邢繼滿 李敏 孫昭輝

瑞舒伐他汀對老年冠脈支架術后患者外周血炎性細胞因子表達影響

邢繼滿 李敏 孫昭輝

目的 觀察瑞舒伐他汀對老年冠脈支架術后患者外周血炎性細胞因子表達影響。方法 連續(xù)選擇2011年1月～2013年6月前往吉林市中心醫(yī)院心內科接受經皮冠狀動脈介入手術(PCI)老年患者57例，入選對象按服用瑞舒伐他汀方法分為兩組：連續(xù)口服瑞舒伐他汀(35例，觀察組)及間斷口服瑞舒伐他汀(服藥總時間≤2個月或者口服其他他汀，22例，對照組)。兩組對象分別接受了3次(手術前、手術后24 h和2個月)外周血炎性細胞因子(hs-CRP和TNF-α)表達水平檢測。結果 兩組患者術后24 h外周血hs-CRP和TNF-α表達水平均顯著高于手術前，同時這兩種炎性細胞因子術后2個月時表達水平均顯著低于術后24 h檢測結果(P均<0.05)。另觀察組術后2個月時hs-CRP和TNF-α表達水平也明顯低于對照組同期結果(P均<0.05)。結論 連續(xù)口服瑞舒伐他汀可明顯降低老年PCI術后患者外周血炎性細胞因子高水平表達，氧化應激反應減輕。

冠脈支架術；瑞舒伐他汀；外周血；炎性細胞因子

作者觀察了不同瑞舒伐他汀服藥方法對經皮冠狀動脈介入手術(percutaneous coronary intervention，PCI)老年術后患者外周血各類炎性細胞因子表達影響，這些炎性細胞因子包括高敏C反應蛋白(hs-CRP)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2011年1月～2013年6月前往吉林市中心醫(yī)院心內科接受PCI手術患者，納入標準：①有PCI手術適應證。②年齡≥60歲。排除標準：①中、重度心衰患者。②免疫和內分泌疾病患者。③肝、腎功能不全者。本文共入選接受冠脈支架手術老年患者57例，男35例，女22例，年齡60～81(66.41±12.50)歲。

1.2 方法

1.2.1 服用瑞舒伐他汀方法及分組 瑞舒伐他汀商品名可定(英國阿斯利康制藥有限公司生產，20 mg/片) 每盒7片，入選對象均在PCI前7 d開始服用，10～20 mg/d，并按下面服藥方法分組：①觀察組(35例)：連續(xù)口服瑞舒伐他汀。②對照組(22例)：間斷口服瑞舒伐他汀，服藥總時間≤2個月或者改服其他類他汀藥物。

1.2.2 外周血炎性細胞因子檢測時間及方法 清晨空腹采集入選對靜脈血 4～5 ml，靜置10 min后，以3000 r/ min 離心15 min后分離血清，保存于低溫冰箱(- 70 ℃)內待批量檢測。采用雙抗體夾心ELISA法檢測TNF-α濃度，采用散射比濁法測定hs-CRP水平，試劑盒由深圳晶美生物工程有限公司分裝生產，按使用說明書進行操作。血液標本采集時間分別在：①手術前；②手術后24 h；③手術后2個月。

2 結果

兩組患者服藥前后外周血各類炎性細胞因子表達水平比較見表1。

表1 兩組患者服藥前后外周血各類炎性細胞因子表達水平比較

注：與對照組比較：aP<0.05；bP<0.01；與手術前比較：cP<0.05；dP<0.01；與手術后24 h比較：eP<0.05；fP<0.01

3 討論

冠心病患者常常遭遇心血管事件，甚至發(fā)生猝死，該病已成為影響我國中老年人群生活質量及存活壽命的重要危險因素。PCI是治療冠心病的有效途徑之一，但其手術過程中，球囊擴張及支架植入導致冠脈壁損傷、動脈內膜破裂，可進一步激活體內凝血系統(tǒng)，發(fā)生劇烈炎癥反應。hs-CRP和TNF-α是兩種急性炎癥反應的外周血標識，對預測PCI后再狹窄發(fā)生、進展具有重要意義。瑞舒伐他汀屬于HMG -CoA還原酶抑制劑，新近研究表明，瑞舒伐他汀除調脂外，還具有抗炎、抑制冠脈痙攣及血管平滑肌細胞增殖、修復及改善內皮功能、減少氧自由基產生、穩(wěn)定粥樣斑塊和防止血栓形成等作用，能夠明確降低低密度脂蛋白濃度并增加高密脂蛋白水平。另外，瑞舒伐他汀還可顯著預防PCI后再狹窄發(fā)生。我們也選擇了一組新近接受PCI手術的老年冠心病患者為觀察對象，他們中連續(xù)口服瑞舒伐他汀患者為觀察組，間斷口服瑞舒伐他汀(服藥總時間≤2個月)為對照組，外周血炎性因子指標分別為hs-CRP和TNF-α。作者發(fā)現，兩組患者術后24 h這兩種標識物水平均呈顯著，2個月后出現明顯下降，同時，觀察組下降幅度明顯優(yōu)于對照組。這些提示連續(xù)口服瑞舒伐他汀可明顯降低老年PCI術后患者外周血炎性細胞因子高水平表達，減緩氧化應激反應。國內另一些類似內容報道[1-3]與本研究結論一致。

總之，老年PCI術后患者連續(xù)口服瑞舒伐他汀可明確減輕氧化應激反應，對預防PCI后再狹窄發(fā)生具有重要意義，可在心血管內科臨床中推廣應用。

[1] 張釗,張金盈,張力.瑞舒伐他汀對急性冠脈綜合征患者支架植入術后炎癥因子的影響.中國現代醫(yī)生,2009,47(9):5-7.

[2] 馬江偉,喬增勇,張立,等.阿托伐他汀與瑞舒伐他汀對冠狀動脈內支架植入術后MCP-1、IL-10及其比值的影響.中華臨床醫(yī)師雜志 (電子版) 2010,4(12):2511-2514.

[3] 劉兆奕,劉麗敏.急性冠狀動脈綜合征患者支架植入術后炎癥因子變化及瑞舒伐他汀的干預作用.臨床薈萃,2013,28(1):14-16.

132011吉林市中心醫(yī)院心內科