郭泉成，劉 鈺，劉 紅，雷長海

（第二軍醫(yī)大學，上海 200433）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)信息化應(yīng)用的發(fā)展進步，部隊廣大官兵渴求通過網(wǎng)絡(luò)享受到醫(yī)院專家教授們優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療建議與服務(wù)，為此開發(fā)了基于WAMP的遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)，平臺依托政工網(wǎng)開發(fā)建設(shè)，以信息化手段為廣大官兵宣傳健康知識、在線答疑解惑。實踐表明，該系統(tǒng)拓展了醫(yī)院的服務(wù)功能，有效提高了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，官兵不需要遠行便可問診一線城市知名專家，既避免經(jīng)濟浪費又享受到了高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。系統(tǒng)的推廣為合理使用信息化資源服務(wù)部隊官兵，履行姓軍為戰(zhàn)使命任務(wù)發(fā)揮了示范作用。

1 WAMP技術(shù)

WAMP是在 Windows服務(wù)器上使用 Apache、MySQL和PHP（AMP）的集成安裝環(huán)境，可以快速安裝配置Web服務(wù)器，搭建動態(tài)網(wǎng)站或服務(wù)器開源軟件[1-3]。AMP擁有良好的兼容度，配置環(huán)境友好，搭建測試環(huán)境方便，集成使用可組建起強大的Web應(yīng)用程序平臺。PHP混合了C、Java、Perl以及自創(chuàng)的語法，既可將程序嵌入HTML文檔中執(zhí)行，還可執(zhí)行編譯后代碼和優(yōu)化代碼運行，可以用C、C++進行程序擴展，支持幾乎所有流行的數(shù)據(jù)庫以及操作系統(tǒng)。MySQL數(shù)據(jù)庫的核心線程是完全多線程化，支持多種平臺、多處理器運行；通過高度優(yōu)化的類庫實現(xiàn)SQL函數(shù)庫，支持聚合函數(shù)，可以在同一查詢中使用不同的數(shù)據(jù)庫表。基于WAMP的設(shè)計實現(xiàn)能夠為遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)提供快速、高效、穩(wěn)定的技術(shù)支持。

2 系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計

系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計是遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)設(shè)計的一項重要工作，根據(jù)系統(tǒng)的具體情況：醫(yī)院科室多、專家教授數(shù)量大、即時咨詢與在線留言交互頻繁、管理端與用戶端對實時查詢訪問速度要求高等功能需求，醫(yī)療咨詢系統(tǒng)采用表示層、邏輯層及數(shù)據(jù)層3層結(jié)構(gòu)以B/S模式分層設(shè)計。表示層負責內(nèi)容展示，在線交互，用戶在線注冊、信息管理、在線咨詢、提問評論、問題反饋等，同時按規(guī)則建立安全邏輯，確保信息傳輸?shù)奈ㄒ恍?、隱私性；邏輯層是表示層與數(shù)據(jù)層的橋梁，通過獲取表示層發(fā)起的請示，操作數(shù)據(jù)層進行數(shù)據(jù)傳遞，將數(shù)據(jù)層返回的數(shù)據(jù)信息傳遞至表示層；數(shù)據(jù)層定義、協(xié)調(diào)數(shù)據(jù)的安全性、完整性、負責對邏輯層數(shù)據(jù)訪問進行響應(yīng)，該層由數(shù)據(jù)庫服務(wù)器實現(xiàn)，如MySQL等。

3 PHP+MySQL在醫(yī)療咨詢系統(tǒng)中的應(yīng)用

3.1 系統(tǒng)模塊設(shè)計

遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)包括人員信息管理子系統(tǒng)、內(nèi)容管理子系統(tǒng)、留言咨詢管理子系統(tǒng)、信息安全子系統(tǒng)。如圖1所示，其中人員信息管理子系統(tǒng)包括管理在線用戶注冊、個人信息的修改、站內(nèi)好友的互動，在線值班員登錄及信息處理、基本信息維護，專家教授的圖文信息、醫(yī)療專長、值班時間安排，系統(tǒng)管理員對站內(nèi)人員分組管理、人員登錄情況管理、過程監(jiān)督管理等功能；留言咨詢管理子系統(tǒng)包括管理用戶在線實時咨詢管理、站內(nèi)留言咨詢的發(fā)布，值班員可對咨詢問題指派答疑科室，科室專家進行在線答復，提問者在線評分，按分數(shù)、熱度等標準進行消息推薦等功能；內(nèi)容管理子系統(tǒng)包括對系統(tǒng)欄目進行定制、欄目內(nèi)容發(fā)布的管理，對來訪者文章評論的管理、根據(jù)健康知識的訪問熱度及當前社會醫(yī)療的關(guān)注點等指標進行內(nèi)容推薦等功能；信息安全管理子系統(tǒng)實現(xiàn)對用戶分組的封閉性管理，人員及問答信息錄入、維護審核機制，個人隱私控制系統(tǒng)，通過內(nèi)置防水墻分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)，實時過濾垃圾信息，對灌水等惡意行為自動運行回收站機制，避免由于違規(guī)信息而導致網(wǎng)站停運，減輕運營管理壓力。

圖1 系統(tǒng)模塊設(shè)計圖

3.2 信息管理系統(tǒng)

靜態(tài)頁面是指在服務(wù)器端僅含HTML以及 JS，CSS等客戶端運行腳本的頁面，它是由客戶端提出訪問頁面請求，WEB服務(wù)器確認并載入后將該頁面以包的形式傳遞回瀏覽器。因靜態(tài)頁面無需解析和連接數(shù)據(jù)庫便直接發(fā)送數(shù)據(jù)，可大大減輕服務(wù)器壓力、提高服務(wù)器負載能力，大幅提升頁面打開速度和網(wǎng)站整體打開速度。信息管理子系統(tǒng)關(guān)注的是新聞、公告、健康知識類的信息，此類信息一經(jīng)上傳后往往修改頻率不高，為滿足高并發(fā)瀏覽與SEO優(yōu)化的需求，利用PHP模板替換方法對該類信息實現(xiàn)頁面靜態(tài)化，就是使網(wǎng)站指定信息頁面以靜態(tài)HTML的形式展現(xiàn)在訪客面前，系統(tǒng)后臺核心操作中建立整欄目與單模塊更新、部分更新與單條更新相結(jié)合的方法實現(xiàn)靜態(tài)化生成控制。頁面靜態(tài)化功能圖如圖2所示。關(guān)鍵代碼如下：

圖2 頁面靜態(tài)化實現(xiàn)效果圖

3.3 留言咨詢子系統(tǒng)

留言咨詢子系統(tǒng)是遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)的核心功能，包括在線留言和即時咨詢兩大功能，即時咨詢主要采用即時通信工具引用技術(shù)使注冊用戶與在線值班員、值班醫(yī)生進行在線即時交流，優(yōu)點是實時、高效，缺點在于同一時刻只能進行單一交流，咨詢問題不能進行數(shù)據(jù)留存，工作成果無法存儲數(shù)據(jù)實現(xiàn)資源共享。在線留言系統(tǒng)的引入解決了以上不足，注冊用戶可以向站內(nèi)指定醫(yī)院的某科室某專家提出問題，由值班員協(xié)調(diào)相關(guān)的專家教授對問題進行答復，因使用該功能將接受大量操作過程對數(shù)據(jù)系統(tǒng)的查詢、讀寫請求，為使網(wǎng)站運行能夠滿足高并發(fā)性需求，引入了PHP中的Memcached緩存技術(shù)。

Memcache是高性能分布式內(nèi)存緩存服務(wù)器，通過緩存數(shù)據(jù)庫查詢結(jié)果，減少數(shù)據(jù)庫訪問次數(shù)，以提高動態(tài)Web應(yīng)用的速度。它使用“Key=＞Value”方式組織數(shù)據(jù)，可允許不同主機上多個用戶同時訪問該緩存系統(tǒng)，一般用于大型網(wǎng)站使用。Memcached使用內(nèi)存緩存數(shù)據(jù)，當PHP等客戶端與Memcached服務(wù)建立連接之后，其存取對象實際上是放置在內(nèi)存中的，并非保存在cache文件中，因此可以減少數(shù)據(jù)庫連接、查詢操作，減輕了數(shù)據(jù)庫負載，提高了腳本的運行速度，實現(xiàn)更加高效的系統(tǒng)效果。其核心代碼如下：

本文針對醫(yī)療咨詢系統(tǒng)運行過程中交互頻繁和讀取服務(wù)器信息數(shù)據(jù)量大的特點，設(shè)計并實現(xiàn)了基于WAMP的遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)。靜態(tài)化方法與緩存技術(shù)的應(yīng)用對減輕服務(wù)器壓力、提高咨詢服務(wù)質(zhì)量提供了強有力的技術(shù)支持，大大節(jié)約了硬件資源投入，縮短了開發(fā)時間與成本，使系統(tǒng)具有較強的可維護性與可擴展性，對各類醫(yī)療咨詢系統(tǒng)的建立與維護具有較好的借鑒價值。

[1]DAVID LANE[美].PHP&MYSQL WEB數(shù)據(jù)庫應(yīng)用開發(fā)指南[M].南京：東南大學出版社，2006.

[2]邵煜.PHP和 MYSQL WEB開發(fā)[M].北京：機械工業(yè)出版社，2005.

[3]NARAMORE[美].PHP5、APACHE、MYSQL 網(wǎng)絡(luò)開發(fā)[M].北京：電子工業(yè)出版社，2005.

[4]郭泉成，雷長海.基于.NET的醫(yī)學實驗室監(jiān)控平臺設(shè)計[J].數(shù)字通信，2011（05）：77-80.