王 紅

(河北省保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071028)

Ⅲ型前列腺炎是慢性前列腺炎中最常見的類型，癥狀多樣，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的身心健康。筆者應(yīng)用鹽酸坦洛新緩釋膠囊聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)治療Ⅲ型前列腺炎，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇符合1995年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)前列腺炎分類方法中Ⅲ型前列腺炎患者96例，均有不同程度的尿頻、尿后滴白、排尿不適、會(huì)陰疼痛不適等慢性前列腺炎癥狀并持續(xù)4周以上;慢性前列腺炎癥狀評(píng)分(NIH－CPSI)不低于10分，前列腺液內(nèi)白細(xì)胞(WBC)不低于10個(gè)/HP，卵磷脂小體減少或消失，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陰性;排除前列腺增生、尿道狹窄、尿道炎患者。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組48例，已婚21例，未婚27例;年齡 20～45歲，平均(23.5±3.1)歲;病程 3個(gè)月 ～11年。對(duì)照組48例，已婚18例，未婚 30例;年齡18～43歲，平均(21.8±3.6)歲;病程2個(gè)月～12年。兩組患者一般情況和病情嚴(yán)重程度等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療方法:對(duì)照組予吲哚美辛栓劑1枚，納入肛門內(nèi)4～5cm處，每晚1次。治療組加服鹽酸坦洛新緩釋膠囊(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050392)0.2 mg，每晚1次，并予以護(hù)理干預(yù)，特別是心理干預(yù)，4周為1個(gè)療程。用藥期間戒煙、酒，少食或不食辛辣食物。

護(hù)理干預(yù):主要進(jìn)行心理干預(yù)與健康教育。重視首次就診患者，耐心傾聽患者陳述，取得其信任，根據(jù)患者不同文化程度及時(shí)做好健康教育，使其對(duì)疾病的病因、癥狀、治療方式、預(yù)后、預(yù)防復(fù)發(fā)的方法及健康的生活方式均有所了解，進(jìn)行規(guī)范、有效的治療，避免網(wǎng)絡(luò)、外界廣告片面宣傳影響治療。對(duì)于久治不愈、反復(fù)就診患者，除做好上述工作外，重點(diǎn)加強(qiáng)心理干預(yù)，特別是中青年、未婚患者，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)慢性前列腺炎，告訴患者此病是一種普通的泌尿系統(tǒng)炎癥，不是不治之癥。未婚者告知此病與生育關(guān)系，已婚者告知此病與性生活關(guān)系，年長(zhǎng)者告知此病為良性病不會(huì)發(fā)生惡變等，消除疑慮，以積極心態(tài)配合治療。與患者一起分析致病因素，使患者認(rèn)識(shí)到心理因素是治愈該疾病的重要影響因素，如工作緊張、壓力太大，婚姻感情狀況，或者不良生活習(xí)慣、性格是否太內(nèi)向或太敏感等，幫助患者解決心理問題，使其主動(dòng)配合心理干預(yù)，對(duì)于心理障礙嚴(yán)重的患者可在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下服用抗抑郁、抗焦慮的藥物。另外，告知家屬、配偶的配合對(duì)治療也尤為重要。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后患者NIH－CPSI評(píng)分，包括疼痛與不適評(píng)分、排尿癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及總分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療前后NIH－CPSI評(píng)分變化(± s，分 )

表1 兩組患者治療前后NIH－CPSI評(píng)分變化(± s，分 )

注:與本組治療前比較，#P＜0.05;與對(duì)照組治療后比較，＊P＜0.05。

組別 時(shí)間 疼痛或不適癥狀 排尿癥狀 生活質(zhì)量 總分治療組 治療前(n=48)治療后對(duì)照組 治療前(n=48)治療后13.18 ± 2.71 6.23 ± 1.83#＊12.82 ± 2.92 7.31 ± 2.41#6.18 ± 1.42 2.31 ± 1.67#＊5.92 ± 1.63 3.16 ± 3.83#9.08 ± 2.13 3.62 ± 1.84#＊8.96 ± 2.54 5.86 ± 2.24#28.18 ± 3.42 14.08 ± 4.22#＊28.63 ± 3.02 18.13 ± 3.82#

3 討論

Ⅲ型前列腺炎即慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征(CP/CPPS)，病因復(fù)雜，癥狀多樣，反復(fù)發(fā)作，為泌尿外科的主要難題之一。其癥狀是由多種原因?qū)е屡璧准∪獐d攣、膀胱頸及前列腺部尿道痙攣引起。膀胱頸平滑肌、前列腺包膜及前列腺組織內(nèi)含有大量的α受體，其中α1A受體約占70%，在前列腺和后尿道收縮中起主要作用。鹽酸坦洛新緩釋膠囊為α1A受體拮抗劑，可選擇性地作用于膀胱頸、后尿道及前列腺部α1A受體，松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，緩解盆底肌肉痙攣，降低尿道內(nèi)壓，增加尿流率，促進(jìn)膀胱排空，防止前列腺部尿液反流，從而改善下尿路刺激癥狀和疼痛;同時(shí)也可作用于盆底交感神經(jīng)，解除盆底肌痙攣，緩解會(huì)陰、盆底肌緊張性疼痛。另外，精神心理因素是慢性前列腺炎癥狀反復(fù)發(fā)作及長(zhǎng)期遷延不愈的重要原因，約30%～80%的患者存在明顯的精神心理因素，主要表現(xiàn)為抑郁、情緒不穩(wěn)、軀體緊張、癔病等，精神心理因素可以導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，引起或加重盆底肌肉痙攣和排尿功能失調(diào)[1]。因此，單純藥物治療，效果往往欠佳。本研究結(jié)果顯示，采用藥物聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，特別是心理干預(yù)治療Ⅲ型前列腺炎，療效明顯提高，患者癥狀評(píng)分改善，操作簡(jiǎn)便，適宜臨床應(yīng)用。

[1]董杰昌，路玉江，楊扶波，等.心理干預(yù)治療Ⅲ型前列腺炎臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(2):224.