馬憲禮 丁 蔚*

尿液分析是臨床最常用的化驗(yàn)指標(biāo)之一，是泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、療效觀察必不可少的設(shè)備，并對(duì)凡是能引起血液生化成分改變的其他系統(tǒng)疾病的診療起到重要作用。此外，尿液分析還可用于安全用藥的監(jiān)測(cè)和健康狀態(tài)的初評(píng)[1]。

尿液分析儀一般由機(jī)械、光學(xué)和電子3部分組成，是一種精密的電子光學(xué)儀器，此類儀器通常采用微電腦控制，采用球面積分儀接受雙波長(zhǎng)反射光的方式測(cè)定試帶上的顏色變化進(jìn)行半定量測(cè)定。試劑帶上有數(shù)個(gè)含各種試劑的試劑墊，與尿中相應(yīng)成分進(jìn)行獨(dú)立反應(yīng)而顯示不同顏色。將吸附有尿液的試劑帶放在儀器比色槽內(nèi)，試劑帶上已產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)的各種試劑墊被光源照射，其反射光被球面積分儀接收，球面積分儀的光電管被反射的雙波長(zhǎng)光(通過濾片的測(cè)定光和一束參考光)照射，各波長(zhǎng)的選擇由檢測(cè)項(xiàng)目決定(如圖1所示)。

圖1 尿液分析儀結(jié)構(gòu)示意圖

為保證AX-4280全自動(dòng)尿液干化學(xué)分析儀始終處于良好的運(yùn)行狀態(tài)，應(yīng)制定出對(duì)其的維護(hù)保養(yǎng)制度，對(duì)減少儀器故障、延長(zhǎng)儀器使用壽命以及提高診斷準(zhǔn)確率將會(huì)有很大幫助[2-3]。

1 儀器的日常保養(yǎng)

由機(jī)器操作人員完成尿液干化學(xué)分析儀的日常保養(yǎng)工作，做到每日保養(yǎng)1次，每次約30 min。

1.1 外觀、附件及性能檢查

(1)機(jī)器的外觀應(yīng)整潔，無明顯的缺陷；附件無斷線或松動(dòng)，電源線無破損。

(2)每日開機(jī)自檢正常后需要做定標(biāo)，檢查機(jī)器性能，定標(biāo)通過后方可使用。

1.2 保養(yǎng)調(diào)校

在儀器的日常保養(yǎng)中應(yīng)及時(shí)清理廢物盒中的物品，包括廢試紙條和機(jī)器排廢異常排出的廢液；將廢液瓶?jī)?nèi)的廢液及時(shí)倒掉，以免廢液倒流負(fù)壓泵內(nèi)或機(jī)內(nèi)造成儀器或負(fù)壓泵的損壞；每次做完高濃度樣本應(yīng)使用清洗液清洗管路，以免影響下一批標(biāo)本的結(jié)果；每日儀器使用完畢關(guān)機(jī)前正確使用清洗液做shut down，按正確步驟關(guān)機(jī)，防止電路損壞或電磁閥內(nèi)廢液滯留引起結(jié)晶；使用洗耳球吹出出紙器內(nèi)的紙屑和灰塵，以免日積月累的紙屑和灰塵引起卡紙或傳感器方面的故障；使用蒸餾水沖洗試紙條傳送架，再用酒精擦洗一遍，晾干或用卷紙擦干后正確安裝。

2 儀器的月度保養(yǎng)

儀器的月度保養(yǎng)是在日常保養(yǎng)的基礎(chǔ)上，由醫(yī)療器械科工程師和廠家工程師共同完成，每月1次，每次約1～2 h。

2.1 保養(yǎng)調(diào)校

保養(yǎng)調(diào)校方法為：①清理機(jī)器管路中的過濾網(wǎng)，過濾網(wǎng)堵塞會(huì)引起報(bào)警并導(dǎo)致標(biāo)本結(jié)果不準(zhǔn)，加樣量偏少，標(biāo)本無結(jié)果，時(shí)間久后會(huì)使加樣螺桿老化，排廢泵損壞；②過濾網(wǎng)的清洗包括清洗液桶上方的1只過濾網(wǎng)，機(jī)器右下方2只過濾網(wǎng)，將其拆下后先除去體積較大的雜物，再用濃清洗液侵泡過濾網(wǎng)30 min，除去過濾網(wǎng)上積累的鹽類，用蒸餾水沖洗干凈后正確安裝；③使用適當(dāng)濃度的鹽酸或硫酸反復(fù)沖洗管路，除去管路中每月積累的鹽類；④拆下機(jī)器右側(cè)最后面的總排廢泵，其內(nèi)部為塑料結(jié)構(gòu)，不可用強(qiáng)酸類溶液清潔，以免損壞老化排廢泵，只可使用醫(yī)用酒精棉簽清除尿液結(jié)晶，用蒸餾水反復(fù)沖洗干凈后重新安裝；⑤保養(yǎng)完成后應(yīng)對(duì)機(jī)器進(jìn)行校正，其目的是使儀器進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)，尿液分析儀只有在校正通過時(shí)方可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，否則要停機(jī)[4-7]。

2.2 電氣安全檢測(cè)

使用美國(guó)福祿克公司生產(chǎn)的ESA 620電氣安全分析儀，在電氣安全檢測(cè)實(shí)踐中先仔細(xì)觀察設(shè)備外觀，了解近期應(yīng)用情況，再根據(jù)經(jīng)驗(yàn)排除明顯的隱患。根據(jù)IEC60601-1標(biāo)準(zhǔn)要求，應(yīng)重點(diǎn)測(cè)量保護(hù)接地阻抗、絕緣阻抗、對(duì)地漏電流、機(jī)殼漏電流、患者漏電流及患者輔助漏電流等6項(xiàng)指標(biāo)的各個(gè)參數(shù)[4,8-9]。

3 結(jié)語

醫(yī)療設(shè)備的日常定期保養(yǎng)和維護(hù)是一項(xiàng)重要的工作，維修技術(shù)人員不僅需要具有豐富的維修經(jīng)驗(yàn)外，還應(yīng)有強(qiáng)烈的責(zé)任心對(duì)儀器進(jìn)行定期的保養(yǎng)和維護(hù)，才能減少儀器故障，提高儀器的使用壽命。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，為使儀器發(fā)揮最佳性能、提高工作效率，制定科學(xué)的維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，并落到實(shí)處尤為重要[10]。

[1]張宜江,焦明陽.淺談醫(yī)療設(shè)備管理中的預(yù)防性維護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2012,9(11):79-80.

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[3]周強(qiáng),羅淼珊.AX-4280型全自動(dòng)尿液分析儀性能評(píng)價(jià)[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2007,10(11):1267-1268.

[4]葉小芳.淺談尿液分析儀的日常維護(hù)與保養(yǎng)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(17):127.

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[6]馮穎峰.淺談干化學(xué)尿液分析儀的原理及臨床意義[J].健康必讀,2012,11(9):110-111.

[7]郝占階.尿液分析儀排障維修與保養(yǎng)[J].中華綜合醫(yī)學(xué)雜志,2005,6(1):92.

[8]美國(guó)福祿克公司.臨床工程指引:醫(yī)療儀器設(shè)備臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[M].北京:中國(guó)計(jì)量出版社,2009.

[9]管青華.淺談醫(yī)療設(shè)備電氣安全[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2006,21(3):76-77.

[10]徐恒,許鋒,田金.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理新策略的探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2012,9(7):46-47.