易紅

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭舒適護(hù)理體會

易紅

目的 探討舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用。方法 本次共選擇100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，隨機(jī)分組成常規(guī)方案護(hù)理(對照組)與舒適護(hù)理干預(yù)(觀察組)預(yù)后進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，住院時間短于對照組，心理狀況優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 加強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的舒適護(hù)理，可提高整體護(hù)理質(zhì)量，縮短病程，改善患者心理狀態(tài)，具有非常積極的應(yīng)用價值。

慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；舒適護(hù)理；觀察

近年來，人口老齡化社會進(jìn)程加劇，加之環(huán)境改變等危險因素增多的影響，慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的患者顯著增多，為呼吸內(nèi)科危重癥，因疾病本身造成的痛苦及過分擔(dān)心預(yù)后，患者抑郁、焦慮等負(fù)性心理嚴(yán)重，對護(hù)理干預(yù)有更高的要求，提高醫(yī)護(hù)過程中的舒適度，是保障各項治療成功實施，提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。本次研究選擇相關(guān)病例，隨機(jī)分組就常規(guī)方案護(hù)理與舒適護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行比較，現(xiàn)回顧如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共選擇研究對象100例，男68例，女32例，年齡58～79歲，平均(62.4±1.7)歲，均與中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。病程11～34年，平均(22.4±10.3)年?；颊呔栽负炇鸨敬螌嶒炛橥鈺?，并排除機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按觀察組和對照組各50例劃分，組間一般情況具可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組選取病例應(yīng)用呼吸內(nèi)科常規(guī)方案護(hù)理，觀察組運(yùn)用舒適護(hù)理模式，具體操作步驟如下。

1.2.1 環(huán)境干預(yù) 病室保持溫濕度適宜、空氣清新、安靜整潔，各種儀器操作及報警器等降低音量，醫(yī)護(hù)人員走路、談話放輕，以免引起患者緊張。搶救工作有條不紊、敏捷及有序進(jìn)行，增強(qiáng)患者治療信心。

1.2.2 體位干預(yù) 正確臥位可減輕癥狀，使患者感到舒適。因有氣管插管，活動受限，可定時翻身叩背，對受壓部位按摩，或取半臥位，應(yīng)用氣墊床，在增強(qiáng)舒適度的同時，防范不良事件發(fā)生。

1.2.3 基礎(chǔ)干預(yù) 用溫水在晨晚間護(hù)理中幫助患者擦浴，完善尿管及口腔護(hù)理，依據(jù)情況行剪指甲、洗頭等清潔操作，做好被褥更換，與患者溝通，播放輕柔音樂，使患者不適感得以緩解。

1.2.4 呼吸道及睡眠護(hù)理 呼吸道需保持暢通，必要時采取排痰措施，濕化氣道，用吸痰器吸痰，以提高排痰效果?；颊咛幱谀吧h(huán)境，擔(dān)心病情，缺乏親屬陪伴，進(jìn)而對睡眠造成影響，可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，為患者提供舒適、安靜環(huán)境，如避免噪音及強(qiáng)光刺激，集中在適宜時間段行護(hù)理操作，以防對患者產(chǎn)生不良影響。

1.2.5 心理舒適護(hù)理 依據(jù)心理需求，行針對性地宣教和心理疏導(dǎo)，提高患者對治療的信心，解除恐懼、緊張心理，以使情緒穩(wěn)定，提高醫(yī)護(hù)依從性。

1.2.6 社會舒適護(hù)理 患者因氣管插管，與護(hù)理人員無法交流，有孤獨(dú)感產(chǎn)生，可應(yīng)用情緒、動作表達(dá)、語言表達(dá)對患者內(nèi)心世界產(chǎn)生影響。鼓勵親友給予患者鼓勵和安慰，使其增強(qiáng)熱愛生活的勇氣，保持輕松心態(tài)，加快疾病康復(fù)進(jìn)程[2]。

1.3 指標(biāo)觀察 ①護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制量表，調(diào)查患者護(hù)理滿意度，總分為100分，>60分為及格。②心理狀況：心理狀況：采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評估，>41分為有抑郁、焦慮表現(xiàn)。③住院時間：記錄兩組康復(fù)出院時間。

2 結(jié)果

觀察組選取病例護(hù)理滿意度為98%，明顯高于對照組80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組住院時間為(16.1±3.2)d，明顯短于對照組(22.7±5.3)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組干預(yù)前心理狀況無差異，干預(yù)后觀察組改善幅度優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后心理狀況比較

注：a與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

3 討論

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科近年取得巨大發(fā)展，“以人為本”的護(hù)理理念引起廣泛重視，舒適護(hù)理通過對護(hù)理活動及舒適度研究，以使人在社會效應(yīng)、生理、心理上達(dá)到愉悅狀態(tài)，或以不愉快的程度降低為目的，提高患者依從性，防范各種并發(fā)癥發(fā)生。本次研究中，針對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭危重特點，觀察組加強(qiáng)醫(yī)療過程中的舒適護(hù)理干預(yù)，包括環(huán)境干預(yù)，提高患者身心舒適度；體位干預(yù)，防范不良事件發(fā)生，減緩不適感；基礎(chǔ)干預(yù)，可防范并發(fā)癥的發(fā)生，確保護(hù)理安全，同時行心理及社會護(hù)理，使患者精神層面得到滿足，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。結(jié)果顯示，觀察組臨床情況優(yōu)于對照組。

綜上所述，加強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的舒適護(hù)理，可提高整體護(hù)理質(zhì)量，縮短病程，改善患者心理狀態(tài)，具有非常積極的應(yīng)用價值。

[1] 李煥春.舒適護(hù)理服務(wù)模式在呼吸科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果.齊魯護(hù)理雜志,2010,16(10):66-68.

[2] 張紅霞,聶瑋.無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理體會.醫(yī)學(xué)檢驗與臨床,2010,21(3):118-119.

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