皮靜花

湖北省浠水縣人民醫(yī)院，湖北 浠水 438200

心肌梗死是冠心病的一種嚴(yán)重類型，起病急、病勢(shì)兇猛、發(fā)展迅速，是導(dǎo)致急診患者病死的主要原因之一，嚴(yán)重影響著人類的生活質(zhì)量，并直接威脅著人類的生命[1－2]。病人非常容易產(chǎn)生緊張、抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒，并且這些不良情緒和心理會(huì)對(duì)病人的疾病預(yù)后產(chǎn)生不同程度的影響。本文對(duì)我院2012年4月至2013年4月期間收治的60例心肌梗死患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，并且取得了一定的成效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年4月至2013年4月期間所收治的120例心肌梗死病人，其中男76例，女44例;年齡38～78歲，平均58.8歲。經(jīng)心電圖、血清心肌酶等檢查，均確診為心肌梗死。按照隨機(jī)數(shù)字分組法將120例患者分為對(duì)照組和治療組各60例，其中對(duì)照組女性20例，男性40例，平均年齡為58.3歲;治療組女性24例，男性36例，平均年齡為58.9歲。兩組病人在年齡及性別等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施。具體包括。

1.2.1 健康教育 制定“以病人為中心”的健康教育護(hù)理計(jì)劃，每天由責(zé)任護(hù)士對(duì)病患進(jìn)行30min左右的健康指導(dǎo)，包括心肌梗死相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、合理飲食、運(yùn)動(dòng)和常規(guī)預(yù)防保健，耐心回答病患及其家屬的問題，使病患了解心肌梗死及生活方式對(duì)病情影響。

1.2.2 心理護(hù)理 心肌梗死患者因劇烈疼痛，往往容易產(chǎn)生焦慮，煩躁，緊張，絕望，恐懼等情緒，加重患者病情，不利于臨床治療。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持病房安靜整潔，重視與患者之間的交流，總結(jié)患者的心理特點(diǎn)及時(shí)糾正其負(fù)面心理，密切觀察患者心理狀態(tài)變化，耐心聆聽他們的傾訴，了解病人的心理狀態(tài)，有針對(duì)性的開導(dǎo)患者，幫助病人減輕或消除焦慮、恐懼心理，克服焦躁情緒，安慰和鼓勵(lì)病人，向其介紹疾病相關(guān)知識(shí)及治療對(duì)策，同時(shí)邀請(qǐng)同病區(qū)康復(fù)效果較好的患者與其交流，并以之前康復(fù)患者事例鼓勵(lì)患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強(qiáng)與患者家屬的交流，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。

1.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理 心肌梗死患者需要保證足夠時(shí)間臥床休息，盡量避免打擾;減輕患者心臟負(fù)荷，減低并發(fā)癥發(fā)生的可能性;在臥床的同時(shí)，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，腹式呼吸鍛煉，活動(dòng)量應(yīng)適宜;無并發(fā)癥的急性心肌梗死患者臥床休息3－5天，可適當(dāng)鼓勵(lì)早日下床活動(dòng)，有并發(fā)癥急性心肌梗死患者臥床可酌情延長?；颊邞?yīng)處于安靜的環(huán)境中，保證充分休息，減少不必要活動(dòng)及不良刺激，限制探視人數(shù)及探視時(shí)間。從臥床到床下活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，既不宜長時(shí)間臥床也不宜運(yùn)動(dòng)量突然增加，從而達(dá)到提高急性心肌梗死后的生活質(zhì)量，提高患者回歸社會(huì)的自信心。

1.2.4 飲食指導(dǎo) 心肌梗死患者長期臥床，胃腸蠕動(dòng)減弱，消化能力不佳。飲食應(yīng)以低鹽、低膽固醇、含有較多的維生素粗纖維、容易消化、少食多餐為原則，避免食用辣椒、濃咖啡等刺激性食物，嚴(yán)禁吸煙。鼓勵(lì)患者適當(dāng)多吃新鮮蔬菜與水果，注意少食多餐。發(fā)病一周內(nèi)流食為主，病情好轉(zhuǎn)后改為半流質(zhì)。

1.2.5 合理氧療 心肌梗死患者應(yīng)當(dāng)保證足量足時(shí)吸氧。急性期時(shí)面罩吸氧，4－5L/min，濃度40－50%;病情穩(wěn)定好改為持續(xù)低流量吸氧，1～2L/min?？偽鯐r(shí)間保證在10d以上，同時(shí)加強(qiáng)血氧飽和度監(jiān)測(cè)。合理氧療對(duì)于緩解臨床癥狀，減輕心臟負(fù)擔(dān)，控制心臟梗死區(qū)范圍具有重要作用。

1.2.6 疼痛護(hù)理 心肌梗死患者發(fā)病時(shí)胸前區(qū)伴有劇烈且持久壓榨性疼痛，易引起煩躁，恐懼等情緒，增加心肌耗氧，加重心肌負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭，休克等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。針對(duì)患者疼痛，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予吸氧，嗎啡注射鎮(zhèn)痛等措施，盡快解除疼痛。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者恐懼、焦慮、抑郁、心前區(qū)疼痛及便秘的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組恐懼、焦慮、抑郁、心前區(qū)疼痛及便秘的發(fā)生比較

3 討論

心肌梗死起病突然，病情變化迅速，如搶救不及時(shí)，致死率較高。近年來，隨著醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，心肌梗死患者的致死率已經(jīng)由過去的30%下降至4%左右[3]。除及時(shí)搶救和臨床有效藥物治療之外，合理完善的臨床整體護(hù)理干預(yù)在改善心肌梗死患者臨床療效，降低致死率方面也發(fā)揮著越來越重要的作用。

本組研究，治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，完善心理護(hù)理，飲食指導(dǎo)，合理氧療完善疼痛護(hù)理等一系列護(hù)理干預(yù)，明顯的提高了心肌梗死患者的臨床治療效果?；颊呖謶帧⒔箲]、抑郁、心前區(qū)疼痛及便秘的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組比較P＜0.05，效果顯著。

總之，護(hù)理干預(yù)可以顯著提高心肌梗死病人的預(yù)后，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]趙三梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死患者心理健康與生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16(18):59－61.

[2]鄧文霞.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死病人康復(fù)期遵醫(yī)行為的影響[J].護(hù)理研究，2005，19(2):351－352.

[3]鄭偉民.68例急性心肌梗死患者臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(18):201.