王美英

(商丘市中心醫(yī)院骨二科 河南商丘 476000)

隨著年齡增長，鈣質(zhì)流失日益嚴重，因此老年人骨 質(zhì)疏松現(xiàn)象很普遍。由于社會的發(fā)展，車禍、打擊、高空墜落等事件時有發(fā)生，導致肱骨遠端粉碎性骨折的發(fā)生率日益增長［1］。由于肱骨遠端粉碎性骨折常影響關(guān)節(jié)面功能，因此對其進行復位治療與固定均存在較大的難度。臨床上過去常采用鎖定加壓鋼板對肱骨遠端粉碎性骨折進行治療，而隨著Y型接骨板的問世，對于該類骨折的治療有了全新的方案。本文就Y型接骨板聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療老年肱骨遠端粉碎性骨折患者的臨床療效進行分析與探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市中心醫(yī)院2010年6月至2012年6月收治的老年肱骨遠端粉碎性骨折患者66例，其中男性患者38例，女性患者28例，年齡為62～80歲，平均年齡為(68.0±2.0)歲。其中摔倒致傷25例，車禍致傷15例，高空墜落傷26例。以AO/ASIF標準為依據(jù)，對患者骨折分型具體如下:C1型30例，C2型25例，C3型11例。隨機將患者分為兩組，觀察組33例，對照組33例，對比兩組患者的年齡、性別、分型等基本資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具有可比性。在選取的過程中已排除長期使用激素治療的患者、存在嚴重感染的患者以及伴發(fā)嚴重器官疾病的患者。

1.2 治療方法 觀察組33例患者采用Y型接骨板手術(shù)治療，并于圍手術(shù)期對其實施抗骨質(zhì)疏松治療。對照組33例患者采用鎖定加壓鋼板手術(shù)治療，并于圍手術(shù)期對其進行抗骨質(zhì)疏松治療。所有患者在手術(shù)完成后，均接受相應的功能訓練，以提高功能的恢復程度［2］。

1.3 評價標準 根據(jù)以下標準來判別患者的臨床療效:優(yōu)秀即為屈度大于130°，伸直受限程度小于15°;良好即為屈度大于120°，伸直受限程度小于40°;較差即為屈度低于110°。對患者的生活質(zhì)量進行調(diào)查，采用生活質(zhì)量量表進行評分，滿分為10分，以分數(shù)越高作為生活質(zhì)量越好的標準［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用均數(shù)±標準差形式()表示。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 對兩組患者的臨床療效進行對比分析，觀察組患者的優(yōu)良率優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n，(%)］

2.2 患者生活質(zhì)量 對比兩組患者的生活質(zhì)量評分，觀察組33例患者的生活質(zhì)量評分平均為(7.0±1.0)分，對照組33例患者的生活質(zhì)量評分平均為(4.8±0.5)分，兩組患者的生活質(zhì)量評分差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

老年肱骨遠端粉碎性骨折是臨床上較為常見的骨科疾病，由于老年患者常伴發(fā)骨質(zhì)疏松，因此對其實施內(nèi)固定存在較大難度，且術(shù)后對老年患者進行康復訓練時，容易導致其骨折移位，并發(fā)生內(nèi)固定松動［4］。因此，采取適當?shù)闹委煼椒▽τ诶夏觌殴沁h端粉碎性骨折患者具有重要意義。Y型接骨板利用肱骨遠端的解剖學特征，能夠與肱骨遠端的前傾角完全吻合，在固定的過程中無需對其進行重新塑形，并能充分保證鋼板與肱骨遠端緊密相連，因此能夠獲得較好的臨床療效。且Y型接骨板的抗旋轉(zhuǎn)能力強，對于患者早期康復訓練具有重要意義。

對本文兩組患者的臨床療效與生活質(zhì)量進行對比分析得知，觀察組33例患者通過Y型接骨板聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療的臨床療效明顯優(yōu)于采用鎖定加壓鋼板聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療的對照組33例患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);觀察組患者生活質(zhì)量平均得分為(7.0 ±1.0)分，對照組患者為(4.8 ±0.5)分，兩組患者生活質(zhì)量差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見，采用Y型接骨板聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療能夠顯著改善老年肱骨遠端粉碎性骨折患者的臨床癥狀與生活質(zhì)量。

綜上所述，Y型接骨板聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療對于老年肱骨遠端粉碎性骨折具有重要的治療價值，值得在臨床上進行推廣與應用，建議在術(shù)后根據(jù)患者的自身情況給予針對性的康復訓練，能夠?qū)颊叩闹怅P(guān)節(jié)功能的恢復起到積極的治療作用。

［1］王勝國，馬興明，王文強，等.雙側(cè)解剖板內(nèi)固定治療肱骨遠端C型骨折［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，8(28):146-147.

［2］李杰.Y型鋼板內(nèi)固定置入治療肱骨遠端粉碎性骨折18例［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2008，12(36):6968-6970.

［3］祝曉聰，莊科雄，周柄華，等.Y型解剖鋼板治療肱骨遠端粉碎性骨折及療效分析［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2010，31(11):8-9.

［4］區(qū)廣鵬，黃瑞良，鄭佐勇，等.Y型解剖鈦板治療肱骨遠端粉碎性骨折［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(12):124-125.