矯瑋

骨關(guān)節(jié)病是中老年人的常見病，以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征，多見于體力勞動者、高血壓患者、婦女、50歲以上人群、體型肥胖者等。骨關(guān)節(jié)病主要發(fā)生在負(fù)重關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)最常見。

◆“靜養(yǎng)制動”是誤區(qū)

有些人認(rèn)為，膝骨關(guān)節(jié)病是由于運(yùn)動過量導(dǎo)致的，所以要采取“靜養(yǎng)制動”的方法，而這恰恰陷入了越不運(yùn)動病越嚴(yán)重，病越重越不敢運(yùn)動的惡性循環(huán)中。

一般來說，膝骨關(guān)節(jié)腫痛常會造成變形和微畸形，導(dǎo)致髕骨力線不正或髕骨活動軌跡異常，這使膝關(guān)節(jié)負(fù)荷不均，進(jìn)而加重畸形。這一問題帶來的后果就是運(yùn)動能力減弱，包括關(guān)節(jié)僵硬、不穩(wěn)，活動范圍減少，生活和工作能力下降等。如果因?yàn)橄リP(guān)節(jié)腫痛就不運(yùn)動，膝部肌肉力量就會減弱甚至萎縮，使髕骨內(nèi)外側(cè)牽拉力量不均衡，導(dǎo)致或加重膝關(guān)節(jié)畸形。長期的活動減少特別是關(guān)節(jié)積液會影響關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)，使軟骨變性，出現(xiàn)更難治療的膝關(guān)節(jié)軟骨損傷。

◆ 康復(fù)訓(xùn)練需要個性化

膝骨關(guān)節(jié)病的康復(fù)主要是力量性和穩(wěn)定性的鍛煉。力量性鍛煉主要包括仰臥位、坐位、站立和負(fù)重鍛煉，需要循序漸進(jìn)。穩(wěn)定性鍛煉主要目的是在穩(wěn)定和不穩(wěn)定支撐面上恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的控制力，消除膝關(guān)節(jié)突然打軟等癥狀。我們知道，每個人的肌肉強(qiáng)度和力量是不一樣的，所以每個人的康復(fù)功能鍛煉方式不可能相同，必須因人、因康復(fù)的不同階段制訂個性化的療法。科學(xué)的康復(fù)方案是通過運(yùn)動療法，將肌力練習(xí)、牽伸練習(xí)和功能練習(xí)同患者自身情況相結(jié)合，最終制訂出一個個性化的康復(fù)計(jì)劃。

對于膝骨關(guān)節(jié)病，康復(fù)是重要手段，但需要一段時(shí)間的系統(tǒng)康復(fù)。目前國內(nèi)除了康復(fù)醫(yī)院，療養(yǎng)院是康復(fù)的最好選擇，患者可以在舒適的環(huán)境中完成高質(zhì)量的康復(fù)，減輕家人接送、陪伴的負(fù)擔(dān)。通過膝關(guān)節(jié)功能評估，在全面了解患者身體機(jī)能障礙和誘發(fā)原因的基礎(chǔ)上，制訂出有針對性的康復(fù)方案，在控制傷痛的治療基礎(chǔ)上，采用肌力增強(qiáng)、穩(wěn)定性訓(xùn)練、矯正性功能訓(xùn)練等綜合手段康復(fù)，使患者消除傷痛、增強(qiáng)功能，重返健康的生活狀態(tài)。