張玲

痰熱清注射液治療小兒肺炎臨床療效分析

張玲

目的 分析痰熱清注射液治療小兒肺炎的臨床療效。方法 將曾在本院就診并確診為小兒肺炎的患者120例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例, 兩組均用西藥抗炎對(duì)癥治療, 觀察組每日另加痰熱清注射液治療, 觀察兩組患兒病情改善情況及有無(wú)藥物不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組在臨床癥狀、體征緩解時(shí)間、住院時(shí)間及藥物不良反應(yīng)方面均較對(duì)照組優(yōu), 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組總有效率為93.33%(56/60), 對(duì)照組75.00%(45/60), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 痰熱清注射液是治療小兒肺炎療效佳且安全的藥物。

痰熱清注射液；治療應(yīng)用；小兒肺炎；療效

肺炎是小兒的常見多發(fā)病, 也是嬰幼兒死亡的誘因之一。小兒肺炎是發(fā)展中國(guó)家5歲以下兒童死亡的重要原因［1］?？股丶案蓴_素的應(yīng)用雖對(duì)患兒病情有一定的改善, 但仍未達(dá)到理想的效果, 河南省鄧州市人民醫(yī)院兒科在2006年6月～2013年5月應(yīng)用西藥抗炎、對(duì)癥治療的同時(shí), 應(yīng)用痰熱清注射液治療, 取得了較好療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將在本院兒科住院治療小兒肺炎患兒120例按就診先后順序, 隨機(jī)分為兩組(觀察組與對(duì)照組)。其中痰熱清注射液組(觀察組)60例, 男28例, 女32例；年齡5個(gè)月～9歲, 平均2.84歲；病程2～11 d；平均4.2 d。對(duì)照組60例, 其中男27例, 女33例；年齡4個(gè)月～9歲, 平均2.76歲；病程2～11 d；平均3.94 d。兩組間性別、年齡、病程及病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡≥3個(gè)月且≤10歲者。③監(jiān)護(hù)人知情同意, 并能夠配合治療者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①重癥小兒肺炎合并心、腦、腎等多器官臟器功能衰竭患兒；②有肺結(jié)核、肺腫瘤患兒；③家屬不愿意配合醫(yī)生治療患兒。

1.2 治療方法 根據(jù)病情對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療, 觀察組在一般對(duì)癥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用痰熱清注射液0.4～0.6 ml/kg加入0.9%氯化鈉注射液100～200 ml靜脈滴注, 控制滴速30～60滴/min, 1次/d, 10 d為1個(gè)療程。

1.2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：癥狀體征均消失, 實(shí)驗(yàn)室檢查均為陰性, 胸片顯示肺部陰影完全吸收；②顯效：治療3 d內(nèi)痰量明顯減少且燒退, 1周內(nèi)咳嗽喘氣明顯減輕, 雙肺干濕啰音消失或明顯減少, 胸片恢復(fù)正?；蚧净謴?fù)正常；③有效：1周內(nèi)痰量明顯減少, 咳嗽氣喘明顯減輕, 肺部炎癥減輕, 雙肺干濕啰音減少；④無(wú)效：1周內(nèi)癥狀體征無(wú)改善, 雙肺干濕啰音明顯?？傆行?(痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 兩組患兒臨床癥狀、體征緩解時(shí)間及住院時(shí)間比較見表1。結(jié)果表明, 觀察組在退熱、咳喘、痰量減少、住院時(shí)間均較對(duì)照組短, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒治療效果比較見表2。

觀察組治療后總有效率較對(duì)照組明顯, 經(jīng)χ2檢驗(yàn), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患兒臨床癥狀的緩解時(shí)間和住院時(shí)間的療效比較 ( x-±s,d )

表2 兩組患兒臨床療效比較(n, %)

2.2 藥物副反應(yīng) 不良反應(yīng)輕微, 均能耐受。其中頭暈5例,胸悶2例, 局部疼痛3例?？赡転榈嗡龠^快造成, 減慢滴速后癥狀消失。

3 討論

小兒肺炎是小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一, 死亡率較高。臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、也有不發(fā)熱而咳喘重者。呼吸道保持通暢是非常重要的, 小兒自主咳嗽咳痰力量弱, 較成人比較小兒肺部纖毛運(yùn)動(dòng)能力弱, 小兒肺炎時(shí)呼吸道分泌物量增加, 容易形成呼吸道狹窄, 進(jìn)而阻塞呼吸道, 及時(shí)處理不當(dāng)可危及生命, 所以平喘祛痰能有效緩解小兒肺炎癥狀。小兒肺炎可為細(xì)菌、病毒, 也可由細(xì)菌與病毒混合感染引起。應(yīng)用抗生素雖對(duì)細(xì)菌性肺炎有一定的療效,但對(duì)支原體和病毒性肺炎療效較差。痰熱清注射液藥理實(shí)驗(yàn)表明：體外試驗(yàn)對(duì)肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血流感桿菌均有抑制作用；整體試驗(yàn)可降低金黃色葡萄球菌感染小鼠的死亡率, 并減少肺勻漿病毒血凝滴度, 呈現(xiàn)抑制病毒作用［2］。痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等中藥提取而成。具有清熱、解毒、化痰的功效,熊膽粉具有明顯的化痰、止咳、平喘、退熱、消炎、抑制細(xì)菌的功能, 山羊角擁有退熱、安神及提高免疫力作用。金銀花有廣譜抑菌及抗菌作用, 連翹具有清熱作用, 本方相互配伍, 共湊清熱、解毒, 化痰止咳的功效［3］。在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液, 起到減短病程,提高治愈率的作用, 其機(jī)制可能是痰熱清注射液能清除內(nèi)毒素、降低炎癥反應(yīng), 減少細(xì)胞因子及炎性介質(zhì)的釋放, 減提高機(jī)體特異性免疫功能, 從而起到保護(hù)小兒肺部組織, 減弱了患兒病情進(jìn)一步惡化的功能。同時(shí)該藥對(duì)肺泡壁毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)與功能有保護(hù)作用, 可改善血流狀態(tài), 使肺泡換氣功能得到有效提高, 有助改善肺功能狀況［4］。分析總結(jié)臨床資料, 小兒肺炎患兒應(yīng)用痰熱清注射液治療后, 觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 并且在退熱、鎮(zhèn)咳、痰量減少及住院時(shí)間都較對(duì)照組短, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？赡芘c此有關(guān)。使用痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎, 可減少抗生素應(yīng)用, 降低了細(xì)菌耐藥性的發(fā)生率, 使用藥品種減少,治療費(fèi)用降低［5］。 痰熱清注射液治療小兒肺炎, 效果顯著,較少有藥物不良反應(yīng)發(fā)生, 是治療小兒肺炎效果確切的藥物,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2005:11740.

［2］ 薛東升,李小利,宋慶宏.痰熱清注射液作用機(jī)理與臨床應(yīng)用.上海醫(yī)藥, 2007,28(1): 511-512.

［3］ 張穎,李廷謙,王剛,等.痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰熱阻肺證)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn).中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志, 2004,4(5):300-305.

［4］ 田春桃,韓利艷,王海麗.痰熱清注射液治療放射性肺炎的效果(痰熱阻肺證).中國(guó)康復(fù), 2006,10(43):194-195.

［5］ 黃展智.痰熱清注射液治療小兒急性支氣管肺炎療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué), 2010,2(2):175.

Clinical curative effect of Tanreqing inyection in treatment of infantile pneumonia

ZHANG Ling.
Department of Pediatrics,Dengzhou People’s Hospital, Dengzhou 474150, China

Objective To analyze clinical efficacy of T anreqing injection in the treatm ent of infantile pneumonia.Methods 120 infantile pneumonia patients had diagnosed in our hospital were randomly divided into observation group and contr ol group(n=60), the two groups with western medicine anti-inflammatory and symptomatic treatment, observation group plus Tanreqing injection treatment, observation of two groups of children with disease improvement and has no adverse drug reaction.Results The observation group was better than the control group in clinical symptoms, signs of remission time.The hospitalization time and drug adverse reaction, the differences were statistically significant (P＜0.05)； total effective r ate of observation group was 93.33% (56/60), control group 75% (45/60), there was significant difference between two groups (P＜0.05).Conclusion Tanreqing injection is effective and safe drug in the treatment of infantile pneumonia.

Tanreqing injection； Therapeutic application； Infantile pneumonia；Curative effect

474150 河南省鄧州市人民醫(yī)院兒科