姚燕紅，黎四平，彭 琪

（廣東醫(yī)學(xué)院附屬石龍博愛醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東東莞 523325）

乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）和梅毒螺旋體（TP）均為嚴(yán)重危害人類健康的傳染病，它們具有相同的傳播途徑，即血液傳播、性傳播及母嬰傳播。近年來由于醫(yī)患關(guān)系的日益緊張，醫(yī)療糾紛的不斷升級(jí)，提醒醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)自我保護(hù)，避免醫(yī)療損傷，嚴(yán)格醫(yī)療器械和物品消毒，控制醫(yī)源性感染，患者術(shù)前進(jìn)行傳染性疾病的感染標(biāo)志物檢測(cè)至關(guān)重要。本文對(duì)本院2010～2011年的術(shù)前4項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析探討，旨在對(duì)開展術(shù)前4項(xiàng)檢查的重要性提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010～2011年本院手術(shù)前患者共3 678例，其中女2 108例，男1 570例，年齡2～81歲。所有患者均由臨床科室抽取靜脈血送至本科室后分離血清，一般在24h內(nèi)檢測(cè)完畢。

1.2 試劑與方法 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎抗體（抗-HCV）與梅毒螺旋體抗體（抗-TPPA）采用上?？迫A公司酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）試劑盒；抗-HIV采用北京萬泰公司ELISA試劑盒；所有試驗(yàn)嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室SOP文件進(jìn)行。

2 結(jié) 果

3 678例術(shù)前患者4項(xiàng)感染性標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果見表1。其中3例抗-HIV陽性標(biāo)本按“全國(guó)HIV檢測(cè)管理規(guī)范”要求送上級(jí)疾病控制中心HIV實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確證均為陽性。

表1 3 678例術(shù)前患者4項(xiàng)感染性標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果

3 討 論

我國(guó)是乙型肝炎病毒感染率較高的國(guó)家之一，多數(shù)學(xué)者［1－4］報(bào)道我國(guó)人口 HBsAg陽性率約為8.34%～15.35%。HBV、HCV是引起慢性肝炎及肝硬化的主要原因之一，由于感染發(fā)展隱匿，多數(shù)乙型肝炎、丙型肝炎患者可不出現(xiàn)癥狀，發(fā)病時(shí)已為慢性過程，治愈率較低。HIV、梅毒感染者近年來呈明顯的上升趨勢(shì)，傳播迅速，情況尤為嚴(yán)重。術(shù)前4項(xiàng)傳染病嚴(yán)重威脅著人類的健康，認(rèn)真做好4項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，積極防治，加強(qiáng)消毒隔離，控制與防止自身感染和院內(nèi)交叉感染，具有重要的臨床意義。

本文的檢測(cè)結(jié)果顯示本院手術(shù)患者HBsAg感染陽性率為13.7%，與國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道12.38%相近［3］，與我國(guó)人群中乙型肝炎的感染率一致。據(jù)研究抗-HCV在健康人群中陽性率可達(dá)0.7%～3.1%［4］，本檢測(cè) HCV 感染率為0.92%，屬于我國(guó)正常人群中的分布。HCV的感染與肝硬化、肝癌的發(fā)生密切相關(guān)。我國(guó)艾滋病發(fā)病逐年明顯上升，梅毒發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，均是性傳播、血液傳播疾病，是最為嚴(yán)重的傳染性疾病。本檢測(cè)中術(shù)前患者HIV的陽性率為0.08%，梅毒的陽性率約為2.15%。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，做到早期發(fā)現(xiàn)和采取積極有效的監(jiān)控及預(yù)防措施，防止疾病的進(jìn)一步傳播至關(guān)重要。

術(shù)前檢查由于存在病毒感染機(jī)體后的潛伏期、試劑盒靈敏度問題，以及病原體本身因素造成的假陰性［5－6］、“窗口期”問題，即使檢測(cè)結(jié)果為陰性也不能排除感染的可能，最好將患者的血液標(biāo)本長(zhǎng)期保存，以備復(fù)查之用。

通過對(duì)術(shù)前4項(xiàng)的檢查，不僅可以了解患者的感染情況，對(duì)陽性患者進(jìn)行相關(guān)的治療，有利于患者的康復(fù)，還可以將患者資料作為依據(jù)進(jìn)行保存，以便在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，查找原因，分清責(zé)任，為處理糾紛提供資料或依據(jù)。可見，進(jìn)行術(shù)前4項(xiàng)的檢測(cè)十分必要。

［1］ 周祖寅，張國(guó)元，嚴(yán)明生，等.3 356例受血者輸血前五項(xiàng)免疫指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析［J］.四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，22（1）：33.

［2］ 劉渝霞，王志明，楊琳，等.受血者輸血前9項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)簡(jiǎn)析［J］.四川醫(yī)學(xué)，2002，23（2）：116.

［3］ 艾書娥.2 680例輸血前、手術(shù)前四項(xiàng)感染性標(biāo)志物檢測(cè)分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（19）：93-94.

［4］ 彭文偉.傳染病學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：18-19.

［5］ 陳瑜，鐘步云，徐根云.低水平血清乙肝病毒表面抗原檢測(cè)及其臨床意義［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2001，24（1）：39-41.

［6］ 葛軍輝，張樂之.肝細(xì)胞癌中乙型肝炎病毒變異［J］.中國(guó)腫瘤生物治療雜志，2001，8（4）：306-308.