宋福珍

萊鋼集團(tuán)萊蕪礦業(yè)公司醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東萊蕪 271100

血清鐵蛋白及其他四種腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)肺癌的診斷作用

宋福珍

萊鋼集團(tuán)萊蕪礦業(yè)公司醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東萊蕪 271100

目的探討血清鐵蛋白及其他4種腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)肺癌的診斷作用。方法采用羅氏e411電化學(xué)發(fā)光分析儀檢測(cè)128例肺癌患者的SF及CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125含量。結(jié)果SF與4種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的敏感度均明顯高于各項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論血清SF聯(lián)合CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125檢測(cè)可作為肺癌早期診斷的一個(gè)敏感指標(biāo)。

血清鐵蛋白；腫瘤標(biāo)志物；肺癌；診斷作用

及早發(fā)現(xiàn)、早期診斷、有效治療是肺癌患者取得良好預(yù)后的重要因素[1]。過(guò)去對(duì)肺癌的診斷常采用腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，但仍有誤診、漏診病例發(fā)生。近年來(lái)的研究表明，SF在腫瘤細(xì)胞中含量豐富，其含量增加可作為惡性腫瘤的一項(xiàng)輔助診斷指標(biāo)[2]。本文采用羅氏e411電化學(xué)發(fā)光分析儀檢測(cè) 128例肺癌患者的 SF及 CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125含量，旨在探討各免疫指標(biāo)對(duì)肺癌的診斷價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月～2012年10月本院確診的肺癌患者128例（肺癌組），男75例，女53例；年齡37～82歲，平均（59.1±6.3）歲。均經(jīng)病理或組織學(xué)檢查確診為肺癌。其中非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）106例，小細(xì)胞肺癌（SCLC）22例。 另選同期年齡、體質(zhì)相匹配的健康體檢正常成人120例（對(duì)照組），男 72例，女 48例；年齡 35～86 歲，平均（57.4±6.1）歲。兩組在一般資料上差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 儀器與設(shè)備 采用羅氏e411電化學(xué)發(fā)光分析儀及配套試劑、配套校準(zhǔn)品和質(zhì)控品。

1.2.2 采樣及檢測(cè) 所有受檢者均于入院后抽取空腹靜脈血3 mL，加入凝血酶促凝生化管，分離血清，按照羅氏e411電化學(xué)發(fā)光分析儀操作規(guī)程測(cè)定質(zhì)控品（所有項(xiàng)目均在控）及受檢者血樣中的 SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125 的含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組 SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125 檢測(cè)結(jié)果比較

肺癌組患者 SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125 含量明顯高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）；詳見(jiàn)表 1。

2.2 SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125 單一與聯(lián)合檢測(cè)的敏感度及特異度分析

SF與四種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的敏感度均明顯高于各項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)（P＜0.05或P＜0.01），其特異度有所下降，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；詳見(jiàn)表2。

3 討論

SF是一種可溶性蛋白，其主要成分鐵核心具有較強(qiáng)的結(jié)合鐵與儲(chǔ)存鐵（Fe）的能力。因此多數(shù)學(xué)者認(rèn)為[3-4]將SF作為檢查機(jī)體Fe含量最靈敏的一項(xiàng)指標(biāo)。有研究證明，當(dāng)患者存有腫瘤時(shí)，其機(jī)體內(nèi)合成SF的機(jī)會(huì)明顯增加。

腫瘤標(biāo)志物是癌變細(xì)胞所合成分泌的一種多肽類(lèi)因子，主要存在于癌癥患者機(jī)體與排泄物中，與正常組織和良性病變患者相比，具有存在水平明顯增高的特點(diǎn)，故臨床常通過(guò)對(duì)血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)來(lái)提高腫瘤患者的早期診斷率和治療效果評(píng)估。①CEA是具有人胚胎抗原特異決定簇的特異性酸性糖蛋白，是消化道腫瘤診斷與療效評(píng)估

表 1 兩組 SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125 檢測(cè)結(jié)果比較（x±s）

表 2 SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125 單一與聯(lián)合檢測(cè)的敏感度及特異度分析[n（%）]

的常用實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之一，有研究表明[4-5]，CEA檢測(cè)在肺癌診斷中有較高價(jià)值。②CYFRA21-1是肺癌組織中含量最豐富的一種腫瘤標(biāo)志物，可能與腫瘤細(xì)胞分解或壞死后釋放到外周血液內(nèi)有關(guān)[6]，本次研究中，CYFRA21-1對(duì)NSCLC的診斷陽(yáng)性率為61.32%，證實(shí)其對(duì)肺癌的臨床診斷價(jià)值。③NSE是存在于神經(jīng)源性與內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤中的一種酸性蛋白酶[7]，對(duì)肺癌的早期診斷、鑒別及治療、預(yù)后具有重要意義。本次研究中，SCLC患者NSE的陽(yáng)性率（72.73%）明顯高于NSCLC患者（36.79%），這可能與SCLC為神經(jīng)源性腫瘤有關(guān)。④CA125作為一種卵巢抗原[8]，過(guò)去它的表達(dá)升高多見(jiàn)于卵巢腫瘤患者，但近來(lái)有發(fā)現(xiàn)[9]，肺癌患者中CA125水平表達(dá)較正常組織與良性病變患者明顯升高。本次研究中，NSCLC患者CA125的陽(yáng)性率顯著高于其他檢驗(yàn)指標(biāo)，為88.68%，SCLC患者的陽(yáng)性檢測(cè)率也處于較高水平，為68.18%。上述提示血清 SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125在肺癌患者早期診斷中具有較高的臨床價(jià)值。但對(duì)于SF與腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的目前相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道還比較少。

本次資料通過(guò)研究證明，肺癌患者機(jī)體內(nèi)血清SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125 的含量均明顯高于正常對(duì)照組（P ＜ 0.05或 P ＜ 0.01）；SF與 CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125聯(lián)合檢測(cè)的敏感度均明顯高于各項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)（P＜0.05或P＜0.01），其特異度有所下降，但差異不顯著（P ＞ 0.05）。 綜上， 血清 SF 聯(lián)合 CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125檢測(cè)可作為肺癌早期診斷的一個(gè)敏感指標(biāo)。

[1] 宋清玲， 雷光文.SF、CEA、CA15-3、CA19-9、SCC 及 SF+CEA 聯(lián)檢對(duì)肺癌的診斷價(jià)值[J].放射免疫學(xué)雜志，2011，24（1）：2442-2445.

[2]李立青，董振南，田亞平.血清鐵蛋白及其他四種腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)肺癌的診斷價(jià)值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2009，16（2）：576-579.

[3]尹奇煥.血清鐵蛋白對(duì)早期肺癌的診斷價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（5）：95-97.

[4]陸興生.肺癌早期診斷中血清CEA、SF、β2-MG聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值探討[J].醫(yī)藥前沿，2011，1（20）：72-75.

[5]雷長(zhǎng)喜.血清CEA、CA15-3和SF聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌的應(yīng)用價(jià)值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2008，15（5）：369-371.

[6]牛繼國(guó)，呼永華，董峰，等.四項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物在肺癌中的表達(dá)及其相關(guān)因素分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（20）：1673-1676.

[7]郭琳.CY21，NSE，CEA，血清鐵蛋白，CA125聯(lián)檢在肺癌診斷中的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2010，23（3）：349-352.

[8]鳳敏華.多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌診斷的臨床意義[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2007， 21（1） ：77-80.

[9]孟慶松，李向東.血清腫瘤標(biāo)志及SF聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌早期診斷價(jià)值的探討[J].中華腫瘤防治雜志，2010，17（21）：1005-1009.

Serum ferritin and other four kinds of tumor markers in the diagnosis of lung cancer detection function

SONG Fuzhen
Clinical Laboratory of Laigang Group Laiwu Mining Company Hospital in Shandong Province,Laiwu 271100,China

ObjectiveTo investigate the serum ferritin and other four kinds of tumor markers in the diagnosis of lung cancer detection function.MethodsThe roche e411 electrochemiluminescence analyzer test 128 cases of patients with lung cancer SF and CEA,CYFRA21-1,NSE,CA125 content.Results SF and four kinds of tumor markers joint detection sensitivity were significantly higher than that of each target detection alone(P＜0.05 orP＜0.01).ConclusionSerum SF joint CEA,CYFRA21-1,NSE,CA125 detection can be used as lung cancer early diagnosis of a sensitive index.

Serum ferritin;Tumor markers;Lung cancer;Diagnosis function

R734.2

A

1674-4721（2013）03（b）-0105-02

宋福珍，女，籍貫：山東省萊蕪市；萊鋼集團(tuán)萊蕪礦業(yè)公司醫(yī)院檢驗(yàn)科。

2012-12-27 本文編輯：馬 雙）