王祖承

在戒毒的過程中，最重要的當(dāng)然是使用藥物來脫毒，使患者既能從毒品的侵害中逐步脫離解放出來，平靜地過渡到穩(wěn)定期；同時(shí)，又不會(huì)產(chǎn)生軀體上的痛苦和后遺癥。

目前所使用的藥物脫毒原理實(shí)際上是用其他藥品來替代毒品，然后再逐步撤走替代藥品。整個(gè)過程既要消除生理性的毒品依賴反應(yīng)，又要消除毒品所造成的稽延反應(yīng)（即殘留癥狀）。前后時(shí)間大約要3周～4周左右。待生理性依賴去除后，還需要更長的時(shí)間進(jìn)行心理依賴的治療。

目前用于生理性藥物脫毒治療的方案有二種。

第一種方案，是使用美沙酮。前后分2個(gè)階段進(jìn)行。

第一階段是主要的替代療法期，用美沙酮治療。美沙酮的藥品是每支10毫升（內(nèi)含有5或10毫克），口服。方法是“早7－晚7”法，即早上7時(shí)服30毫克，晚上7時(shí)服20毫克，這樣連用3日。第4日至第5 日，則每次各遞減10毫克，第6日及第7日，則每次服10毫克，均為每日2次。第8日至第10日時(shí)，可改用每日1次（早上服），每次5毫克，連用2天，再降至2毫克/每日，連用2天，然后全部停服。

接著，就進(jìn)入第二階段，是次要的替代療法期，目的是消除毒品對(duì)軀體所產(chǎn)生的殘留毒性反應(yīng)，其中最主要的就是全身忽冷忽熱感、全身關(guān)節(jié)強(qiáng)烈疼痛感和頑固性失眠。對(duì)第一種殘留毒性反應(yīng)的治療可使用諾啡西汀藥物。其規(guī)格為每片0.2毫克，在白天每隔8小時(shí)服1粒（一般為早晨7時(shí)、下午2時(shí)、晚上9時(shí)服用），連用3日。以后減為每日服用2次（早、晚各1次，中午取消），再連用2日，以后再減為每日1次，前后約1周左右即停用。對(duì)第二和第三種殘留毒性反應(yīng)的藥物治療，如是關(guān)節(jié)疼痛，則可以用芬必得止痛（1日3次，每次2片，不宜長期使用，盡可能短期或臨時(shí)使用為宜），也可以使用泰諾林控釋片（每8小時(shí)服1粒，原則同上）。

第二種方案，是使用丁丙諾啡。前后也分為2個(gè)階段進(jìn)行，第一階段是主要的替代療法期，用丁丙諾啡治療。其規(guī)格為每支0.15毫克，方法為第1－3日為每次0.3毫克，每8小時(shí)服用1次（一般用法為早7時(shí)－下午2時(shí)－晚上9時(shí)）；在第4－5日為每次0.3毫克，每12小時(shí)用1次（早7時(shí)－晚7時(shí)）；在第6－第7日時(shí)減為每次0.3毫克，每日1次（早7時(shí)）；在第8－9日時(shí)為每日1次，每次0.15毫克，然后全部停用觀察。第二階段的治療方法則同第一方案的第二階段治療方案。

不論是第一方案，還是第二方案，在整個(gè)脫毒治療過程中，必須要深入觀察，仔細(xì)檢查，隨時(shí)了解患者的各種反應(yīng)，密切注意軀體變化。由于吸毒患者經(jīng)過毒品較長時(shí)間的影響，軀體各方面都很虛弱，各種內(nèi)臟損害也很多。因此，在整個(gè)脫毒治療過程中，一定要認(rèn)真、踏實(shí)工作，重視和關(guān)心每一個(gè)患者，才能使脫毒治療順利完成。