北京市房山區(qū)河北中心衛(wèi)生院（102417）鄭建俠

老年性陰道炎是婦科常見、多發(fā)的陰道炎癥，嚴(yán)重時(shí)可引起陰道狹窄甚至閉鎖，陰道置藥困難，患者常因白帶增多、外陰陰道瘙癢、灼熱疼痛等不適而煩躁不安，降低了老年人的生活質(zhì)量[1]。筆者自2006年1月～2011年12月期間采用中藥熏洗治療老年性陰道炎61例，取得了理想的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象 61例均為我院門診患者，年齡65～75歲，就診前均未用過任何藥物，陰道分泌物檢查排除滴蟲及假絲酵母菌感染。

1.2 診斷依據(jù)

1.2.1 臨床表現(xiàn) 主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢，灼熱感。陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴(yán)重者呈膿血性白帶，由于陰道黏膜萎縮，可伴有性交痛。檢查見陰道呈老年性改變，上皮萎縮、菲薄，皺襞消失，上皮變平滑，陰道黏膜充血，可見散在小出血點(diǎn)，有時(shí)可見表淺潰瘍。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 取陰道分泌物檢查，顯微鏡下見大量基底層細(xì)胞及白細(xì)胞，無(wú)滴蟲及假絲酵母菌。

1.2.3 診斷 根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn)，診斷一般不難，但應(yīng)排除其他疾病。對(duì)有血性白帶者，應(yīng)與子宮惡性腫瘤鑒別，需常規(guī)作宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)行分段診刮術(shù)。對(duì)陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相鑒別，可行局部活組織檢查。

1.3 治療方法

1.3.1 給藥方法 茵陳15g，苦參15g，蛇床子15g，百部15g，川椒10g，冰片10g（后放），煎湯先熏后坐浴，30min/次，療程7天。停藥7天門診復(fù)查，共2個(gè)療程[2]。

1.3.2 觀察方法 停藥后觀察臨床表現(xiàn)，并行婦科檢查及陰道分泌物顯微鏡檢查。

附表1 癥狀改善情況

附表2 療程與療效

附表3 總體療效

1.3.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀、體征消失，鏡檢基底層細(xì)胞及白細(xì)胞減少。顯效：癥狀、體征減輕，鏡檢基底層細(xì)胞及白細(xì)胞減少。有效：癥狀、體征減輕，鏡檢基底層細(xì)胞及白細(xì)胞大量。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)好轉(zhuǎn)，鏡檢基底層細(xì)胞及白細(xì)胞大量。

2 結(jié)果

治療前后癥狀改善情況見附表1，療程與療效的關(guān)系見附表2，總體療效見附表3。

3 討論

隨著社會(huì)老齡化，老年患者逐漸增多，老年人的生活質(zhì)量也迫切需要得到社會(huì)的重視，需要得到家人的理解與關(guān)心。老年性陰道炎見于自然絕經(jīng)及卵巢去勢(shì)后婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH值增高，常接近中性，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。由于瘙癢難忍，常常給患者造成極大痛苦。部分患者由于陰道狹窄，恐懼陰道內(nèi)置藥，但多可接受中藥薰洗，給予這種方式治療，易于接受。

上述方劑中除茵陳、苦參、蛇床子、百部四味中藥外，用煎湯熏洗治療婦女帶下病已經(jīng)有多年歷史，川椒具有殺蟲解毒、止癢解腥作用，冰片具消腫止痛效果，通過臨床觀察治療61例老年性陰道炎患者，收到良好效果，值得基層推廣。