徐根才 余婧

白內(nèi)障是發(fā)生在眼球里面晶狀體上的一種疾病，是一種嚴(yán)重的致盲眼病。目前，臨床采用小切口囊外摘除術(shù)對白內(nèi)障進(jìn)行治療，效果良好[1]。但仍存在術(shù)后視力降低等各種并發(fā)癥，需要積極加以預(yù)防[2]?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)各項檢查，兩組患者均確診為白內(nèi)障患者，且均排除由于高血壓等疾病引起的白內(nèi)障。實(shí)驗(yàn)組80例，其中男43例，女37例，年齡62～87歲，平均年齡（62.8±8.6）歲；對照組80例，其中男45例，女35例，年齡61～88歲，平均年齡（63.7±5.4）歲。兩組患者的年齡、性別及病情狀況等一般資料無顯著性差異，具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后均進(jìn)行眼球相關(guān)生理形狀的檢查，之后分別進(jìn)行手術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組采用小切口囊外摘除術(shù)對患者進(jìn)行治療。具體操作為：（1）對患者進(jìn)行常規(guī)的眼球后局部麻醉。（2）將患者的眼球上直肌加以固定，切開結(jié)膜，與此同時，加以止血。之后于角膜緣后1 mm作弦長為6 mm的鞏膜隧道切口，并作一輔助切口。（3）從切口處注入粘彈劑，對囊和晶狀體加以分離。并將晶狀體全部取出，注入皮質(zhì)液，直至眼內(nèi)轉(zhuǎn)為透明。（4）植入預(yù)備好的人工晶狀體，并使用粘彈劑進(jìn)行填充。（5）確保切口處水密性良好后，在結(jié)膜下注入2.5 mg地塞米松和2 U的慶大霉素。并將結(jié)膜復(fù)位到切口處。對照組采用傳統(tǒng)的白內(nèi)障囊外摘除術(shù)并加入人工晶狀體對患者進(jìn)行治療。手術(shù)中在眼球上方的角鞏緣進(jìn)行切口，手術(shù)結(jié)束后采用間斷縫合法進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者治療后的視力恢復(fù)情況，并對患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況加以調(diào)查分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療的臨床療效比較 治療后，兩組患者的視力都得到恢復(fù)，實(shí)驗(yàn)組視力大于0.3的患者所占的比率（81.25%）明顯高于對照組（67.5%）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后視力低于0.1的患者所占比率（1.25%）明顯低于對照組（5%），兩組治療后的視力比較有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后視力差異的比較分析[n（%）]

2.2 兩組患兒的并發(fā)癥情況 治療后兩組患者均未出現(xiàn)玻璃體溢出、渾濁，前方出血等并發(fā)癥。治療效果良好。

3 討論

任何晶狀體的混濁都可稱為白內(nèi)障，但是當(dāng)晶狀體混濁較輕時，沒有明顯地影響視力而不被人發(fā)現(xiàn)或被忽略而沒有列入白內(nèi)障行列。王敏等[3]發(fā)現(xiàn)，小切口囊外摘除術(shù)治療白內(nèi)障，術(shù)后恢復(fù)良好，并發(fā)癥少，安全有效。金海英[4]也在白內(nèi)障小切口摘除術(shù)臨床報告中指出，隨著微創(chuàng)手術(shù)的興起和發(fā)展，小切口囊外摘除術(shù)治療老年白內(nèi)障日益受到大家的認(rèn)可。小切口囊外摘除術(shù)治療硬核白內(nèi)障時，由于損傷小，術(shù)后視力好，恢復(fù)快[5]。在對軟核白內(nèi)障的治療中，也具有經(jīng)濟(jì)、操作簡便、術(shù)后恢復(fù)良好的優(yōu)點(diǎn)[6]。

本研究顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組視力＜0.1患者的比率明顯低于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者視力大于0.3的比率明顯高于對照組，兩組患者治療后視力狀況比較有顯著性差異（P<0.05）。即實(shí)驗(yàn)組治療后患者的視力恢復(fù)狀況明顯優(yōu)于對照組，表明小切口囊外摘除術(shù)治療老年白內(nèi)障臨床療效顯著，優(yōu)于傳統(tǒng)的白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。

總之，小切口囊外摘除術(shù)治療老年白內(nèi)障，安全有效，且不需要進(jìn)行縫合，值得臨床上加以推廣應(yīng)用。

[1]樂敬寶,李新平.兩種囊外摘除術(shù)治療白內(nèi)障的效果及對淚膜的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(5):493.

[2]廖志群.白內(nèi)障小切口囊外摘除術(shù)后低視力的原因[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(14):253-254.

[3]王敏,孫林.無縫線梯形鞏膜小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)臨床觀察[J].臨床眼科雜志,2009,17（3）:240-242.

[4]金海英.白內(nèi)障小切口摘除術(shù)臨床報告[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16（4）:72-73.

[5]國永艷.硬核白內(nèi)障小切口囊外摘除人工晶體植入術(shù)臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012，33（6）:1257-1258.

[6]趙先柱.軟核白內(nèi)障小切口囊外摘除手術(shù)186例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24（8）:932-933.