蔡鳳萍（江蘇省泰興市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 泰興 225400）

溶血（Hemolysis）主要是指患者的紅細(xì)胞發(fā)生破裂，使得血紅蛋白逸出了紅細(xì)胞的現(xiàn)象。在進(jìn)行血樣的檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)了溶血的現(xiàn)象，這是屬于在臨床的生化檢測(cè)之中比較常見的干擾與影響的因素。由于血液處于身體外時(shí)，一般會(huì)因?yàn)槎喾N因素而導(dǎo)致出現(xiàn)溶血的現(xiàn)象，比如過(guò)酸過(guò)堿、驟冷以及低滲等都可以引發(fā)溶血[1]。在為了更進(jìn)一步的分析溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)果的干擾以及影響，不斷提高臨床生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。選擇2011年2月～2012年4月進(jìn)行體檢的健康者45例的血液標(biāo)本，并進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年2月～2012年4月進(jìn)行生化常規(guī)檢測(cè)的患者45例，男23例，女22例，年齡15～48歲，平均（43±11）歲。進(jìn)行采取血液標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)其血液不符合選用標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行更換。

1.2 治療方法：對(duì)采集的45份血液標(biāo)，主要是通過(guò)全自動(dòng)的生化分析儀（日本日立）進(jìn)行常規(guī)性的檢測(cè)，其運(yùn)用的試劑是德國(guó)的生化試劑公司所生產(chǎn)的。在檢測(cè)中，主要的內(nèi)容為：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血糖、鈉離子、總蛋白以及總膽紅素等多項(xiàng)的生化檢測(cè)項(xiàng)目。在對(duì)所檢測(cè)后的標(biāo)本進(jìn)行人工方法攪拌直至出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，再以相同的條件進(jìn)行離心分離血清，便可以獲得45例的重度溶血標(biāo)本，然后再進(jìn)行其相同的生化指標(biāo)的檢驗(yàn)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 15.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比分析采集的血液標(biāo)本的溶血前后進(jìn)行的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果，見表1。在和正常標(biāo)本生化項(xiàng)目的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較時(shí)，發(fā)現(xiàn)受溶血所影響的生化項(xiàng)目高于實(shí)際的數(shù)值，且由于溶血的不同程度以及生化檢測(cè)的項(xiàng)目不同，進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生不同的檢驗(yàn)干擾性。血液的標(biāo)本溶血前后所進(jìn)行生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 血液的標(biāo)本溶血前后所進(jìn)行生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果比較（±s）

表1 血液的標(biāo)本溶血前后所進(jìn)行生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果比較（±s）

生化項(xiàng)目溶血前 溶血后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（U/L） 20.67±11.89 21.56±12.13血糖（mmol/L） 3.56±0.67 4.67±0.72鈉離子（mmol/L） 140.68±6.12 145.56±6.51總蛋白（g/L） 16.57±6.1 17.01±5.61總膽紅素（μmol/L） 11.46±2.56 12.34±2.01

3 討論

溶血屬于在臨床生化的檢驗(yàn)中比較常見的干擾因素，其中，標(biāo)本溶血所產(chǎn)生的白細(xì)胞、紅細(xì)胞還有血小板等血細(xì)胞產(chǎn)生破裂而進(jìn)一步所釋放的細(xì)胞內(nèi)的主要成分，都會(huì)對(duì)臨床中生化指標(biāo)的測(cè)試結(jié)果產(chǎn)生不同程度的干擾，進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果的水平。其中主要的因素有，采集的紅細(xì)胞的內(nèi)外液存在著一定程度的濃度差。紅細(xì)胞含有的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶以及鉀離子等的濃度比血漿中的濃度具有顯著性的增高；溶血后所進(jìn)行的標(biāo)本細(xì)胞液之間的反應(yīng)也會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生直接性的影響；由于可以采用不同的生化檢驗(yàn)的方法，因此檢驗(yàn)的溶血標(biāo)本結(jié)果也會(huì)存在差異，這些是需要在臨床的檢驗(yàn)過(guò)程中要對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)與分析。認(rèn)識(shí)溶血現(xiàn)象所導(dǎo)致的生化檢驗(yàn)的項(xiàng)目結(jié)果假性存在降低或者升高，可以有效的減少檢驗(yàn)醫(yī)師的失誤，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。

綜上所述，在臨床進(jìn)行對(duì)血液的取樣、制樣以及檢測(cè)的整個(gè)操作過(guò)程中，都應(yīng)該嚴(yán)格的按照標(biāo)準(zhǔn)程序完成操作，盡可能的避免會(huì)導(dǎo)致血樣進(jìn)一步發(fā)生溶血現(xiàn)象的原因。當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在溶血現(xiàn)象的血樣時(shí)，應(yīng)該及時(shí)的對(duì)樣品進(jìn)行研究并分析，分清此處是屬體內(nèi)還是體外的溶血，且要根據(jù)溶血的情況進(jìn)行重新取樣，進(jìn)一步的確保所進(jìn)行的檢驗(yàn)結(jié)果可以正確的反映出患者的病情，并對(duì)醫(yī)師進(jìn)行有效的指導(dǎo)治療。

[1] 張玉芹.標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,9(1)：45.

[2] 王彥冰.溶血脂血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,10(12)：34.

[3] 詹燕華,周世鋒.標(biāo)本溶血對(duì)生化分析儀測(cè)定結(jié)果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,7(1)：78.