王麗君 王平 劉志輝 黃鳴 譚莉 占亞平 文一平 劉志堅(jiān) 馮驥 徐惠琳 徐小華

心寶丸、氨茶堿與參麥注射液聯(lián)合應(yīng)用治療病竇綜合征的臨床觀察

王麗君 王平 劉志輝 黃鳴 譚莉 占亞平 文一平 劉志堅(jiān) 馮驥 徐惠琳 徐小華

目的 觀察心寶丸、氨茶堿與參脈注射液聯(lián)合應(yīng)用治療病竇綜合征的臨床療效。方法 將病竇綜合征患者66例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組服用心寶丸、氨茶堿并給予參脈注射液靜脈滴注，對(duì)照組服用安慰劑。結(jié)果 治療組對(duì)平均心率及心電圖的改善均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 心寶丸、氨茶堿與參脈注射液聯(lián)合用藥可以提高病竇綜合征患者的心率。

病竇綜合征；心寶丸；氨茶堿；參脈注射液；平均心率

病竇綜合征是一種緩慢型心律失常。目前治療方法有藥物治療和安裝人工心臟起搏器,但藥物治療的長(zhǎng)期效果少見(jiàn)報(bào)道。江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院采取了氨茶堿、心寶丸與參脈注射液聯(lián)合應(yīng)用治療病竇綜合征的治療方法，取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年～2013年為診斷為病竇綜合征的患者共66例，未安裝起搏器，同時(shí)有胸悶、頭昏、黑曚甚至?xí)炟实扰R床癥狀，其中男性30例，女性36例，年齡45～78歲，平均(63.15±9.3)歲。其中有竇性心動(dòng)過(guò)緩者48例，平均心率43/min，最慢心率28次/min，兩組在年齡、性別、病程及病情方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組均采用西醫(yī)常規(guī)治療原發(fā)病，照組33例，除行常規(guī)原發(fā)病治療外未予任何影響心率的藥物。治療組33例，入院前未服用過(guò)任何影響心率藥物，入院后給予心寶240～360 mg口服，3次/d，氨茶堿控釋片0.1口服，3次/d，同時(shí)每日靜脈滴注參脈注射液80 ml+250 ml生理鹽水。連續(xù)治療兩周后，兩組患者行24 h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)并與治療前進(jìn)行比較。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心悸、胸悶、黑朦、暈厥、乏力癥狀基本消失；ECG心率≥55次/min，24 h動(dòng)態(tài)心電圖(DCG)≥50次/min或提高10次/min；有效:臨床癥狀減輕，無(wú)暈厥、黑朦發(fā)作，ECG心率≥45次/min，24 h動(dòng)態(tài)心電圖(DCG)平均心率提高5～10次/min，無(wú)竇性停搏及慢快綜合征發(fā)生，交界性逸搏頻率≥40次/min；無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)明顯改變或加重，24 h動(dòng)態(tài)心電圖(DCG)無(wú)變化或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行處理，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀療效比較 治療組33例，顯效18例，有效13例，無(wú)效2例，總有效率93.94%;對(duì)照組33例，顯效0例，有效8例，無(wú)效25例，總有效率24.24%。治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者癥狀療效比較

2.2 兩組平均心率療效比較 治療組33例，顯效13例，有效18例，無(wú)效2例，總有效率93.94%;對(duì)照組33例，顯效0例，有效8例，無(wú)效25例，總有效率24.24%，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較(P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心電圖療效比較

3 討論

病態(tài)竇房結(jié)綜合征其主要特征為竇性心動(dòng)過(guò)緩，往往多合并有快速性心律失常反復(fù)發(fā)作，起病隱襲，進(jìn)展緩慢。臨床上提升心率的藥物又有致新的心律失常的發(fā)作，缺乏特異性治療，治療比較棘手。嚴(yán)重者安裝心臟起搏器成唯一的途徑，但因其價(jià)格昂貴、有效期有限，大部分患者不能接受。

心寶丸依據(jù)中醫(yī)理論及微循環(huán)學(xué)說(shuō)其主要功能是活血化淤、疏通微循環(huán)，能興奮竇房結(jié)及中樞神經(jīng)，同時(shí)它還有內(nèi)在擬交感活性作用，參麥注射液主要有效成分為人參皂甙、麥冬皂甙、麥冬黃酮。兩藥合用有益氣固脫、養(yǎng)陰生津之功效，有效提高心率與心功能。

本研究提示：氨茶堿、心寶與參脈注射液聯(lián)合應(yīng)用治療病竇綜合征患者療效好，大多數(shù)患者生活質(zhì)量提高，可推遲或免于安裝起搏器，且可長(zhǎng)期服用，無(wú)明顯副作用，是治療緩率性心律失常較為理想的藥物，可推廣治療。

[1] 欒天竹,趙秀琴,韓迪,等.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的臨床研究概況.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2005,11(3):997-1000.

[2] 楊殿福,劉如秀.病態(tài)竇房結(jié)綜合征研究進(jìn)展.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2004,2(2):101-103.

[3] 詹艷萍,顧華,王虹,等.趙立華心寶與氨茶堿聯(lián)合應(yīng)用治療病竇綜合征的臨床觀察.河北醫(yī)學(xué),2009,15(10):1239-1240.

333000江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院