李淑杏 張 敏 陳長香 張海艷 (河北聯合大學護理與康復學院，河北 唐山 063000)

女性圍絕經期可出現不同程度焦慮、抑郁等心理障礙〔1〕，嚴重影響了中老年婦女的生活質量，多數學者認為其發(fā)生機制與內分泌因素有關〔2〕，但社會心理因素也在日益引起人們的關注。本研究旨在探討圍絕經期女性抑郁發(fā)生的影響因素。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選取河北、湖北、山西等全國22個省市，每個省市隨機抽取50名女性，年齡45～55歲，智力正常，無聽力障礙，愿意配合完成調查者，共計1 110人。

1.2 調查方法 采用面對面問卷調查，共發(fā)放問卷1 110份，當場回收有效問卷1 060份，有效率為97.2%。問卷由基本資料部分、Kupperman 評分表〔2〕和抑郁自評量表(CES-D)〔3〕組成。

Kupperman評分表用來評定更年期的軀體癥狀，＜5分為無，5～10分為輕度，11～25分為中度，＞25分為重度。CES-D是美國目前應用的抑郁自評量表，具有只集中于抑郁心境而不包括抑郁軀體表現的優(yōu)點，主要用來反映主觀抑郁感受，共20項。根據癥狀發(fā)生的頻率，每一項分為4級，0分為沒有或幾乎沒有，1分為少有，2分為常有，3分為幾乎一直有。要求被調查者按自己過去1 w內的實際情況作答。參照有關研究〔4〕，剔除掉4項反向問題后，總分≤15分認為無抑郁感受，總分16～19分為可疑的抑郁癥狀，總分≥20分，為肯定的抑郁。

1.3 統計學處理 采用SPSS13.0軟件進行描述性分析及χ2檢驗。

2 結果

2.1 女性圍絕經期綜合征和抑郁發(fā)生情況 圍絕經期綜合征的總發(fā)生率為91.9%。圍絕經期綜合征患者無抑郁605例(62.1%)，可疑有125例(12.8%)，肯定抑郁244例(25.1%)，圍絕經期綜合患者抑郁的發(fā)生有顯著差異(P＜0.01)。見表1。

2.2 圍絕經期女性抑郁發(fā)生與人際關系因素的相關性分析 婚姻質量、與子女、鄰里同事關系、遇事處理方式等影響圍絕經期女性抑郁的發(fā)生(P＜0.01)。見表2。

表1 圍絕經期綜合對女性抑郁發(fā)生的影響〔n(%)〕

表2 人際關系因素與圍絕經期女性抑郁發(fā)生的相關性分析〔n(%)〕

3 討論

女性圍絕經期一般發(fā)生在45～55歲，此時期女性由于卵巢功能的衰退，雌激素的減少可導致一系列軀體及精神心理癥狀。加上不良社會心理因素增多，抑郁癥出現的頻率高、程度重、抑郁癥的發(fā)生率也相應增高〔4〕。本研究結果與顧磊等〔5〕報道接近。說明圍絕經期綜合征癥狀增加女性負性心理狀態(tài)的產生，抑郁發(fā)生率較高。法國社會學家 Durklieim〔6〕發(fā)現社會聯系的緊密程度與自殺有關?？陀^的、可見的或實際的支持和主觀的、體驗到的或情感上的支持對個人很重要。圍絕經期女性正處于生理心理轉折期，易于出現情緒波動，尤其需要他人的情感支持。本研究說明良好的人際關系對圍絕經期女性維持心理健康有著重要的作用，家庭或社會給予圍絕經期婦女必要的幫助與支持對降低圍絕經癥狀和抑郁癥狀的發(fā)生率有著積極的作用。因此應提高圍絕經期婦女的自我保健能力，利用廣播、電視、宣傳、健康教育講座等對相關知識進行宣傳，創(chuàng)造形成關愛圍絕經期婦女的社會氛圍。

1 鄭修霞.婦產科護理學〔M〕.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:8.

2 王善鳳.圍絕經期婦女生殖激素水平與情緒障礙的相關性〔J〕.中國老年學雜志，2013;33(1):150-2.

3 程園鈞，劉建立.絕經后婦女雌激素替代療法〔J〕.中華婦產科雜志，1995;2(30):123-7.

4 吳文源，張明園，俞勤奮.憂郁量表在社區(qū)老人中的應用〔J〕.上海精神醫(yī)學，1989;7(3):139-41.

5 陳桂芝，陳長香，趙雅寧，等.患病對圍絕經期綜合征及抑郁發(fā)生的影響〔J〕.中國婦幼保健，2011;26(10):1468-70.

6 顧 磊，杜 莉，施 紅，等.圍絕經期婦女抑郁癥狀影響因素調查〔J〕.中國婦幼保健，2011;26(25):3962-5.

7 Durkleim E.Suicide.a sociological study〔M〕.New York:Free Press，1950:1-25.