蔣銘

乙型肝炎是傳染性疾病，對人們的身體健康造成了極大的危害，且大多數(shù)患者屬于慢性乙型肝炎。全球曾感染過乙型肝炎病毒(HBV)的人數(shù)大約為20億，其中為慢性乙型肝炎病毒感染者的大約有3.5億。開展乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測，對乙型肝炎病毒復(fù)制狀況進(jìn)行評判，是乙型肝炎有效防治的前提和依據(jù)[1]。我國目前感染HBV的患者大約有6.9億，乙型病毒性肝炎肝炎已經(jīng)成為全球性的公共健康問題，中國人群中，大約有9300萬人攜帶HBV，乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.2%。探討乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測及防治對策，對預(yù)防控制乙型肝炎工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，進(jìn)而探索防治乙型肝炎的及時(shí)可行的對策，為今后完善預(yù)防控制措施及實(shí)際應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院自2009年12月-2011年12月對750例乙型肝炎患者病毒血清標(biāo)志物進(jìn)行檢測，其中男性患者337例，女性患者413例，平均年齡為(26.1±17.3)歲?；颊呗殬I(yè)主要是學(xué)生、干部職員、工人、幼托兒童等。其中幼托兒童占20.1%，工人占41.3%，小學(xué)生占10.6%，干部職員占19.3%，中學(xué)生占8.6%。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)室檢測 采集患者的靜脈血，劑量為2 mL，對其血清進(jìn)行提取，以備用。備檢血清中，對其乙肝病毒標(biāo)志物五項(xiàng)(抗-HBe、HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg)的檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)，其步驟按照試劑規(guī)定的要求進(jìn)行，并且對試驗(yàn)條件進(jìn)行統(tǒng)一，以乙肝血清學(xué)檢測標(biāo)準(zhǔn)，由專業(yè)人員對結(jié)果進(jìn)行檢測和判定?？?BHs異常率超過2.4%、酶標(biāo)板質(zhì)控品HBsAg異常率超過1.1%、抗-HBc異常率超過13.0%、HBeAg異常率超過5.3%以及抗-HBe異常率超過11.4%時(shí)，重復(fù)整版的檢測。

1.2.2 問卷調(diào)查 對調(diào)查人員先進(jìn)行培訓(xùn)，然后對患者的性別、年齡、乙肝既往感染史、健康狀況、相關(guān)知識(shí)防治、乙肝疫苗接種史、乙肝感染等情況采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。待問卷完成之后，對其結(jié)果進(jìn)行及時(shí)的復(fù)核，在錄入結(jié)果的時(shí)候，再次進(jìn)行差錯(cuò)、邏輯的校正、以及補(bǔ)漏等，一旦發(fā)現(xiàn)邏輯錯(cuò)誤、誤填、缺漏等，應(yīng)及時(shí)上門或電話核實(shí)。

2 結(jié)果

2.1 HBsAg陽性率 共計(jì)檢出HBsAg陽性47例，陽性率為6.3%。其中男性陽性率高于女性陽性率，分別為7.3%和5.5%。HBsAg陽性率與年齡關(guān)系分析中，隨著患者年齡的逐漸增大，HBsAg陽性率也逐漸增高。

2.2 抗-HBs陽性率 共計(jì)檢出抗-HBs陽性371例，為49.5%的陽性率。其中男性陽性率高于女性陽性率，分別為55.6%和44.2%?？?HBs陽性率與年齡關(guān)系分析中，隨著患者年齡的逐漸增大，其抗-HBs陽性率呈逐漸下降的趨勢。

2.3 乙肝血清標(biāo)志物陽性類型 乙肝血清標(biāo)志物陽性類型見下表1。

2.4 乙肝疫苗接種史 乙肝疫苗全程接種史276例，為36.8%的接種率，隨著患者年齡的增大，乙肝疫苗接種率逐漸降低。對患者相關(guān)知識(shí)知曉情況調(diào)查結(jié)果中，患者了解自己的乙肝血清學(xué)情況僅為11.2%，大多患者不是很了解。見表1。

表1 乙肝血清標(biāo)志物陽性類型

3 討論

乙型肝炎是傳染性疾病，其主要特點(diǎn)是傳播途徑復(fù)雜，傳染性強(qiáng)，危害嚴(yán)重，流行范圍廣，大多數(shù)患者發(fā)病和感染均表現(xiàn)為慢性，極大地危害了人們的身體健康，同時(shí)給國民經(jīng)濟(jì)也帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。在世界HBV的感染率和發(fā)病率排行榜中，我國居首位。如何對慢性乙型肝炎實(shí)現(xiàn)有效防治，使其感染率和發(fā)病率降低，減少對人們的危害性，是目前醫(yī)務(wù)人員面臨的重要任務(wù)。慢性乙型肝炎的診斷、預(yù)防及治療，最重要的依據(jù)是HBV血清標(biāo)志物[2]。常用酶免疫測定、放射免疫測定、凝集試驗(yàn)、膠體金標(biāo)記免疫測定、發(fā)光免疫測定、集合酶聯(lián)反應(yīng)等進(jìn)行檢測。具有多種的檢測項(xiàng)目，也具有多樣的檢測方法，方法成熟，意義明確[3]。

“大三陽”對人群具有比較大的個(gè)體危害性及傳染性，因此，對其相關(guān)知識(shí)的防治宣傳教育需要加強(qiáng)，對人們良好衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成起到促進(jìn)作用，防止將疾病傳染給其他人。定期復(fù)診本組研究患者，對其預(yù)后給予最大限度的改善，建議患者及其家庭成員及時(shí)全程接種乙肝疫苗[4]。抗-HBe陽性時(shí)，還需要做HBVDNA和肝功能檢查，確定患者是病毒變異所致或者是處在恢復(fù)期內(nèi)，從而方可保證及時(shí)有效應(yīng)對措施的采取。因?yàn)榛颊唠S著年齡的逐漸升高，其HBsAg陽性率也隨之增大，因此建議對20歲以下人群采取及時(shí)的保護(hù)措施。同時(shí)，為了提高10～19歲年齡組人群的抗-HBs水平，建議對初三學(xué)生加強(qiáng)接種1劑乙肝疫苗。

[1]周龍珠,林濤,黃菊芳,等.外來人員1045例乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測和防治知識(shí)調(diào)查[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2012，24(5):240-243.

[2]陳宇寧，陳華根，許穎，等.慢性乙型肝炎乙肝病毒血清標(biāo)志物檢測研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，3(2):175-176.

[3]賴梅梅，鄭建.HBV前S 2蛋白的研究進(jìn)展[J]，實(shí)用肝臟病雜志，2010，11(2):44.

[4]盧桂香.不同方法學(xué)檢測乙型肝炎血清標(biāo)志物結(jié)果評價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（8）:152-153.