丁純

江蘇省如東縣長(zhǎng)沙衛(wèi)生所 226413

中國(guó)有世界上規(guī)模最大的婦女群體，婦幼衛(wèi)生工作承擔(dān)著降低孕產(chǎn)婦死亡率、提高人均期望壽命和出生人口素質(zhì)的重大責(zé)任。做好婦幼衛(wèi)生工作，對(duì)于提高人口素質(zhì)［1］，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展具有重要意義，為了進(jìn)一步調(diào)查分析如東縣的婦女健康狀況和主要影響因素，特進(jìn)行本次調(diào)查分析。

資料與方法

一般資料:如東縣地處黃海之濱，總面積1872平方公里，截止2011年底，全縣總?cè)丝?5.30萬(wàn)，其中育齡婦女2010年為24.99萬(wàn)、2011年為24.66萬(wàn)。全縣有11家縣管公立醫(yī)院(二級(jí)醫(yī)院4家)，39家民營(yíng)醫(yī)院。14家駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所，240家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，9家城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。醫(yī)務(wù)人員3457名，其中從事婦產(chǎn)科、兒科和婦幼保健的專業(yè)技術(shù)人員187名，婦幼保健村醫(yī)249名。

實(shí)驗(yàn)方法:統(tǒng)計(jì)并分析如東縣2009年－2011年度婦幼保健工作年報(bào)表，包括孕產(chǎn)期保健情況調(diào)查表、婦女常見(jiàn)病篩查情況調(diào)查表，婦幼保健年報(bào)暨"三網(wǎng)"監(jiān)測(cè)資料以及重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目報(bào)表。

結(jié) 果

婦幼保健相關(guān)指標(biāo):婦科患病率維持在較低水平，孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率呈逐年下降趨勢(shì)，見(jiàn)表1。

表1 婦女常見(jiàn)病篩查情況

討 論

目前我縣婦女的健康狀況及主要影響因素:⑴婦女健康狀況:近3年我縣孕產(chǎn)婦死亡率相對(duì)穩(wěn)定，2010年發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡1例，為流動(dòng)孕產(chǎn)婦。2011年孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率為0.71%，較2009年1.73%有明顯下降，高危孕產(chǎn)婦管理率100%，住院分娩率100%。2009年－2011年婦科疾病患病率平均為11.25%，較2005年34.22%有了明顯下降，生殖道感染患病率平均為11.18%，較2005年8.98%略有上升，占婦科疾患構(gòu)成比80%以上，按發(fā)病率高低依次為細(xì)菌性陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、宮頸炎［2］。3年普查共發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變158例、宮頸癌132例、乳腺癌30例。以上結(jié)果顯示，陰道炎是目前我縣婦女的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是影響我縣婦女生殖健康和生活質(zhì)量的主要良性疾患，降低其發(fā)病率是我們今后工作的重點(diǎn);宮頸癌和乳腺癌是婦女危害較大的婦科及乳腺惡性腫瘤，通過(guò)普查可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而提高治愈率、降低死亡率。特別是"兩癌"項(xiàng)目的實(shí)施，大大提高了我縣宮頸癌的早診、早治率。⑵影響因素:導(dǎo)致生殖道感染居高不下的因素主要有以下幾點(diǎn)［3］:①部分婦女自我保健意識(shí)薄弱，對(duì)生殖道感染和乳腺疾病不重視只查不治，認(rèn)為炎癥不致死，無(wú)關(guān)緊要，或自行治療，不規(guī)范的治療造成炎癥反復(fù)發(fā)作遷延不愈。②自我保健知識(shí)匱乏，長(zhǎng)期用護(hù)墊、坐式便器、穿不透氣的緊身褲、無(wú)病用消毒液沖洗陰道，這些不良的衛(wèi)生習(xí)慣，引起炎癥的交叉感染，破壞了陰道的正常菌群，有利于致病菌的生長(zhǎng)。③廣譜抗生素廣泛應(yīng)用，破壞了陰道正常菌群，使致病菌成為優(yōu)勢(shì)菌，是細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率上升的因素之一。④普查經(jīng)費(fèi)不足:農(nóng)村婦女"兩癌"檢查項(xiàng)目使項(xiàng)目鎮(zhèn)婦女常見(jiàn)病得到及時(shí)診斷，促進(jìn)了婦女"兩癌"的早診早治，減少了農(nóng)村婦女死亡，產(chǎn)生了良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。由于"兩癌"檢查項(xiàng)目覆蓋范圍有限，非項(xiàng)目鎮(zhèn)單位沒(méi)有普查經(jīng)費(fèi)婦女病查治工作不積極，這是造成個(gè)別鎮(zhèn)普查率低、患病率高的重要原因之一。

孕產(chǎn)婦死亡主要影響因素:孕產(chǎn)婦死亡主要與孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量、高危妊娠的管理、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量、分娩地點(diǎn)有顯著關(guān)系。近幾年我縣孕產(chǎn)婦死亡的主要原因?yàn)楫a(chǎn)后出血，內(nèi)科合并癥。死亡因素主要與基層單位搶救設(shè)備簡(jiǎn)陋、血源不足、產(chǎn)前檢查質(zhì)量不高、醫(yī)務(wù)人員基本技能薄弱、急救能力差以及孕婦自我保健意識(shí)差有密切有關(guān)。

1 曹俊霞.農(nóng)村婦女生殖系統(tǒng)疾病高發(fā)的原因與防治對(duì)策.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，3(16):48 －49.

2 孔明霞.46546例農(nóng)村婦女?huà)D女病普査結(jié)果分析.健康研究，2009，29(2):127－129.

3 何雪松.社會(huì)工作理論［M］.上海:格致出版社、上海人民出版社，2009:84－96.