劉 敏

江西省新余市婦幼保健院婦科，江西新余 338025

功能失調(diào)性子宮出血是婦科臨床上的常見疾病之一，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、月經(jīng)周期不規(guī)則，嚴(yán)重時患者甚至出現(xiàn)貧血癥狀，對女性心理和生理產(chǎn)生較大的影響[1-3]。本院2010年4月～2012年7月采用復(fù)方炔諾酮治療功能失調(diào)性子宮出血，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年4月～2012年7月收治的80例功能失調(diào)性子宮出血患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組40 例，年齡 24.32～49.12 歲，平均（41.13±1.32）歲；病程3.12～12.25 個月，平均（5.05±0.24）個月。對照組 40 例，年齡23.78～48.98 歲，平均（40.45±2.03）歲；病程 3.34～12.61 個月，平均（5.16±0.32）個月。兩組患者年齡、病程等一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者口服復(fù)方炔諾酮（上海信誼康捷藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字 H31021921），5 mg/次，1 次/8 h，患者血止后開始減量，每次減1/3的前量，減至每日2.5 mg的維持量，從血止日連服22 d為1個療程；患者第2個療程每天口服復(fù)方炔諾酮2.5 mg，1次/d，連用22 d。對照組患者口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準(zhǔn)字 J20100003），2片/次，1次/d，患者血止后第3天改為口服1片/次，1次/d，從血止日連服22 d為1個療程，第2個療程在月經(jīng)來潮后第3天開始，1片/次，1次/d，連用22 d。兩組患者均治療6個療程。

1.3 療效評價

痊愈：患者的月經(jīng)周期、經(jīng)量等均恢復(fù)正常；有效：患者的經(jīng)期縮短到10 d以內(nèi)，經(jīng)量減少到原來的1/3～1/2；無效：患者月經(jīng)周期、經(jīng)量等均沒有好轉(zhuǎn)，甚至加重；總有效率=（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者治療前后月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度以及血紅蛋白的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的比較

觀察組患者的總有效率顯著大于對照組患者 （χ2=7.531，P=0.018）（表 1）。

2.2 兩組患者治療前后月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白的比較

治療前兩組患者的月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P=0.123、0.147、0.130、0.153），治療后觀察組患者的月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白均顯著優(yōu)于對照組患者 （P=0.021、0.044、0.027、0.033）（表 2）。

表1 兩組患者療效的比較（n）

表2 兩組患者治療前后月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度以及血紅蛋白的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度以及血紅蛋白的比較（±s）

組別 n月經(jīng)周期（d）治療前 治療后經(jīng)期天數(shù)（d）治療前 治療后觀察組對照組40 40 22.35±5.51 22.29±4.87 30.09±1.25 27.87±1.13 21.65±5.16 20.69±6.24子宮內(nèi)膜厚度（mm）治療前 治療后血紅蛋白（g/L）治療前 治療后5.14±0.34 5.52±0.45 1.65±0.12 1.59±0.12 0.62±0.13 0.93±0.21 85.38±14.03 86.38±15.24 127.31±15.22 106.36±13.63

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血主要是由于患者下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)功能紊亂引起的，患者的營養(yǎng)不良、精神過度緊張、勞累、代謝紊亂以及氣候和環(huán)境的改變都可引起功能失調(diào)性子宮出血[4]；另外，功能失調(diào)性子宮出血與患者的黃體卵巢發(fā)育不完善密切相關(guān)，黃體卵巢發(fā)育不完善將導(dǎo)致患者的月經(jīng)周期失去正常規(guī)律性、月經(jīng)紊亂、經(jīng)量不穩(wěn)定以及經(jīng)期長短不穩(wěn)定[5-6]。功能失調(diào)性子宮出血的治療原則是止血、調(diào)整月經(jīng)周期，改變子宮內(nèi)膜厚度[4，7]。目前臨床上多采用口服激素、止血藥等治療。

復(fù)方炔諾酮由炔諾酮、炔雌醇等組成，其中炔諾酮具有較強(qiáng)孕激素效應(yīng)，能使未充分增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌狀態(tài)，從而起到修復(fù)子宮內(nèi)膜的創(chuàng)面作用，降低出血量、縮短出血時間[8-9]。炔雌醇是一種雌激素，作用于下丘腦和垂體，有正反饋、負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，并且小劑量炔雌醇能刺激機(jī)體分泌促性腺激素，進(jìn)一步促進(jìn)子宮內(nèi)膜發(fā)育成熟，達(dá)到止血的目的[10]。

本文的結(jié)果顯示，使用復(fù)方炔諾酮治療功能失調(diào)性子宮出血的觀察組患者的治療總有效率達(dá)95.00%，口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療的對照組患者的治療有效率為77.50%，觀察組患者的療效顯著優(yōu)于對照組患者，說明復(fù)方炔諾酮治療功能失調(diào)性子宮出血具有較好的療效。觀察組患者的月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度以及血紅蛋白均顯著優(yōu)于對照組患者，這可能是由于復(fù)方炔諾酮的孕激素與少量雌激素相互配合，在修復(fù)子宮內(nèi)膜的同時，長期使用可使子宮內(nèi)膜萎縮，能更好地保護(hù)子宮內(nèi)膜，減少出血。

綜上所述，復(fù)方炔諾酮治療功能失調(diào)性子宮出血療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]孫敏玲.媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效及對性激素濃度的影響[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，32（3）：417-420.

[2]王海艷，王海俠，趙曉榮.媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的療效觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2011，19（3）：182-185.

[3]胡杏軍.雌孕激素復(fù)合口服避孕藥治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（18）：76-77.

[4]張永鋒.口服避孕藥媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血26例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7（10）：82-83.

[5]梁冬蓮，林紅.黃體酮膠丸與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（13）：128-129.

[6]黃才英.媽富隆治療青春期功血42例臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（10）：68-69.

[7]劉瓊輝.炔諾酮配伍結(jié)合雌激素治療功血的止血效果分析（附30例報道）[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（12）：1629-1629，F(xiàn)0003.

[8]葛慧華.復(fù)方炔諾酮治療功能失調(diào)性子宮出血43例臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，18（13）：66-67.

[9]黃玉梅.復(fù)方炔諾酮治療功能失調(diào)性子宮出血臨床觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（20）：3062-3064.

[10]金巧鳳，賴愛鸞，張建生.炔諾酮治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的療效分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2010，11（1）：18-20.