郭庭開(kāi)

云南省景洪市人民醫(yī)院嘎灑分院/云南省景洪市嘎灑衛(wèi)生院，云南景洪666109

肺癌是一種比較常見(jiàn)的癌癥類型，是對(duì)人類生命具有重要威脅的疾病，男性肺癌的發(fā)病幾率已在所有的癌癥類型中高居首位，而女性的發(fā)病幾率也高居第3位，是臨床比較棘手的一種病癥，而非小細(xì)胞肺癌在肺癌中約占4/5，其中60%以上往往在進(jìn)入晚期時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，因此，治療比較困難。臨床對(duì)非小細(xì)胞肺癌的治療，主要目的是希望借助治療，可以盡量延長(zhǎng)患者的生命長(zhǎng)度，并改善患者的生活質(zhì)量[1]。厄羅替尼是一種治療晚期非小細(xì)胞肺癌的重要藥物，為探討探討厄羅替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果，該院即采用厄羅替尼對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療，整體效果佳，以2008年2月—2011年2月的35例晚期非小細(xì)胞肺癌患者為研究對(duì)象，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者中，共有35例采用厄羅替尼口服方式進(jìn)行治療。其中，男24例，女11例；年齡在39～86歲之間，平均61.4歲。所有患者均經(jīng)組織學(xué)以及細(xì)胞學(xué)的診斷，臨床確診為晚期非小細(xì)胞肺癌患者。鱗癌患者12例，腺癌患者23例，發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位主要包括腦部、胸膜、肺內(nèi)、縱膈等部位，腦轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)9例。未進(jìn)行化療的患者10例，接受過(guò)化療的患者25例。吸煙患者14例，不吸煙患者21例?；颊叩母文I功能以及血常規(guī)檢驗(yàn)均顯示正常。

1.2 治療方法

所有患者均口服厄羅替尼治療，按照150 mg/d，1次/d的方式服用，持續(xù)服用直到病情出現(xiàn)惡化，或者副反應(yīng)達(dá)到不可耐受，或出現(xiàn)死亡以及經(jīng)濟(jì)難以負(fù)擔(dān)等原因停藥[2]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①整體情況評(píng)定。依照RECIST有關(guān)實(shí)體瘤的相應(yīng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的治療情況分為四個(gè)層次：穩(wěn)定、部分緩解、完全緩解、進(jìn)展?？陀^緩解率：用藥后至少間隔4周確認(rèn)的部分緩解以及完全患者的比率；病情控制率：已確定的部分緩解和完全緩解的患者，以及初次用藥后間隔6周病情穩(wěn)定的患者比率。②毒性評(píng)定。參照WHO有關(guān)抗腫瘤藥物亞急性和急性毒性反應(yīng)的具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 生存期計(jì)算

總生存期：患者初次用藥到任何原因發(fā)生死亡的日期截止，失訪患者將最后聯(lián)絡(luò)時(shí)間做為截止日期，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)截止時(shí)間生存的患者以截止日期為準(zhǔn)。無(wú)進(jìn)展生存期：從患者初次用藥到病情出現(xiàn)進(jìn)展或死亡的時(shí)間，失訪或無(wú)進(jìn)展患者以數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)截止時(shí)間為準(zhǔn)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，使用均數(shù)（±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料并采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 整體治療效果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在有效率上，女性患者、未出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的患者，以及不吸煙的相對(duì)于男性患者、出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移患者以及吸煙患者效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；是否化療以及病理類型對(duì)患者治療的有效率情況影響不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。另外，在控制率上，女性患者、為化療患者、未出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移患者以及不吸煙患者效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；病理類型對(duì)控制率影響不大。見(jiàn)表1。

表1 整體治療效果（例）

2.2 毒性反應(yīng)情況

厄羅替尼服用后最常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要為腹瀉和皮疹，Ⅰ度與Ⅱ度比較常見(jiàn)，一般無(wú)需進(jìn)行特殊處理，Ⅲ度出現(xiàn)2例腹瀉患者，占5.7%；出現(xiàn)1例皮疹患者，占2.9%，均對(duì)癥處理后逐漸好轉(zhuǎn)。其他還出現(xiàn)4例口腔潰瘍患者，占11.4%；肝功能異常患者7例，占20.0%。見(jiàn)表2。

2.3 生存期情況

女性患者、未化療患者、未出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移患者、不吸煙患者，較之男性患者、化療患者、出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移患者以及吸煙患者，在中位生存期以及無(wú)進(jìn)展生存期上，時(shí)間均相對(duì)更長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，生存期情況基本不受患者病理類型的影響。見(jiàn)表3。

表3 生存期情況（月）

3 討論

非小細(xì)胞肺癌的傳統(tǒng)化療方式副作用比較大，整體療效不夠理想，且每化療一次，療效往往較之上一次會(huì)有所下降。分子靶向藥物是當(dāng)前國(guó)內(nèi)外腫瘤學(xué)界一致認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)治療方式。厄羅替尼可對(duì)TPK的磷酸化和活性產(chǎn)生較好的抑制作用，并對(duì)蛋白P27產(chǎn)生拮抗作用，最終對(duì)癌細(xì)胞的進(jìn)展起到抑制[5]。

厄羅替尼在治療晚期的非小細(xì)胞肺癌中，整體效果相對(duì)比較明顯，且安全性較高，是當(dāng)前臨床比較滿意的一種治療方式。其毒性反應(yīng)主要有腹瀉和皮疹，但發(fā)展為較為嚴(yán)重的Ⅲ度癥狀的幾率比較小，一般癥狀比較輕，對(duì)癥治療后即可對(duì)患者的身體傷害比較小。另外，厄羅替尼的作用效果與是否吸煙、化療，是否發(fā)生腦轉(zhuǎn)移以及性別有著一定的關(guān)系，女性患者以及未化療、腦細(xì)胞為轉(zhuǎn)移、不吸煙的患者在整體治療效果上，臨床發(fā)現(xiàn)一般要更為明顯。

該文統(tǒng)計(jì)資料也充分驗(yàn)證，在有效率上，女性患者、未出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的患者，以及不吸煙的相對(duì)于男性患者、出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移患者以及吸煙患者效果更佳；在控制率上，女性患者、為化療患者、未出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移患者以及不吸煙患者效果更佳。在生存期情況上，女性患者、未化療患者、未出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移患者、不吸煙患者，在中位生存期以及無(wú)進(jìn)展生存期上，時(shí)間均相對(duì)更長(zhǎng)；以上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

資料同時(shí)顯示，整體治療效果的優(yōu)劣以及生存期的長(zhǎng)短與患者的病理類型關(guān)系不大。另外，在毒性反應(yīng)上，所有患者均出現(xiàn)腹瀉以及皮疹反應(yīng)，Ⅲ度情況出現(xiàn)2例腹瀉患者，占5.7%；出現(xiàn)1例皮疹患者，占2.9%；另外4例口腔潰瘍以及7例肝功能異?；颊摺２涣挤磻?yīng)整體相對(duì)較輕，表明厄羅替尼比較安全可靠。

綜上可知，在晚期非小細(xì)胞肺癌的治療中，厄羅替尼整體治療效果較為明顯，有效率較為理想，控制率對(duì)不同類型的患者均能達(dá)到55%以上，且患者的中位生存期均在10個(gè)月以上，不良反應(yīng)整體較輕，安全性較好，是臨床值得推廣的一種治療藥物。

[1] 彭培建,林忠,張紅雨,等.厄羅替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者的療效及安全性研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011(13):1420-1423.

[2] 王孟昭,張曉彤,張新勇,等.厄羅替尼單藥治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效和安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2010(2)：151-156.

[3] 王治華,唐勇,曲彥麗,等.吉非替尼與厄羅替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床分析[J].實(shí)用腫瘤雜志,2010(2)：195-199.

[4] 趙洪云,張陽(yáng),黃河,等.厄羅替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效[J].癌癥,2008(4)：393-399.

[5] 唐勇,王治華.厄羅替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌16例臨床分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009(2)：175-176.