張愛玲

撕脫性手外傷的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

張愛玲

目的 探討撕脫性手外傷的圍手術(shù)期護(hù)理措施及臨床療效。方法 選取本院自2010年1月～2011年1月收治的96例撕脫性手外傷患者，隨機(jī)將其分為護(hù)理組和常規(guī)組，各48例，給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理組患者系統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)理組患者的護(hù)理總滿意度為95.83%，常規(guī)組患者的護(hù)理總滿意度為77.08%，護(hù)理組明顯高于常規(guī)組(P<0.05)，護(hù)理組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論 給予撕脫性手外傷患者行系統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)有利于提高患者的護(hù)理滿意度，減少不良反應(yīng)，臨床效果顯著值得推廣和應(yīng)用。

撕脫性手外傷；圍手術(shù)期

河南省安陽市中醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院為提高撕脫性手外傷的治療效果，對(duì)收治的96例撕脫性手外傷患者行不同的護(hù)理方式并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2010年1月～2011年1月收治的96例撕脫性手外傷患者，男58例，女38例，最小年齡7歲，最大年齡64歲，平均年齡34.8歲，隨機(jī)將其分為護(hù)理組和常規(guī)組，各48例，兩組患者性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理組患者系統(tǒng)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理總滿意度對(duì)比 護(hù)理組患者的護(hù)理總滿意度為95.83%，常規(guī)組患者的護(hù)理總滿意度為77.08%，護(hù)理組患者的護(hù)理總滿意度明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理總滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 護(hù)理組48例患者中僅1例患者發(fā)生切口感染現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.08%；常規(guī)組48例患者中9例患者發(fā)生切口感染現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%；護(hù)理組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

手是人體的重要器官之一，其在人們的日常生活中起著非常重要的作用，其受傷幾率也相對(duì)較大，且由于手的解剖較為精細(xì)，且功能相對(duì)較為特殊，因此，一旦出現(xiàn)外傷極易導(dǎo)致關(guān)節(jié)、血管、肌腱、神經(jīng)、骨等損傷現(xiàn)象發(fā)生，從而引起相應(yīng)的功能障礙，對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。因此，及時(shí)給予患者針對(duì)性的治療就顯得至關(guān)重要，然而為了有效的提高治療效果，改善患者生活治療，在給予患者針對(duì)性治療的同時(shí)還應(yīng)給予患者系統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。本院為提高撕脫性手外傷患者的治療效果，對(duì)收治的48例患者行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，并取得了良好的效果，護(hù)理干預(yù)措施主要有以下幾種。

3.1 術(shù)前護(hù)理 ①體位護(hù)理，取患者平臥位，且要保證患者患手高于心臟水平，從而有效的減少出血現(xiàn)象發(fā)生，促進(jìn)淋巴、靜脈回流，降低患者患手的腫脹程度，最終達(dá)到減輕患者疼痛程度的目的[2]。②癥狀護(hù)理，護(hù)理人員要認(rèn)真對(duì)患者的毛細(xì)血管回流反應(yīng)、皮膚顏色、感覺、溫度等情況進(jìn)行觀察和記錄，同時(shí)還要觀察患者是否有腫脹現(xiàn)象發(fā)生。由于手部神經(jīng)末梢較為豐富，嚴(yán)重的疼痛現(xiàn)象極易導(dǎo)致血管痙攣現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致凝血機(jī)制等發(fā)生變化[3]。因此，護(hù)理人員還要加強(qiáng)對(duì)患者疼痛程度觀察的重視，一旦有異?，F(xiàn)象發(fā)生應(yīng)立即告知醫(yī)生。

3.2 術(shù)中護(hù)理 ①心理護(hù)理，由于手外傷往往會(huì)伴有嚴(yán)重的疼痛癥狀，且會(huì)對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，加之患者擔(dān)心手術(shù)效果。因此，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、緊張等不良心理。因此，手術(shù)過程中，護(hù)理人員及時(shí)給予患者幫助和鼓勵(lì)，可通過緊握患者健手、輕拍患者等方式來鼓舞患者，同時(shí)也可列舉成功案例來鼓舞患者，從而逐漸消除患者的不良心理，增強(qiáng)其對(duì)抗病魔的信心和勇氣，使其積極主動(dòng)的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。②護(hù)理人員還要及時(shí)與主治醫(yī)生配合，及時(shí)準(zhǔn)確的給醫(yī)生傳遞相關(guān)器械等，從而確保手術(shù)的順利實(shí)施。

3.3 術(shù)后護(hù)理 ①用藥護(hù)理。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐合理給予患者抗凝藥物、解痙等藥物治療，有效的減輕紅細(xì)胞對(duì)血管壁的附著性及紅細(xì)胞間的凝聚作用，從而有效的降低患者血液粘稠度，促進(jìn)傷口愈合。②飲食指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，囑咐患者應(yīng)多食用高熱量、粗纖維、高蛋白質(zhì)、高鐵、高維生素等食物，并且要囑咐患不可使用辛辣刺激性食物。③功能鍛煉，術(shù)后3 d，護(hù)理人員還要協(xié)助患者進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉，對(duì)于不可進(jìn)行主動(dòng)鍛煉的手指則要在健手或者他人幫助下進(jìn)行鍛煉，術(shù)后4～6周將固定拆除后，護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者撿豆子、捏皮球等手部精細(xì)動(dòng)作鍛煉。④出院指導(dǎo)，患者出院前護(hù)理人員還要耐心的向患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，并且還要囑咐患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

本次研究表明護(hù)理組患者的護(hù)理總滿意度為95.83%，常規(guī)組患者的護(hù)理總滿意度為77.08%，護(hù)理組患者的護(hù)理總滿意度明顯高于常規(guī)組(P<0.05)，護(hù)理組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.08%，常規(guī)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%；護(hù)理組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。這就說明給予撕脫性手外傷患者行系統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)有利于提高患者的護(hù)理滿意度，減少不良反應(yīng)，臨床效果顯著值得推廣和應(yīng)用。

[1] 彭小英.腹部帶蒂皮瓣修復(fù)手外傷的護(hù)理體會(huì).國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2010,16(7):90-92.

[2] 武鈺.熏洗法治療手外傷術(shù)后傷口重度感染療效觀察.陜西中醫(yī),2013,2(4):416-417.

[3] 李倩.封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療嚴(yán)重手外傷的護(hù)理體會(huì).中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(6):73-74.

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