韓文婷 趙曉軍 陳長香 方小滿 (河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，唐山 河北 063000)

約有1/3老年人出現(xiàn)便秘〔1〕，且隨年齡增高而增高，也是影響老年人健康水平和生活質(zhì)量的常見癥狀之一。北京地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查顯示，老年人便秘患病率為20.3%〔2〕，26省市地區(qū)老年人便秘患病率為37.1%〔3〕。本文擬分析老人院人群的便秘患病率及社會(huì)支持、生活習(xí)慣對便秘的影響。

1 對象與方法

1.1 對象 2010年9～12月整群調(diào)查唐山市8所老人院的現(xiàn)住老人420例，入組條件:年齡≥60歲的老人院現(xiàn)住老人，無嚴(yán)重聽力、視力、語言障礙、神智清醒。年齡:60～99歲，平均(79.29±7.038)歲。回收有效問卷409份，有效率為97.38%。男169人，女240人。

1.2 方法 (1)采用自制一般狀況及影響因素問卷(重測信度為0.98)調(diào)查。內(nèi)容包括年齡、性別、文化程度、飲食情況、生活習(xí)慣(飲酒史、吸煙史、睡眠、運(yùn)動(dòng)等)、心理因素及老年人便秘狀況等。(2)采用便秘羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)〔4〕評測便秘情況:即在過去12個(gè)月內(nèi)至少累計(jì)有12 w(可以是非連續(xù)的)存在下列2種或以上情況:①排便費(fèi)力(超過1/4時(shí)間);②每周排便少于3次;③糞便未排盡感覺(超過1/4時(shí)間);④糞便干結(jié)或呈羊糞樣(超過1/4時(shí)間);⑤要用人工手法幫助排便，如用手指掏挖或用手按壓肛周或會(huì)陰(超過1/4時(shí)間);⑥肛門直腸有梗阻或堵塞感(超過1/4時(shí)間)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 老人院老人便秘患病情況 便秘者190人(46.46%)。

2.2 社會(huì)支持對老人院老人便秘的影響 其他老人對其關(guān)心者、兒女支持多者、有人幫助者便秘患病率低(P＜0.05)。見表1。

2.3 生活習(xí)慣對老人院老人便秘的影響 經(jīng)常吃預(yù)防性的食物、吃魚、吃水果，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，早起排便、排便時(shí)間間隔低于1次/2 d者便秘患病率低(P＜0.05)。見表2。

表1 社會(huì)支持情況與便秘的相關(guān)性分析(n)

表2 生活習(xí)慣與老人院老人便秘的影響

3 討論

唐山市老人院老年人便秘患病率高于26省市地區(qū)社區(qū)老年人患病率37.1%〔3〕。老人院大部分為獨(dú)居老人或生活不能完全自理的老人，平時(shí)活動(dòng)較少，使胃腸蠕動(dòng)功能減弱，從而導(dǎo)致便秘;由于條件的影響，老人院老人飲食選擇性低，膳食搭配不合理，亦可導(dǎo)致便秘;老年人常伴發(fā)多種慢性疾病，需要長期用藥〔5〕，這也大大增加老人院老人便秘的患病率。

本結(jié)果提示老人院老年人需要更多的社會(huì)支持。建議老人院老人多與他人交流，以促進(jìn)與他人的親密關(guān)系，當(dāng)有煩惱時(shí)可以找到求助的對象，亦可促進(jìn)身心健康，進(jìn)而減少便秘的患病率。兒女的支持與否也會(huì)給老人院老人便秘的患病率帶來很大影響，兒女全力支持者便秘患病率低，可能與經(jīng)濟(jì)條件好，生活水平高，膳食搭配合理有關(guān)。

應(yīng)鼓勵(lì)老人院老人建立良好的飲食習(xí)慣，便秘老人可根據(jù)季節(jié)適量適當(dāng)選用有助于潤腸通便的食物，水果中香蕉、李子、西瓜的通便效果較好，富含油脂又利于健康的食物核桃、芝麻、松子也有利于通便〔1〕;鼓勵(lì)老人院老人每日適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，做些增強(qiáng)腰、腹及盆腔肌張力的活動(dòng)，間接促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免久坐久臥〔1〕，攝取足夠水分，養(yǎng)成早起定時(shí)排便的習(xí)慣，定時(shí)按摩腹部增強(qiáng)結(jié)腸蠕動(dòng)，減少便秘患病率，提高老人院老人的生活質(zhì)量。建議老人院的護(hù)理人員及管理人員適當(dāng)增加老人飲食中含粗纖維的食物、魚類等。也可經(jīng)常提供一些預(yù)防便秘的藥粥如芝麻粥、核桃仁粥、菠菜粥、紅薯粥等〔1〕，以減少老年人便秘的發(fā)生。

1 陳長香.老年護(hù)理學(xué)〔M〕.北京.人民衛(wèi)生出版社，2009:99-101.

2 郭曉峰，何美云，潘國宗，等.北京地區(qū)慢性便秘整群、分層、隨機(jī)流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)因素分析〔J〕.中華消化雜志，2002;22(10):637-8.

3 陳長香，王 靜，李建民，等.運(yùn)動(dòng)與老年便秘的相關(guān)性分析〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2008;6(28):613-4.

4 梁 堃.老年便秘的研究進(jìn)展〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2006;26(12):1761-3.

5 溫麗雅，陳長香，王 靜，等.老年人便秘及其影響因素的研究〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008;35(15):2827-9.