趙彥婷

婦產(chǎn)科最為常見的急腹癥是未破裂宮外孕，其發(fā)病率呈上升的趨勢，本文主要就甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療未破裂宮外孕的臨床進(jìn)行觀察，并作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料資料選自 2011年6月～2012年6月本院治療未破裂宮外孕患者106例，男女比例為54:52，年齡為 21～37歲，平均年齡為（27.00±2.13）歲?；颊呔鶇⒄諎D科、病史、B超以及β-HCG進(jìn)行未破裂宮外孕的確診。

1.2 治療方法將 106例患者分為兩組，每組 53例。研究組進(jìn)行肌肉注射甲氨蝶呤 50mg/m，且每日一次，5d為一個(gè)療程，并空腹口服米非司酮50mg，每日兩次，連續(xù)服用 3d；對照組采用甲氨蝶呤，方法同研究組。用藥期間要觀察患者是否有腹痛、生命體征變化以及陰道流血等癥狀，每周復(fù)查血β-HCG、B超、血常規(guī)、腎及肝功能[1]。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組的腹痛狀況以及治療后的血β-HCG水平恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及對藥物的不良反應(yīng)等[2]。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)治愈：血β-HCG恢復(fù)或接近正常，B超包塊消失或縮小，且腹痛消失，陰道流血停止；失?。貉?HCG無變化甚至有上升的趨勢，腹痛發(fā)動(dòng)頻繁，陰道流血增加，包塊增大[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差來表示，而計(jì)數(shù)資料則采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較兩組平均年齡比較無差異（P＞0.05）。兩組血β-HCG比較無差異（P＞0.05）見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較(±s)

表1 兩組患者的一般資料比較(±s)

組別 例數(shù)(n) 平均年齡(歲) 血β-HCG(U/L)研究組 50 28.00±1.27 1677.0±175.9對照組 50 26.00±1.76 1681.0±177.3

2.2 臨床療效對照情況研究組和對照組臨床療效比較，研究組甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療未破裂宮外孕的成功率高于對照組只采用埃索美拉唑治療未破裂宮外孕的成功率，比較差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組療效比較(n,%)

2.3 血β-HCG（U/L）及藥物不良反應(yīng)兩組對未破裂宮外孕進(jìn)行治療后，研究組用藥 7d后血β-HCG開始下降，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.72%；對照組用藥11周后血β-HCG開始下降，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率為 8.91%，比較差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

未破裂宮外孕是婦產(chǎn)科最為常見的急腹癥，其發(fā)病率正逐年升高，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡最為關(guān)鍵的原因之一。隨著B超技術(shù)的不斷發(fā)展以及血β-HCG檢測的技術(shù)提升，為大多數(shù)未破裂宮外孕患者的治療提供了良好的條件。

甲氨蝶呤屬于葉酸拮抗劑，主要由于該藥物能夠干擾DNA的合成，對滋養(yǎng)細(xì)胞的增生能夠起到抑制的作用，并破壞絨毛使胚胎脫落或壞死而被應(yīng)用于治療未破裂宮外孕，但該藥物的不良反應(yīng)產(chǎn)生率較高，且毒副作用大，因此具有一定的局限性。而通過甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療未破裂宮外孕，能夠取得良好的臨床效果。

本次研究表明，研究組治療未破裂宮外孕的成功率高于對照組的成功率為83.02%，對照組治療的成功率為 58.49%；研究組用藥 7d后血β-HCG開始下降，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率為 3.72%；對照組單獨(dú)用甲氨蝶呤11周后血β-HCG才開始下降，而藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.91%。

綜上所述，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療未破裂宮外孕的過程中需對病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，治療后要定期進(jìn)行復(fù)診。此種治療方法治愈的成功率高，無明顯的毒副作用，患者也比較容易接受，值得醫(yī)院推廣使用。

[1]徐美玲,蔡華忠.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(14):88-89.

[2]鐘世貞.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠怨園例臨床觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,33(7):845-846.

[3]劉久英,張兵.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療異位妊娠 48例[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(15):2345-2346.