邱科

中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌臨床療效觀察

邱科

目的 探討晚期非小細胞肺癌行化療時中醫(yī)藥聯(lián)合治療方式的臨床價值。方法 選取2008年～2011年收治的晚期非小細胞肺癌患者30例，隨機分為兩組，分別行GP化療與聯(lián)合參麥注射液中藥治療。結(jié)果 治療組患者治療總有效率相比對照組無顯著差異，疾病控制率相比對照組顯著提高，治療組患者治療后生活質(zhì)量相比治療前與對照組治療后均顯著提高，不良反應發(fā)生率顯著低于對照組。結(jié)論 參麥注射液中藥聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌能夠有效提高癌癥控制效果，改善患者生活質(zhì)量，降低化療不良反應，具有較高的臨床價值。

中醫(yī)；化療；晚期非小細胞肺癌；參麥注射液

肺癌是臨床中較為常見的惡性腫瘤，在致人死亡的惡性腫瘤中所占比例最高，5年內(nèi)的生存率約為13%，而非小細胞肺癌是肺癌中最主要的類型[1]。晚期非小細胞肺癌臨床治療的主要方式是化療，而化療對患者身體多個系統(tǒng)都有明顯的毒副作用。江蘇省豐縣中醫(yī)醫(yī)院以參麥注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年1月～2011年12月收治的晚期非小細胞肺癌患者30例，所有患者均在入院后行CT影像學診斷并通過病理診斷確定，符中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會制定的2010中國肺癌臨床指南中非小細胞肺癌的診斷標準[2]，均存在可測量的癌灶，為無法手術(shù)治療的Ⅲb～Ⅳ期或術(shù)后復發(fā)的患者，以KPS評分均在60分以上，行心電圖、肝腎功能以及血常規(guī)檢驗均無異常，不存在化療禁忌證，估計生存期超過3個月。30例患者中，男21例，女9例，年齡41～75歲，平均(65.7±4.2)歲，Ⅲb期13例，Ⅳ期17例，初治14例，復發(fā)16例。以隨機數(shù)字表法將患者隨機分為兩組，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者僅行GP方案全身化療，治療第1天、第8天以1000 mg/m2吉西他濱(生產(chǎn)企業(yè)為哈爾濱譽衡藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20063675)與250 ml生理鹽水混合，持續(xù)滴注30 min，在治療第1～3天以25 mg/m2順鉑(生產(chǎn)企業(yè)為濟南益民制藥有限公司，國藥準字H20050269)與500 ml生理鹽水混合，持續(xù)靜滴2 h，治療中根據(jù)患者具體情況進行水化，化療方案每3周重復1次。治療組患者在對照組患者GP化療方案的基礎上加用參麥注射液(生產(chǎn)企業(yè)為大理藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20093648)，在治療第1～10天以50 ml參麥注射液與250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合后靜脈輸注。兩組患者均以托烷司瓊進行常規(guī)嘔吐預防，對粒細胞減少的患者行粒細胞集落刺激因子治療。在治療2療程后進行評估。

1.3 觀察指標 以1979年世界衛(wèi)生組織WHO實體瘤的療效標準對患者治療效果進行評價[3]，療效標準分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展。以完全緩解率與部分緩解率之和為治療總有效率，以完全緩解率、部分緩解率與穩(wěn)定率之和為疾病控制率。同時以Karnofsky評分對患者治療前后的生活質(zhì)量進行評價，并記錄兩組患者的不良反應發(fā)生情況[4]。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 兩組患者治療后的臨床治療效果統(tǒng)計，見表1。治療組患者治療總有效率與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，疾病控制率相比對照組顯著提高(P<0.05)。

表1 兩組患者治療后的臨床療效比較[n(%)]

兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評價結(jié)果，見表2。治療后對照組患者生活質(zhì)量評分相比治療前顯著降低(P<0.05)，治療后治療組患者生活質(zhì)量評分相比治療前顯著升高(P<0.05)，治療后治療組患者生活質(zhì)量評分相比對照組顯著升高(P<0.05)。

表2 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評價結(jié)果分)

2.2 不良反應 兩組患者不良反應主要為貧血、白細胞減少、惡心嘔吐、肝功能異常與口腔炎，對照組患者不良反應發(fā)生率為80.0%，治療組患者不良反應發(fā)生率為33.3%，治療組相比對照組顯著降低(P<0.05)。

3 討論

肺癌已經(jīng)成為全球死亡率最高、發(fā)病率最高的惡性腫瘤。近年來絕大多數(shù)國家對于肺癌的控制以及治療投入了巨大的財力、物力，但是其發(fā)病率以及死亡率仍然在不斷上升。肺癌的治療原則是多學科綜合治療和個體化治療[5]。部分Ⅲb期患者可以先行放化療后再行手術(shù)治療。對于Ⅳ期的患者，其中單純孤立的腦轉(zhuǎn)移應該行肺部手術(shù)和腦部放療或手術(shù)治療。在臨床研究中，GP方案的有效率為40%左右，高于CE(VP-16、CBP)方案及MIC(MMC、IFO、DDP)方案，骨髓抑制也略重。中醫(yī)治療中肺癌為“肺積”，而癌癥的發(fā)生原因是食欲不節(jié)、正氣不足、臟腑功能失調(diào)、情志失調(diào)等。參麥注射液的主要成為為麥冬與人參，有效成分為麥冬皂苷、麥冬黃酮、麥冬多糖、人參皂苷、人參黃酮、人參多糖等。人參能夠安神、固脫生津，同時有效補充元氣，麥冬能夠清心解毒、養(yǎng)陰生津，兩者合用能夠養(yǎng)陰生津、益氣固脫。經(jīng)現(xiàn)代藥理學研究證明，參麥注射液能夠有效抑制脂質(zhì)過氧化，清除氧自由基，增強機體的抗氧化作用，抑制炎性因子的表達，調(diào)節(jié)體內(nèi)平衡，能夠促進血液細胞的生長，抑制腫瘤細胞的發(fā)展。本次臨床研究中，參麥注射液聯(lián)合GP全身化療能夠有效治療晚期非小細胞肺癌，相比單純化療的治療總有效率沒有顯著改善，但疾病控制率大幅度提高。單純化療后患者生活質(zhì)量均明顯下降，而參麥注射液聯(lián)合化療患者治療后生活質(zhì)量存在顯著改善，應與患者治療后癥狀緩解而不良反應較輕相關(guān)。綜上所述，中醫(yī)藥聯(lián)合化療能夠有效治療晚期非小細胞肺癌，控制癌癥的發(fā)展，改善患者生活質(zhì)量，降低不良反應的發(fā)生，適合在臨床治療中推廣。

[1] 李柳寧,劉偉勝,徐凱,等.中醫(yī)辨證施治結(jié)合化療對中晚期非小細胞肺癌預后因子的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,23(8):575-579.

[2] 中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會.2010中國肺癌臨床指南.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:3-21.

[3] 林洪生,張英.非小細胞肺癌的中醫(yī)循證醫(yī)學研究.世界科學技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2008,10(4):121-125.

[4] 王紅,陶陵.復方苦參注射液聯(lián)合化療治療非小細胞肺癌臨床觀察.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2009,06(32):14-16.

[5] 邵晨東.益肺養(yǎng)陰消積湯配合化療治療晚期非小細胞肺癌及對生存質(zhì)量的影響.陜西中醫(yī),2011,32(8):941-942.

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