孟拓

采訪專家‖復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長、上海市抗癌協(xié)會秘書長 郭小毛

癌癥種類：食管癌

致病基因：飲食過燙

應(yīng)對訣竅：改變進(jìn)食習(xí)慣

食道癌又稱“食管癌”，是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%。早中期的食道癌治療效果比較好，晚期5年生存率徘徊在15%左右，因此食道癌死亡率僅次于胃癌位居第二。

食道癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、飲食過燙、糧食和蔬菜中的微量元素缺少有關(guān)。同時越來越多的研究顯示，進(jìn)食過燙與食道癌的發(fā)生有著更為密切的關(guān)系。由于人的食道壁是由黏膜組成的，十分柔嫩，只能耐受50℃～60℃的溫度，超過這個溫度，食道的黏膜就易燙傷。若常吃過燙的食品諸如火鍋、麻辣燙等，就會對口腔、食管、胃內(nèi)黏膜造成損傷，黏膜損傷尚未修復(fù)時再次遭到燙傷，如此反復(fù)可構(gòu)成淺表潰瘍，招致慢性口腔黏膜炎癥、口腔黏膜白斑、食管炎、萎縮性胃炎等病癥。長此以往，就會引起黏膜質(zhì)的變化，以至癌變。

當(dāng)然，目前醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明亞硝胺類化合物具備很強(qiáng)的致癌特性。食道癌高發(fā)區(qū)往往同時是人們喜歡吃腌制、熏臘等含亞硝酸鹽較多食物的地區(qū)。

因此，要想遠(yuǎn)離食管癌，管住自己的嘴是最為有效的辦法。為此，人們需要改變不良的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，不要吃過燙的食物，少吃刺激性食物。少吃酸菜，不吃發(fā)酵霉變的食物。多吃新鮮的蔬菜水果，增加機(jī)體對營養(yǎng)素、維生素A、維生素C、維生素E、核黃素、葉酸的攝入。

對于長期吸煙酗酒或者有慢性食管炎伴有不典型增生（特別是重度不典型增生）的高危人群，當(dāng)出現(xiàn)吞咽食物有遲緩、滯留或輕微梗噎感、吞咽時痛感、食道內(nèi)異物感等癥狀時應(yīng)警惕食管癌發(fā)病的可能。

癌癥種類：胰腺癌

致病基因：飲食“西化”

應(yīng)對策略：腹部不適先排除“胰腺癌”可能

胰腺癌，被稱作“癌中之王”。患者5年生存率徘徊在5%左右。面對如此兇險的腫瘤，我們時常追問醫(yī)生哪些人患胰腺癌的風(fēng)險高？我們平日應(yīng)如何提防？

經(jīng)過幾十年臨床流行病研究分析，胰腺癌好發(fā)于中老年人群，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的患病人群高于貧困地區(qū)，西方胰腺癌的發(fā)病率也遠(yuǎn)高于其他地區(qū)。目前，上海每10萬人中便有12～14人得胰腺癌并呈上升趨勢。

飲食習(xí)慣日益西化，甜食、肉食、油炸食物攝入過多，蔬菜、水果、粗糧攝入太少，是與胰腺癌發(fā)病率不斷上升密切相關(guān)的。高脂肪、高蛋白質(zhì)的“大魚大肉”飲食習(xí)慣會刺激胃腸道釋放出縮膽囊素等其他激素，增加了胰腺對致癌物質(zhì)的敏感性，加速正常細(xì)胞變異的時間。同時食物中的蛋白質(zhì)在高溫油炸時，可分解出可誘發(fā)胰腺癌的雜環(huán)芳香族胺類物質(zhì)，常吃油炸食品則會增加患胰腺癌的危險幾率。

因此，普通市民應(yīng)從調(diào)整飲食習(xí)慣著手，不吃燒焦和烤糊的食品，盡量少食高脂、高油、油炸、多鹽的食物，同時需注意保持谷類、豆類、甘薯等粗糧作為膳食的重要補(bǔ)充，每天多攝入一些新鮮蔬菜和水果，并在飲食中增加纖維類、胡蘿卜素、維生素E和必要礦物質(zhì)的攝入量。

由于胰腺癌的早期沒有 “不典型癥狀”。例如，發(fā)生在胰頭部的癌腫很早就出現(xiàn)黃疸癥狀，可是不少患者往往首先以為得了“肝炎”，經(jīng)過一番折騰，被確診胰腺癌時已是晚期了。發(fā)生在胰體、胰尾部的癌腫很早就出現(xiàn)腹痛，可是腹痛癥狀卻被當(dāng)作“胃病”。如到醫(yī)院做CT檢查，往往被告知是晚期胰腺癌，已貽誤了手術(shù)治療的時機(jī)。因此，一旦人們出現(xiàn)腹部疼痛、消化不良、腰背酸痛、突發(fā)血糖異常等癥狀，我們建議在看內(nèi)科、骨科、內(nèi)分泌科的同時，還應(yīng)該及時去腫瘤?？漆t(yī)院的胰腺外科就醫(yī)，排除胰腺癌的可能，再去相關(guān)科室做進(jìn)一步治療。