資料向醫(yī)生匯報(bào),切實(shí)加強(qiáng)患者的術(shù)后觀察和飲食調(diào)整,及時解除患者的疼痛和不適,指導(dǎo)家屬對患者進(jìn)行必要的肢體活動和鍛煉,防止肺部感染、水腫及麻木等情況的發(fā)生.在護(hù)理過程中可以采取音樂等方式輔助理療,用以緩解患者的不適感和緊張心理.必要時可以請心理醫(yī)生配合治療[4],保障患者的情緒穩(wěn)定,有效降低復(fù)發(fā)概率.在患者準(zhǔn)備出院時根據(jù)患者身體狀況為患者制定科學(xué)、合理的家庭護(hù)理方案,針對患者的飲食,必要鍛煉以及心理狀態(tài)方面給予家屬合理的建議和指導(dǎo),切實(shí)促進(jìn)患者康復(fù)、縮短恢復(fù)時間、提升患者自我護(hù)理的能力、保障治療效果.

對照組:給予術(shù)前的常規(guī)護(hù)理如陰道沖洗、留置導(dǎo)尿管等,術(shù)后對患者的生命體征標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測,詳細(xì)記錄并且及時向醫(yī)生反饋.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,并且指導(dǎo)家屬為患者進(jìn)行翻身、拍背、對容易發(fā)生褥瘡的身體部位進(jìn)行按摩,為患者進(jìn)行定期傷口換藥.在患者出院時向患者詳細(xì)說明術(shù)后恢復(fù)的相關(guān)注意事項(xiàng),提醒患者按時服藥、定期復(fù)查.

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

患者的生活質(zhì)量分析按照中國1990年制定的腫瘤患者生活質(zhì)量評分試行草案進(jìn)行評估,選擇食欲、精神、睡眠、治療態(tài)度、日常生活等方面,評分標(biāo)準(zhǔn)采取1～5級,分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好;患者出院治療依從性的評估從服藥情況、身體各器官功能鍛煉情況、復(fù)查情況等方面進(jìn)行對比分析.

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

相關(guān)資料數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示,進(jìn)行t檢驗(yàn).

2 結(jié)果

患者術(shù)后生活質(zhì)量調(diào)查分析見表1,患者術(shù)后治療依從性調(diào)查分析見表2.

表1 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量調(diào)查分析

表2 兩組患者術(shù)后治療依從性調(diào)查分析

3 討論

綜合上述研究結(jié)果,充分說明了根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)和具體需求為患者制定多樣化、階段性的個體化護(hù)理干預(yù)模式能夠有效提升婦科腫瘤患者術(shù)后的生活質(zhì)量.個性化護(hù)理干預(yù)模式具有針對性、系統(tǒng)性、科學(xué)性的護(hù)理特點(diǎn),由分管護(hù)士對患者進(jìn)行全程護(hù)理,能夠保證護(hù)患之間的良好溝通[5],有利于對患者病情的評估和觀察,切實(shí)避免了多人護(hù)理的不持續(xù)性和盲目性.在患者出院時為患者制定系統(tǒng)的護(hù)理方案,并且進(jìn)行臨床效果的跟蹤調(diào)查,減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,降低復(fù)發(fā)率.針對患者出院后不同階段的表現(xiàn)給予詳細(xì)解釋和及時處理,減少患者和家屬的焦慮,為患者的康復(fù)和治療效果提供良好的護(hù)理基礎(chǔ).

影響婦科腫瘤患者手術(shù)治療效果和術(shù)后康復(fù)效果的因素有很多,良好的護(hù)理干預(yù)措施能夠及時規(guī)避不良因素對腫瘤患者臨床治療效果的影響[6].個性化護(hù)理干預(yù)模式,能夠保障手術(shù)治療效果,降低疾病復(fù)發(fā)概率,減少患者和家屬的心理壓力,促進(jìn)患者的康復(fù).個體化護(hù)理干預(yù)模式與臨床手術(shù)治療緊密結(jié)合,能夠提高整體護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院的競爭力,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)展和社會進(jìn)步對護(hù)理工作的必然要求,對有效治療和患者康復(fù)具有重要意義.

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[3]范玲,謝瓊.拉家常式溝通在婦科臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2009(2):129-131.

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