肖耿吉

湖南省兒童醫(yī)院，湖南長沙 410007

隨著社會的發(fā)展，各地的人口流動越來越頻繁，這也為小兒麻疹發(fā)生率升高提供了基礎(chǔ)，導(dǎo)致小兒麻疹成為兒童呼吸道傳染病中最為常見的疾病[1]。小兒麻疹的主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕，嚴(yán)重的也會出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、增加分泌物等，同時患兒皮膚多出現(xiàn)麻疹粘膜斑或是全身性的斑丘疹。一般患有小兒麻疹的患兒可以經(jīng)過血清學(xué)檢查來確診，檢測結(jié)果表現(xiàn)為麻疹病毒陽性。目前小兒患麻疹已成為小兒常見急性呼吸道傳染疾病。自小兒麻疹出現(xiàn)以來政府積極采取措施，對小兒進(jìn)行減毒麻疹活疫苗接種，這大大降低了小兒麻疹的患病率[2-3]。但據(jù)調(diào)查，近年來小兒患麻疹的病例增多，小兒麻疹患病率有回升的趨勢。這一現(xiàn)狀引起了社會的廣大關(guān)注。患小兒麻疹的患兒容易引起并發(fā)癥，并發(fā)癥一般以肺炎和喉炎最為多見。目前由于國內(nèi)的水平有限，還沒有研發(fā)療效顯著的治療小兒麻疹的藥物。以下我們將用維生素A對患有小兒麻疹的兒童進(jìn)行治療并觀察記錄治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共調(diào)查記錄患小兒麻疹病例90例，小兒年齡為4個月~15歲，平均年齡為102個月，其中男孩53例，女孩37例。所調(diào)查記錄的均為確診小兒麻疹病例。

1.2 方法

將所調(diào)查收集的病例隨機(jī)分為兩組，并標(biāo)注為治療組和對照組。各組人數(shù)均為45例。對治療組的小兒麻疹患者給以維生素A治療，對對照組的小兒麻疹患者給以常規(guī)治療。監(jiān)測并記錄治療前后小兒麻疹患者體內(nèi)維生素A的含量。并詳細(xì)記錄各組小兒麻疹患者的住院天數(shù)、退熱天數(shù)、咳嗽消退的時間、腹瀉消退的時間以及由于小兒麻疹所引起的并發(fā)癥肺炎例數(shù)和喉炎例數(shù)[4]。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SSPS 11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，統(tǒng)計結(jié)果顯示P<0.01,則治療組和對照組結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組和對照組治療前后對麻疹患兒體內(nèi)維生素A水平進(jìn)行比較，結(jié)果如表1。對治療組和對照組進(jìn)行臨床治療效果觀察并記錄，結(jié)果如表2。

表1顯示兩組治療前后治療組維生素A平均水平明顯高于對照組維生素A平均水平。治療組t值約為對照組t值的3倍。治療組治療后維生素A平均水平高于治療前平均水平0.93 mol/L。而對照組治療后維生素A平均水平僅高于治療前平均水平的0.68mol/L。治療組維生素A平均水平升高更明顯，且兩組P值均小于0.01。

表1 兩組麻疹患兒治療前后維生素A 水平比較(u mo l/ L)

表2顯示治療組和對照組兩組小兒麻疹患兒治療前后對治療療效的比較。比較結(jié)果顯示用維生素A治療后的麻疹患兒平均住院天數(shù)有所縮短，且治療組小兒麻疹患兒出現(xiàn)發(fā)熱后平均退熱天數(shù)僅為6.77 d，咳嗽消退的時間也較對照組平均提前1.02 d。腹瀉較對照組明顯減輕。有小兒麻疹引起的并發(fā)癥肺炎和喉炎分別占總例數(shù)的33.3%、57.8%，差別明顯，且兩者的P值均小于0.05。

3 討論

經(jīng)研究維生素A是小兒體內(nèi)的必需營養(yǎng)，保證維生素A的攝入不僅能夠提高小兒的自身免疫力，而且也是小兒生長發(fā)育必不可少的必需維生素。據(jù)了解小兒容易患麻疹多是由于體內(nèi)維生素A缺乏造成的。特別是在貧窮地區(qū)，維生素A缺乏更為嚴(yán)重，小兒麻疹也就更容易出現(xiàn)。據(jù)調(diào)查發(fā)達(dá)地區(qū)也有相似的現(xiàn)象。在本次調(diào)查記錄的120例病例中，經(jīng)過維生素A治療的小兒麻疹患兒預(yù)后效果明顯好于常規(guī)治療的小兒麻疹患兒[5-6]。調(diào)查結(jié)果顯示使用維生素A治療的小兒麻疹患兒治療后體內(nèi)維生素A的含量明顯高于治療前，而且治療組的平均住院天數(shù)、平均退熱天數(shù)、平均咳嗽消退天數(shù)以及平均腹瀉消退天數(shù)均有明顯的降低趨勢。由小兒麻疹引起的并發(fā)癥為肺炎和喉炎的例數(shù)也較對照組的明顯減少。

表2 兩組麻疹患兒療效比較

小兒麻疹屬于傳染性疾病，而且其傳染力極強(qiáng)，且冬春交替時節(jié)更容易發(fā)生。小兒患麻疹的特征一般病程都會較成人的病程長，而且小兒不容易積極的配合治療。對于患小兒麻疹的患兒醫(yī)院需要及時的采取隔離措施，抑制病毒的傳染。同時對患有小兒麻疹的患兒進(jìn)行積極的治療。護(hù)士做好對患兒的護(hù)理工作，保證小兒麻疹患兒得到最好的護(hù)理，配合治療。小兒麻疹的早期癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，確診小兒麻疹病例后及時的給予維生素A治療，有利于小兒麻疹病情得到及時的控制和緩解。醫(yī)院對患有小兒麻疹的患兒首先應(yīng)該保證患兒的護(hù)理到位。對小兒麻疹的護(hù)理特別需要注意以下幾點：①患兒房間內(nèi)要保持良好的通風(fēng)；②每天定時對患兒房間進(jìn)行消毒，促進(jìn)對患兒的快速痊愈；③小兒麻疹的患兒一般表現(xiàn)為分泌物增多，所以需要經(jīng)常給患兒進(jìn)行口鼻的清潔；④對于患有小兒麻疹的患兒不宜喂食口味較重的食物，應(yīng)主要以清淡食物為主，另外還要保持患兒飲用足夠的水；⑤保證患兒處在一個干爽清潔的環(huán)境里；⑥隨時觀測患兒的體溫變化情況；對于病情較為嚴(yán)重的麻疹患兒每天至少需要監(jiān)測體溫5次，以保證隨時對患兒的病情進(jìn)行了解觀察[7]。另外尤其需要注意的就是小兒麻疹患兒如果出現(xiàn)高熱絕不能使用酒精和冷敷法來降溫，這樣會加重患兒病情。

經(jīng)過治療組和對照組的對比可知在治療前后治療組患兒體內(nèi)血清中維生素A的含有量明顯增加，經(jīng)研究猜測可能與患兒患兒每天的攝入有關(guān)。對比結(jié)果顯示治療組的患兒后期恢復(fù)明顯好于對照組患兒。不同的麻疹患兒所表現(xiàn)出的病癥存在差異，所以無論小兒麻疹患兒是否表現(xiàn)出維生素A缺乏的癥狀，都需要給與適量的維生素A，而經(jīng)臨床調(diào)查，給患有小兒麻疹患兒適量維生素A并沒有對患兒造成任何不良的影響，反而有助于病情的恢復(fù)[8]。值得注意的是給予患兒的維生素A一定要適量，防止因維生素A給與過量而導(dǎo)致維生素中毒的情況發(fā)生。

經(jīng)過調(diào)查研究維生素A對小兒麻疹的治療效果良好，不僅能夠降低由小兒麻疹引起的并發(fā)癥肺炎和喉炎，而且能夠有效的促進(jìn)小兒麻疹患兒的痊愈。所以對于小兒麻疹患兒的治療可以給與一定量的維生素A 加快患兒的快速恢復(fù)。

[1] 李惠瑛.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒麻疹合并肺炎療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012(8)：86-87.

[2] 王曉麗,柏佳寧,劉維華,等.石家莊地區(qū)8月齡內(nèi)嬰兒麻疹發(fā)病控制對策[J].河北醫(yī)藥，2013(3)：449-451.

[3] 陳愛平.小兒麻疹患者的護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010(13)：114.

[4] 周文娣,繆紅梅,張佩斌.小兒麻疹合并重癥肺炎的危險因素[J].江蘇醫(yī)藥，2011(3)：364-365.

[5] 張燕.68例小兒麻疹的臨床觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011(9)：127.

[6] 楊敏.47例小兒麻疹的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012(3)：657-658.

[7] 陳愛平.小兒麻疹患者的護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010(13)：114.

[8] Sommer A, Muhilal, Tarwotjo I. Djunaedi E and Glover J(1980b) Oral versus intramuscular vitamin A in the treatment of xerophthalmia[J]. Lancet 1: 557-559.