夏小喻

全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)主要是用人造的全髖關(guān)節(jié)假肢來置換已經(jīng)發(fā)生病變的髖關(guān)節(jié)部分，以此來達(dá)到糾正生理病變，提高患者生活質(zhì)量的目的［1，2］，為了探討出院后的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后療效的影響，本研究總結(jié)在我院施行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者43例資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料對(duì)象來自于2011年1月至2012年10月期間在我院施行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者43例資料，其中包括男性30例，女性13例，年齡范圍53～78歲，平均年齡(61.85±15.3)歲，統(tǒng)計(jì)資料排除標(biāo)準(zhǔn)：排除同時(shí)合并內(nèi)臟器官(肝臟、腎臟等)衰竭現(xiàn)象患者，排除同時(shí)患有其他類嚴(yán)重的內(nèi)科疾病等對(duì)手術(shù)耐受性極差患者，43例資料按照出院后是否進(jìn)行護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分組：出院后進(jìn)行康復(fù)干預(yù)護(hù)理的22例為觀察組，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的21例為對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組患者的一般病例資料(文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況及手術(shù)部位等)進(jìn)行比較，結(jié)果表明差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說明兩組患者在不同的護(hù)理方法護(hù)理后結(jié)果具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 護(hù)士對(duì)觀察組患者講解術(shù)后進(jìn)行早期的活動(dòng)對(duì)治療和恢復(fù)均具有積極的意義，術(shù)后早期的活動(dòng)有利于促進(jìn)肢體靜脈血液的回流，能明顯消除患處的腫脹現(xiàn)象，同時(shí)防止靜脈血栓，對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院后的干預(yù)措施包括：不能使雙腿為交叉狀態(tài)，不能曲膝而作，站立起來的時(shí)候不要前傾且站起來后不能彎腰撿物，在患者的術(shù)后生活中，囑咐患者穿褲子應(yīng)該先穿手術(shù)側(cè)，后穿健康側(cè)，穿鞋不能系鞋帶且不能喝酒吸煙等。手術(shù)后半個(gè)月時(shí)間內(nèi)尤其不能從事重體力勞動(dòng)(如奔跑等)，最后囑咐患者定期進(jìn)行復(fù)查。而對(duì)照組患者出院后未進(jìn)行此項(xiàng)護(hù)理干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)各患者焦慮情況的評(píng)分依據(jù)為漢密斯頓焦慮量表，各組患者分別評(píng)分后再進(jìn)行平均值計(jì)算，另外，對(duì)患者出院后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行隨訪調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，平均值和百分率的比較采用χ2值檢驗(yàn)，雙邊檢驗(yàn)(以a=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn))方法比較兩組數(shù)據(jù)結(jié)果是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié)果

觀察組患者焦慮評(píng)分平均值為20.03±3.01，其中便秘現(xiàn)象2例(9.1%)，肺部感染現(xiàn)象1例(4.5%)，無壓瘡現(xiàn)象，數(shù)據(jù)結(jié)果與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)渤意義(P＜0.05)，具體比較如表1。

表1 兩組患者數(shù)據(jù)結(jié)果比較表(例，%)

3 討論

本組43例患者均經(jīng)過術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理干預(yù)，術(shù)前護(hù)理包括心理護(hù)理以及必要的術(shù)前訓(xùn)練指導(dǎo)，心理護(hù)理主要為了接觸被手術(shù)患者的顧慮，最大程度減少患者的焦慮感和對(duì)手術(shù)的恐怖感，而術(shù)前訓(xùn)練對(duì)與防止術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)具有積極的意義［3，4］，同時(shí)也是促進(jìn)患者功能恢復(fù)的重要方式。術(shù)后護(hù)理干預(yù)包括術(shù)后當(dāng)天至術(shù)后半月內(nèi)的詳細(xì)的鍛煉計(jì)劃(包括CPM機(jī)下輔助患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)以及患者患處肌肉的恢復(fù)訓(xùn)練等)，而觀察組患者在出院后也對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，本研究資料表明，出院后的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后療效具有積極的意義。

［1］ 朱海棠，趙亞紅，張春華，等．全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)體位性損傷的護(hù)理干預(yù)．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(15)：1406.

［2］ 楊德盛，胥伯勇，艾力·熱黑，等．老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后生存質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素．中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(18)：3982-3983.

［3］ 楊敏娟，伍霞菊，徐瑞生，等．老年糖尿病患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)．護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(1)：46-47.

［4］ 夏振蘭，何冰，范梅霞，等．全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者連續(xù)性護(hù)理模式的構(gòu)建及應(yīng)用．中華護(hù)理雜志，2012，47(8)：687-691.