李建科

昆明市東川區(qū)人民醫(yī)院外二科，云南昆明654100

顱腦損傷后出現(xiàn)的顱內(nèi)高壓情況，一直是神經(jīng)外科工作的過程中較為常見的現(xiàn)象之一[1-3]，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查表明，現(xiàn)階段顱腦損傷后出現(xiàn)的顱內(nèi)高壓患者一直呈上升狀態(tài)在發(fā)展著，所以臨床治療過程中必須予以注意。對于人體來說，正常的顱內(nèi)壓是作為一種重要的條件，來保證人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)有一個相對穩(wěn)定的環(huán)境以及完成相關(guān)身體功能，一旦出現(xiàn)了顱內(nèi)高壓情況，而未得到及時有效的治療，機會直接造成人腦內(nèi)血循環(huán)出現(xiàn)障礙，靜脈運行過程中血流受到阻礙，最后出現(xiàn)患者的腦受壓以及腦移位情況[2]，最為嚴重時會產(chǎn)生死亡狀態(tài)，而甘油果糖與甘露醇就是臨床治療顱腦損傷后顱內(nèi)高壓患者相對行之有效方法，為探討甘油果糖與甘露醇對于治療顱腦損傷后顱內(nèi)高壓患者的臨床治療效果，以該院2010年1月—2011年12月期間收治的40例顱腦損傷患者及研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的40例顱腦損傷住院患者作為該研究的主體，這些患者在入院之前均進行了常規(guī)性的CT確診，都為腦挫損傷的非手術(shù)性患者，對其隨機分為治療組和對照組，每組20例，其中對照組中包含15例男性，5例女性，年齡在18～80歲之間，平均年齡為（45.5±3.5）歲；治療組中包含17例男性，3例女性，年齡在 22～83歲之間，平均年齡為（46.8±0.46）歲。

1.2方法

在開始治療之前，要對兩組患者進行頭部的CT掃描，來計算出患者現(xiàn)階段存在的血腫量以及水腫的范圍，以便治療后的分析對比。對照組患者采用甘油果糖250 mL進行靜脈滴注處理，1 d進行3次左右，平均每隔7 h進行1次滴注，連續(xù)進行1周定量滴注，在5 d之后開始根據(jù)患者自身情況進行減量；而治療組患者則采用甘露醇進行治療，應(yīng)用濃度為20%的甘露醇125 mL進行靜脈滴注，滴注時間也是按照7 h/次的標準展開，在連續(xù)使用5 d之后，按照患者的情況進行劑量的調(diào)整，療程為2周。同時在對這些顱內(nèi)高壓患者進行藥物注射的基礎(chǔ)上，要均給予常規(guī)配合治療。例如吸氧、止血、輸液以及神經(jīng)營養(yǎng)、水電解質(zhì)平衡等相關(guān)常規(guī)治療處理。在2周的治療過程中，要及時做好相關(guān)數(shù)據(jù)整理記錄工作。

1.3 療效判定標準

患者在進行治療的5 d后，要進行再次的CT掃描，觀察患者現(xiàn)階段的臨床癥狀的緩解情況。依照顱腦損傷后顱內(nèi)高壓患者的頭痛程度來進行療效的判定：顯效：患者在治療后頭痛情況得到了明顯緩解，能夠有相對正常的休息生活，無惡心、嘔吐等癥狀；有效：癥狀已經(jīng)減輕，但是還仍舊伴有輕度疼痛情況，出現(xiàn)一點惡心癥狀；無效：患者在治療前后頭痛情況無任何指向變化。

2 結(jié)果

兩組患者在治療的5 d后，頭痛情況就顯現(xiàn)出了極大的差異，很顯然治療組的臨床治療效果高于對照組，見表1。

表1 頭痛情況對比

3 討論

綜上所述，顱腦損傷后出現(xiàn)的顱內(nèi)高壓情況在臨床治療過程中較為明顯，而腦水腫現(xiàn)象會在患者發(fā)病的初期立即顯現(xiàn)，并且出現(xiàn)逐漸加重的不良狀態(tài)，一般情況下主需要4 d左右便會出現(xiàn)高潮現(xiàn)象，想要保證顱內(nèi)高壓患者的腦水腫情況完全消退需要2周左右的時間，所以為了保證對患者的生命健康質(zhì)量負責(zé)，必須做好行之有效的處理工作。在臨床實踐證明中發(fā)現(xiàn)甘露醇和甘油果糖均有脫水降顱壓作用，而通過使用甘露醇能迅速緩解患者急性期顱內(nèi)高壓癥狀，線都對于甘油果糖 的臨床效果更好，但是在使用甘露醇的過程中會伴有相應(yīng)的不良反應(yīng)，所以要注意臨床用藥量以及時間的良好控制情況。

[1] 錢東翔，黃東健，郭寶平，等.甘油果糖對腦損傷后血液流變學(xué)的影響[J].中國臨床康復(fù),2004（22）：77-78.

[2] 鄧仁益，樊弘毅，陳健.甘油果糖與甘露醇治療顱腦損傷后顱內(nèi)高壓臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2010（10）：46-47.

[3] 翟德忠，王文學(xué)，李鳳利，等.甘油果糖聯(lián)合甘露醇序貫治療創(chuàng)傷性腦水腫的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009，18(31)：102-103.